1.

10 Januari 2023
Ny. W, 42 Tahun
Data Pelaksanaan :
S:
Nyeri pinggang kanan sejak 3 hariyang lalu, semakin lama semakin nyeri disertai demam menggigil,
nyeri juga dirasakan di perut bawah pusat, mual dijumpai, muntah tidak dijumpai. Nafsu makan
berkurang, minum tetap mau dan tidak dimuntahkan. BAK nyeri, anyang-anyangan, tersendat-
sendat, dan tidak puas sekitar 10 hari ini. Pasien sering kali menahan-nahan BAK dan kurang minum
sebelum keluhan ini ada. Keluhan nyeri pinggang baru pertama kali, belum pernah sebelumnya.
Nyeri akan bertambah ketika pinggang diketok ataupun perut dibawah pusat ditekan. Nyeri akan
bertambah ketika pinggang diketok ataupun perut dibawah pusat ditekan

Riwayat penyakit sebelumnya : Pasien memiliki riwayat asma.

Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan serupa
dengan pasien. Ibu pasien memiliki riwayat asma
Riwayat pengobatan : Pasien belum berobat untuk keluhan yang dirasakan saat ini. Pasien
juga tidak sedang dalam pengobatan lainnya.
Riwayat alergi : Tidak ada
O:
KU : TSR Kes: CM, HR: 90 kali/menit RR: 26 kali/menit T: 36,8 C
Kepala: Normocephali
Mata : CA-/- SI -/-
Mulut : Faring Hiperemis (-), Tonsil : T1/T1
Paru: SND Vesikuler +/+ Rh -/- Wh -/-
Cor : S1 S2 Reguler, M(-) G(-)
Abdomen: BU (+) normal, Nyeri tekan (-)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT<2 detik
A:
Pielonefritis
P:
Non-medikamentosa:
Medikamentosa:

2. TTH

10 Januari 2023
Ny. D, 45 Tahun
Data Pelaksanaan :
S:
Nyeri pinggang kanan sejak 3 hariyang lalu, semakin lama semakin nyeri disertai demam menggigil,
nyeri juga dirasakan di perut bawah pusat, mual dijumpai, muntah tidak dijumpai. Nafsu makan
berkurang, minum tetap mau dan tidak dimuntahkan. BAK nyeri, anyang-anyangan, tersendat-
sendat, dan tidak puas sekitar 10 hari ini. Pasien sering kali menahan-nahan BAK dan kurang minum
sebelum keluhan ini ada. Keluhan nyeri pinggang baru pertama kali, belum pernah sebelumnya.
Nyeri akan bertambah ketika pinggang diketok ataupun perut dibawah pusat ditekan. Nyeri akan
bertambah ketika pinggang diketok ataupun perut dibawah pusat ditekan

Riwayat penyakit sebelumnya : Pasien memiliki riwayat asma.

Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan serupa
dengan pasien. Ibu pasien memiliki riwayat asma
Riwayat pengobatan : Pasien belum berobat untuk keluhan yang dirasakan saat ini. Pasien
juga tidak sedang dalam pengobatan lainnya.
Riwayat alergi : Tidak ada
O:
KU : TSR Kes: CM, HR: 90 kali/menit RR: 26 kali/menit T: 36,8 C
Kepala: Normocephali
Mata : CA-/- SI -/-
Mulut : Faring Hiperemis (-), Tonsil : T1/T1
Paru: SND Vesikuler +/+ Rh -/- Wh -/-
Cor : S1 S2 Reguler, M(-) G(-)
Abdomen: BU (+) normal, Nyeri tekan (-)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT<2 detik
A:
Pielonefritis
P:
Non-medikamentosa:
Medikamentosa: