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लोक सेवाओं का अिधकार

िबहार सरकार
(आवेदन का िववरण)

आवेिदका की पावती
सेवा का �कार : ऑनलाइन / Online आवेदन की ितिथ : 09/10/2022

सेवा का नाम : जाित �माण-प� का िनग�मन (राज� अिधकारी)

नाम िनिद� � लोक सेवक : राज� अिधकारी (बड़हरा)
आवेदन सं�ा : BCCCO/2022/8655350
आवेिदका का नाम : राधा दे वी (Radha Devi)
िपता का नाम :न माता का नाम :न
पित का नाम : अजय चौधरी
िजला : भोजपुर अनुमंडल : आरा
�खंड : बड़हरा �ाम पंचायत / वाड� सं�ा : बाबुरा पूव�
�ाम /मोह�ा : PHUHAN डाकघर : PHUHAN
थाना : बड़हरा आवेिदका का मोबाइल सं�ा :
सेवा �दान करने की ��ािवत ितिथ : 21/10/2022 सेवा �दान करने की समय अविध : 10 काय�िदवस
उपल� कराए गए द�ावेजों की सूची : फॉम�-V �यं शपथ-प�
ह�ा�र

नोट :- * समय सीमा के अधीन सेवा �ा� नहीं होने पर अनुमंडल अिधकारी के सम� 30 िदनों के अंदर अपील दायर िकया जा सकता है |

1. �ख�-सह-अंचल काया� लय के RTPS काउं टर के अलावा पंचायत सरकार भवनों पर जाित, आय, आवासीय, रा� नॉन �ीमी लेयर �माण प� (NCL) तथा EWS �माण प� के िलए आवेदन िलए जाने तथा �माण प� डाउनलोड करने की िनः शु� �व�था है | कोई भी ��� serviceonline.bihar.gov.in पर जाकर भी अपना आवेदन दे सकता है और सेवा

तैयार हो जाने के प�ात उसे कहीं से भी डाउनलोड कर सकता है |

2. आवेदन प� म� ई-मेल पता अंिकत िकए जाने पर �माण प� सीधे ई-मेल के Inbox म� भी भेजे जाते ह� | आवेदन प� �ा�� एवं सेवा तैयार होने की सूचना मोबाइल पर SMS के मा�म से दी जाती है तथा तैयार सेवा का िलंक ई-मेल/मोबाइल पर SMS के मा�म से �दान िकया जाता है िजसे click कर �माण प� डाउनलोड िकए जा सकते ह� |

3. सेवा म� दे री या िकसी �कार की गड़बड़ी की िशकायत 'िज�ासा हे �लाईन' के टॉल �ी नं.-14403 पर की जा सकती है |

फॉम�/Form - I
जाित �माण-प� हे तु आवेदन-प�
Application Form for Caste Certificate
काया�लय: अंचल - बड़हरा, अनुमंडल - आरा, िजला - भोजपुर, िबहार

1. आवेदन का �कार / Application Type : ऑनलाइन / Online

2. आवेिदका का नाम (Name of Applicant) : राधा दे वी (Radha Devi)
3. िलंग / Gender : �ी / Female
4. िपता का नाम ( Name of Father) : न (Na)
5. पित का नाम (Name of Husband) : अजय चौधरी (Ajay Chaudhari)
6. माता का नाम (Name of Mother) : न (Na)
7. आवेिदका का मोबाइल सं�ा / Mobile No. of Applicant :
8. आवेिदका का ईमेल /Email of Applicant :
9. रा� / State : िबहार / BIHAR
10. िजला / District : भोजपुर / BHOJPUR
11. अनुमंडल / Subdivision : आरा / ARA
12. �खंड / Block : बड़हरा / BARHARA
13. �ाम (Village) / मोह�ा (Town) : PHUHAN
14. �ाम पंचायत / वाड� सं�ा (Ward No.) : बाबुरा पूव�
15. डाकघर / Post Office : PHUHAN
16. थाना / Police Station : बड़हरा /Barahara
17. �वसाय / Business : गृिहणी / Housewife
18. वग� / Category : अ�ंत िपछड़ा वग� (अनुसूची-1)
19. जाित / Caste : कुम� (महतो) झारखंड �शासी �े�
20. उपजाित / Sub-Caste :
21. आवेदन की ितिथ / Date of Application : 09/10/2022

मु�ण ितिथ :- 09/10/2022

ह�ा�र

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