लोक सेवाओं का अ धकार

िबहार सरकार
(आवेदन का िववरण)

आवेदक क पावती सेवा का कार : ऑनलाइन / Online आवेदन क ित थ : 09/03/2024

सेवा का नाम : जाित माण-प का िनगमन (राज व अ धकारी)

नाम िनिद लोक सेवक : राज व अ धकारी (ि वेनीगंज)
आवेदन सं या : BCCCO/2024/2413009
आवेदक का नाम : चंचल कुमार (Chanchal Kumar)

िपता का नाम : कौशल साह माता का नाम : तारा देवी

पित का नाम :
जला : सुपौल अनुमंडल : ि वेणीगंज
खंड : ि वेनीगंज ाम पंचायत / वाड सं या : ह रहर प ी / 06
ाम /मोह ा : भगवानपुर डाकघर : गोनहा
थाना : ि वेणीगंज आवेदक का मोबाइल सं या : 8825296623
सेवा दान करने क तािवत ित थ : 21/03/2024 सेवा दान करने क समय अव ध : 10 कायिदवस
उपल ध कराए गए द तावेज क सूची : फॉम-V वयं शपथ-प
आधार माणीकरण िकया गया |

नोट :- * समय सीमा के अधीन सेवा ा नह होने पर अनुमंडल अ धकारी के सम 30 िदन के अंदर अपील दायर िकया जा सकता है |
1. ख ड-सह-अंचल कायालय के RTPS काउं टर के अलावा पंचायत सरकार भवन पर जाित, आय, आवासीय, रा य नॉन मी लेयर माण प (NCL) तथा EWS माण प के लए आवेदन लए जाने तथा माण प डाउनलोड करने क िनःशु क यव था है| कोई भी यि
serviceonline.bihar.gov.in पर जाकर भी अपना आवेदन दे सकता है और सेवा तैयार हो जाने के प चात उसे कह से भी डाउनलोड कर सकता है|
2. आवेदन प म ई-मेल पता अंिकत िकए जाने पर माण प सीधे ई-मेल के Inbox म भी भेजे जाते ह| आवेदन प ाि एवं सेवा तैयार होने क सूचना मोबाइल पर SMS के मा यम से दी जाती है तथा तैयार सेवा का लंक ई-मेल/मोबाइल पर SMS के मा यम से दान िकया जाता है जसे
click कर माण प डाउनलोड िकए जा सकते ह|
3. सेवा म देरी या िकसी कार क गड़बड़ी क िशकायत ' ज ासा हे पलाईन' के टॉल नं.-14403 पर क जा सकती है|
 फॉम/Form - I
जाित माण-प हेतु आवेदन-प
Application Form for Caste Certificate
कायालय: अंचल - ि वेनीगंज, अनुमड
ं ल - ि वेणीगंज, जला - सुपौल, िबहार

1. आवेदन का कार / Application Type : ऑनलाइन / Online

2. आवेदक का नाम (Name of Applicant) : चंचल कुमार (Chanchal Kumar)
3. लंग / Gender : पु ष / Male
4. िपता का नाम ( Name of Father) : कौशल साह (Kaushal Sah)
5. पित का नाम (Name of Husband) :
6. माता का नाम (Name of Mother) : तारा देवी (Tara Devi)
7. आवेदक का मोबाइल सं या / Mobile No. of Applicant : 8825296623
8. आवेदक का ईमेल /Email of Applicant : ck65882@gmail.com
9. रा य / State : िबहार / BIHAR
10. जला / District : सुपौल / SUPAUL
11. अनुमंडल / Subdivision : ि वेणीगंज / TRIVENIGANJ
12. खंड / Block : ि वेनीगंज / TRIBENIGANJ
13. ाम (Village) / मोह ा (Town) : भगवानपुर
14. ाम पंचायत / वाड सं या (Ward No.) : ह रहर प ी / 06
15. डाकघर / Post Office : गोनहा
16. थाना / Police Station : ि वेणीगंज /Triveniganj
17. यवसाय / Business : छा / Student
18. वग / Category : अ यंत िपछड़ा वग (अनुसूची-1)
19. जाित / Caste : तेली
20. उपजाित / Sub-Caste :
21. आवेदन क ित थ / Date of Application : 09/03/2024

मु ण ित थ :- 09/03/2024

आधार माणीकरण िकया गया |