Professional Documents
Culture Documents
Catrinel Iliescu Clinica Neurologie Pediatrică SP PR DR Al Obregia Bucureşti
Catrinel Iliescu Clinica Neurologie Pediatrică SP PR DR Al Obregia Bucureşti
Arterele extracraniene
Rădăcinile cervicale
Structurile delicate ale ochilor, urechilor, cavităţilor nazale,
sinusurilor
Pielea, ţesutul subcutanat, muşchii, periostul cranian
DE CE DOARE ?
Vasodilataţia
Inflamaţia
Tracţiunea
Parechimul cerebral
Criteriul etiologic
Criteriul temporal
CRITERIUL ETIOLOGIC
CEFALEE ACUTĂ
CEFALEE MIXTĂ
ABORDAREA COPILULUI CU CEFALEE
ISTORICUL
EXAMINAREA CLINICĂ
EVALUĂRILE COMPLEMENTARE
DIAGNOSTIC
TRATAMENT
ABORDAREA COPILULUI CU CEFALEE –
ISTORICUL
Cheia unui diagnostic corect
TA!
Neurologic
Starea de conştienţă, funcţiile cerebrale cpxe
NC – edemul papilar
Mersul, mişcările fine / Coordonarea
Reflexele (ROT, r patologice)
Testarea senzitivă
ABORDAREA COPILULUI CU CEFALEE –
EVALUĂRILE COMPLEMENTARE
Întotdeauna ghidate de istoric şi ex clinic!
Imagistica
EEG
HLG, biochimie
CEFALEE ACUTĂ
CEFALEE MIXTĂ
CEFALEE ACUTĂ = debut recent al
cefaleei, fără istoric anterior durere
POSIBILITĂŢI ETIOLOGICE
Boală febrilă
Traumatism cranian
Hemoragie intracraniană
Cefalee post-puncţională
Cefalee de efort
Localizată
CLASIFICARE - CRITERIUL TEMPORAL
CEFALEE ACUTĂ
CEFALEE MIXTĂ
CEFALEE ACUTĂ RECURENTĂ= atacuri repetate de
cefalee, fără semne/simptome între atacuri
Migrena – cea mai frecventă cauză de cefalee acută recurentă
Afecțiune ereditară
Cefalee recurentă
Variantele de migrenă
EPIDEMIOLOGIA MIGRENEI
frecvente
Mecanisme propuse:
Neurovascular
Vascular
Neuronal
Neurotransmiţători
Canalopatie
Disfuncţie mitocondrială
MIGRENA FĂRĂ AURĂ LA COPIL
(60-85% din cazuri)
5 sau mai multe atacuri de cefalee
Cel puţin o aură se dezvoltă progresiv, > 4 min sau >=2 simptome apar
în succesiune
Migrena abdominală
Vărsăturile ciclice
CLASIFICARE - CRITERIUL TEMPORAL
CEFALEE ACUTĂ
CEFALEE MIXTĂ
CEFALEEA CRONICĂ NEPROGRESIVĂ=
cefalee de tip tensional
Cefalee persistentă, fără simptome vegetative asociate,
fără semne neurologice
restul investigaţiilor
nu sunt necesare
CEFALEE ACUTĂ
CEFALEE MIXTĂ
CEFALEEA CRONICĂ PROGRESIVĂ
ATENŢIE! – de obicei simptomatică
persistentă şi progresivă
CEFALEE ACUTĂ
CEFALEE MIXTĂ
CEFALEEA MIXTĂ
Abuzul de analgezice
Etiopatogenic:
ATB dc este meningită bacteriană, abces cerebral (NCh)
Tratamentul acut:
Analgezice doze suficiente
Antiemetice
Triptani
Derivaţii de ergot
Amitriptilină, ciproheptadină
TRATAMENTUL MIGRENEI
Măsuri generale: