Professional Documents
Culture Documents
SG1-01
Périmètre et description
de l'étape pré-analytique
P. Soubiran, M. Annette-Reisch, A. Szymanowicz
et les membres du sous-groupe 1 pré-analytique*
Groupe de travail SFBC « Accréditation des laboratoires de biologie médicale »
(coordonnateur M. Vaubourdolle)
RÉSUMÉ
Cet article aborde la phase pré-analytique selon une approche processus, c'est-à-dire une
description transversale et fonctionnelle de cette activité. Le processus pré-analytique s'exé-
cute en diverses étapes comportant chacune un objectif, des caractéristiques intrinsèques
(éléments entrants et sortants, processus d'amont et d'aval, etc.) et des exigences particu-
lières. Dix étapes ont été décrites, de l'information du client (patient et prescripteur) au
transport. Cette approche processus de la phase pré-analytique présente plusieurs avantages :
exhaustivité, énumération à chaque étape des attentes du client, des risques à prévenir et
anticipation des éventuels dysfonctionnements. Nous proposons un outil permettant ensuite
d'optimiser telle ou telle étape et de la sécuriser par des procédures et un pilotage basé sur
des indicateurs.
* Liste des membres du SG1 : Anton Szymanowicz (coordonnateur), Véronique Annaix, Magali Annette-
Reisch, Pascal Bailly, Frédéric Barbier, Zoulikha Berkane, Dominique Challine, Jean-Pierre Dehorn, Gérard
Desch, Jean-Louis Dhondt, Laurence Drouard, Isabelle Drouillard, Françoise Flourié, Jean-Marc Giannoli,
Chantal Houlbert, Mickelina Labaky, Jean-Paul Lionne, Xavier Palette, Jérôme Pfeffer, Françoise Serre-
Debeauvais, Pierre Soubiran, Philippe Surga, Anne Vassault, Jean-Pierre Yvert
1 Documents associés
Le tableau suivant présente les documents publiés dans ce volume associés à la phase
pré-analytique avec un descriptif sommaire de leur contenu. L'ordre choisi s'approche
de celui du processus de l'examen qui sera décrit plus loin avec précision.
2 Le processus pré-analytique
Le processus pré-analytique est la première étape du macroprocessus métier du labo-
ratoire « réaliser un examen de biologie médicale ». Le processus pré-analytique peut
s'effectuer dans un site du laboratoire de biologie médicale en vue de la transmission
d'échantillons à un autre site du même laboratoire multisite, ou bien être réalisé dans
le même site où se pratiquera l'analyse. Il inclut également le prélèvement éventuel du
patient hors des murs du laboratoire (domicile, unité de soins) par du personnel du
laboratoire ou des préleveurs qualifiés ou par un autre laboratoire (transmission).
4 Préparation et conditionnement
des échantillons
➥
La réception des échantillons
Elle comporte plusieurs opérations :
■ identification des échantillons et vérification des demandes
et répartition ;
■ prétraitement et aliquotage de certains échantillons
(échantillons secondaires) ;
■ transport.
➥
Les divers sous-processus de la phase pré-analytique
■ SP1 : Information du client
– SP1-1 : Patient
– SP1-2 : Clinicien prescripteur
■ SP2 : Prise de rendez-vous
■ SP3 : Accueil
■ SP4 : Dossier informatique
– SP4-1 : Dossier administratif
– SP4-2 : Dossier médical
■ SP5 : Obtention de l'échantillon destiné à l'examen
– SP5-1 : Prélèvements par préleveur
– SP5-2 : Recueil par patient
■ SP6 : Identification des échantillons
■ SP7 : Prétraitement
■ SP8 : Aliquotage
■ SP9 : Préparation et conditionnement
– SP9-1 : Échantillons sanguins et urinaires
■ SP10 : Transport
SP2
SP3
Pilote Secrétaire
Éléments entrants Patient, données état civil, carte Vitale, carte mutuelle,
attestations, pièce d'identité
Pilote Secrétaire
Pilote Préleveur
SP6
➜ SP7 : Prétraitement
SP7
➜ SP8 : Aliquotage
SP8
SP8 (suite)
SP10
Pilote Coursier
Acteurs Coursiers
Conclusion
Cette façon de décrire la place pré-analytique présente plusieurs avantages : exhausti-
vité, énumération à chaque étape des attentes du client, des risques à prévenir et permet
l'anticipation des éventuels dysfonctionnements. La fiche descriptive de chaque sous-
processus constitue un outil d'optimisation des pratiques à partir de l'exploitation des
indicateurs qualité pertinents.