Dr.

Allout Module : OTR 2021/2022

Pieds Bot Varus Equin

Définition:
Le PBVEC est une attitude vicieuse et permanente du pied tel qu’il ne repose plus sur le sol par ses points
d’appuis normaux
C’est une déformation qui associe un équin une adduction du pied.
ETIOPATHOGENIE :
-Dans la majorité des cas le BPVEC apparaît sans cause apparente
-Les facteurs familiaux et héréditaires ne sont pas négligeables
-Fréquence 1/1000 naissance
-2 fois plus fréquent chez l garçon que chez la fille
-Bilatérale dans 53 % des cas quand elle est unilatérale elle prédomine à gauche
-De nombreuses théories ont tenté d’expliquer la pathogénie des déformations
THEORIE ENDOGENE
Facteur mécanique : la compression in utero car certain pieds bot ont été
secondaire à une hydramnios.
Facteur tératogène : l’alcoolisme et certaines intoxications
médicamenteuses sont à l’origine du pied bot intégré dans un contexte
poly malformatif.
THEORIE GENETIQUE :
Un trouble chromosomique primitif à l’origine du caractère familial et héréditaire
de certains pieds bots.
Dans certains cas il s’agirait d’un arrêt du développement laissant certaines
parties du pied à un stade embryonnaire.
THEORIE EXOGENE :
Asymétrie de croissance osseuse :
Un processus pathologique apparaissant pendant la phase de croissance
fibullaire pourrait provoquer une déformation du pied en varus.
Fibrose rétractile des parties molles :
Les gaines tendineuses des régions postéro interne du cou du pied en raison d’une synthèse accrue de
collagène se rétractent.
THEORIE NEUROMUSCULAIRE :
L’altération constante des fibres musculaires retrouvées dans les muscles postérieurs de la jambe
et les muscles intrinsèques du pied expliquent l’origine neurologique du pied bot.
THEORIE VASCULAIRE :
L’importance de la malformation vasculaire, l’arrêt circulatoire survenue au début de la vie foetale ; sont
à l’origine de la sévérité de la malformation du pied.
DESCRIPTION ANATOMIQUE :
Les lésions anatomiques du pied bot associent des déformations osseuses, des attitudes vicieuses
articulaires et des rétractions des parties molles.
• Déformations osseuses
• Attitudes vicieuses articulaires
- Equin du cou du pied
- Adduction du BCP
- Adduction medio tarsienne • Rétraction des parties molles.

1 OTR : Pied Bot Varus Equin congénital

 CLINIQUE :
Nouveau-né et Nourrisson :
Dès la naissance le diagnostic du pied bot ne pose pas de problème en raison de la
déformation caractéristique de l’arrière pied sur l’avant pied. L’inspection :
• Certains pied bot sont courts trapus (epais) et élargie avec un sillon supra calcanéen et medio
plantaire ; tandis que d’autres sont plus maigres et pointus.
• La face inferieure du talon regarde en bas et en dedans
La palpation : situe la grosse tubérosité du calcanéum et appréciés l’atrophie +/- sévère du
mollet
Les déformations sont représentés essentiellement par
Adduction : la pointe du pied est déviée en DDS et comprend l’adduction de l’avant pied sur
l’arrière pied.

Supination : le pied tourne autour d’un axe ant post, la plante du pied regarde en arrière et
repose sur le sol par son bord externe.

Equinisme : le talon remonte, la pointe du pied est dirigée en bas et en avant.

L’examen dynamique permet d’étudier la réductibilité qui est un élément essentiel à étudier et de
grande valeur pronostic et thérapeutique. On peut classer le pied bot du Nouveau-né en :
1. Pied bot bien réductible généralement de bon pronostic.
2. Pied bot partiellement réductible 3. Pied fixé, raide de mauvais Pc
Apres l’âge de la marche :
Ce sont généralement des pieds bots traités ou insuffisamment traités, le pied repose sur son bord externe
siège de callosités (pied sec et abimé), la plante du pied regarde en DDS et en Arr.
Apres 4-5 ans : ce sont des pieds bots invétérés pratiquement irréductibles, la marche est difficiles,
leurs traitement est chirurgical.

RADIOLOGIE :
Quatre incidences à partir de l’âge de 03 mois

INCIDENCE DE FACE :
• Incidence dorso-plantaire pré tibiale avec correction
de l’adduction
• Incidence dorso-plantaire pré tibiale sans correction
de l’adduction

INCIDENCE DE PROFIL :
• Incidence de profil standard avec flexion dorsale maximale
• Incidence de profil en flexion plantaire

2 OTR : Pied Bot Varus Equin

congénital