Professional Documents
Culture Documents
5
5
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
к практическому занятию для студентов
II курса 5 факультета
по дисциплине «Пропедевтика терапевтической стоматологии»
Раздел №1
Подраздел №1
ТЕМА 5
Харьков 2020
2
Тема: «Клинико-анатомические особенности клыков и премоляров, моляров верхней и нижней челюстей»
4. Цель занятия:
- общая
- изучить особенности клинико-анатомического строения клыков и премоляров верхней и нижней
челюстей, топографию пульповой камеры и корневых каналов в клыках и премолярах, их
отличительные признаки в зависимости от групповой принадлежности к левой или правой стороне
челюсти.
- изучить особенности клинико-анатомического строения моляров верхней и нижней челюстей,
топографию пульповой камеры и корневых каналов в молярах, их отличительные признаки в
зависимости от групповой принадлежности к левой или правой стороне челюсти
- конкретная
- Знать гистологическое строение зубных тканей, топографическую анатомию постоянных зубов,
латинские названия зубов и их поверхностей
- Уметь отличать моляры между собой и моляры верхней и нижней челюстей
- Знать гистологическое строение зубных тканей, топографическую анатомию премоляров и моляров,
латинские названия зубов и их поверхностей. Знать признаки принадлежности зубов к правой или
левой сторон
- Уметь различать группы зубов, зубы правой и левой сторон
коронки зуба
анатомическ
ие
шейки ЗУБА
корень зуба
3
Отличительные признаки
строения зубов правой и
левой сторон
ПОВЕРХНОСТИ ЗУБА
Небная или
язычная медиальна латеральная
я
Клыки (dentes canini.) К ним относятся четыре зуба - два на верхней и два на нижней челюсти, каждый
клык расположен дистальнее резцов. Для них характерны клиновидная форма коронки и массивный корень.
Основной функцией клыков является отрыв плотных твердых, частей пищи. Коронка клыка более мощная, чем у
резцов и имеет широкую основу.
Верхние клыки имеют массивную конусообразную коронку, иногда копьевидного формы. Режущий край
коронки образует с контактными поверхностями два угла - медиальный и дистальный. Кроме углов режущий край
образует зубец клыки, расположенный более медиально. Вестибулярная поверхность клыка выпуклая в
вертикальном направлении и имеет валик, который разделяет ее на две фасетки: меньшую - медиальную и
большую латеральную. Язычная поверхность слегка выпуклая и также имеет продольный валик, идущий от
шейки к режущему холмике зуба и разделяет ее на медиальную и латеральную фасетки. По бокам валика нередко
бывают небольшие углубления. Контактные поверхности коронки - широкие, причем размер медиальной
превышает размер дистальной. Корень верхнего клыка самый длинный из всех корней зубного ряда. Он имеет
овальную форму, так как слегка сдавленный в медиально-дистальном направлении.
Верхние клыки имеют все хорошо выраженные признаки принадлежности зубов. Полость зуба
начинается одиночным конусообразных выступлением соответствии зубцу коронки. Она наиболее
распространена в прешеечной части коронки и шейки зуба. Постепенно сужаясь, полость зуба переходит в
корневой канал. Верхушка корня немного закругленная и иногда может отклоняться в дистальную сторону.
Нижние клыки имеют длинную и более узкую, чем в верхних, коронку, которая больше напоминает
резцы. Зубец на режущем крае выделяется значительно меньше, располагается медиальнее, поэтому коронка не
4
имеет выраженной клиновидной формы. Вестибулярная поверхность нижних клыков менее выпуклая, чем
верхних, язычная - несколько вогнута или плоская, иногда имеет зубной валик. Медиальная контактная
поверхность немного длиннее дистальной и является как бы продолжением такой же поверхности корня, образуя
с ней одну прямую линию. Все отличительные признаки зубов в нижних клыках хорошо выражены. Корень
нижних клыков короче верхних и имеет одинаковую с ними форму. Он сдавленный в медиально-дистальном
направлении, на его боковых поверхностях хорошо выражены продольные борозды. Верхушка корня может быть
немного раздвоенной. Полость зуба соответствует такой же полости верхнего клыка, но больше сдавлена в
медиально-дистальном направлении. Нижние клыки иногда (в 6% случаев) имеют два канала - щечные и
языковой.
Премоляры (dentes premolares)или малые коренные зубы. Всего восемь пре моляров, находящихся
дистальнее клыков. Расположен непосредственно за клыком зуб называется первым премоляром, а дистальнее -
вторым премоляром. Основной функцией премоляров является растирание пищи. Премоляры имеют
жевательную (окклюзионную) поверхность (facies masticatoria, s. Occlusalis) коронки. На ней расположены
жевательные бугорки, которые делятся на щечные и язычные (небные), поэтому иногда премоляры еще называют
dentes bicuspidate.
Верхние первые премоляры. Характеризуются коронкой призматической формы. Их вестибулярная
(щечная) поверхность всегда шире язычной (небной). Коронка овальной формы, ее диаметр больше в щечной-
языковой направлении. Вестибулярная (щечная) поверхность выпуклая, четко определяются признаки кривизны
коронки, которая в этих зубов может быть обратной, то есть дистальная часть поверхности более выпуклая, чем
медиальная. Контактные поверхности прямоугольной формы, выпуклые, причем дистальная поверхность более
выпуклая. Форма жевательной поверхности овальная. Поперек поверхности в медиально-дистальном
направлении проходит борозда, разделяющая два бугра: щечные и небный. Небный бугор меньше щечной, между
ними по краям жевательной поверхности проходят валики. Корень первого премоляра уплощен в медиально-
дистальном направлении, на контактных поверхностях видно продольные борозды. Часто корень бывает
раздвоенный на различных участках своей длины, и тогда оба корня (щечные и небный) имеют заостренные
верхушки. Чем выше расположена граница расщепление корня, тем больше конвергируют холмы жевательной
поверхности. Признаки угла и корня могут быть хорошо выраженными. Полость зуба также сдавлена в
медиально-дистальном направлении, имеет хорошо выраженные своды с двумя выступлениями в направлении
холмов. Полость коронки имеет четыре выражены стенки, а в случае значительного раздвоение корней также и
дно с двумя отверстиями - входами в корневые каналы. Если раздвоение не наблюдается, тогда полость
постепенно переходит в суженный в медиально-дистальном направлении корневой канал. В 85% случаев
наблюдается два канала, в 9% - один, в 6% - три. Чем выше расположена граница расщепление корня, тем больше
конвергируют холмы жевательной поверхности. Признаки угла и корня могут быть хорошо выраженными.
Полость зуба также сдавлена в медиально-дистальном направлении, имеет хорошо выраженные своды с двумя
выступлениями в направлении холмов. Полость коронки имеет четыре выражены стенки, а в случае
значительного раздвоение корней также и дно с двумя отверстиями - входами в корневые каналы. Если
раздвоение не наблюдается, тогда полость постепенно переходит в суженный в медиально-дистальном
направлении корневой канал. В 85% случаев наблюдается два канала, в 9% - один, в 6% - три. Чем выше
расположена граница расщепление корня, тем больше конвергируют холмы жевательной поверхности. Признаки
угла и корня могут быть хорошо выраженными. Полость зуба также сдавлена в медиально-дистальном
направлении, имеет хорошо выраженные своды с двумя выступлениями в направлении холмов. Полость коронки
имеет четыре выражены стенки, а в случае значительного раздвоение корней также и дно с двумя отверстиями -
входами в корневые каналы. Если раздвоение не наблюдается, тогда полость постепенно переходит в суженный в
медиально-дистальном направлении корневой канал. В 85% случаев наблюдается два канала, в 9% - один, в 6% -
три. имеет хорошо выраженные своды с двумя выступлениями в направлении холмов. Полость коронки имеет
четыре выражены стенки, а в случае значительного раздвоение корней также и дно с двумя отверстиями - входами
в корневые каналы. Если раздвоение не наблюдается, тогда полость постепенно переходит в суженный в
медиально-дистальном направлении корневой канал. В 85% случаев наблюдается два канала, в 9% - один, в 6% -
три. имеет хорошо выраженные своды с двумя выступлениями в направлении холмов. Полость коронки имеет
четыре выражены стенки, а в случае значительного раздвоение корней также и дно с двумя отверстиями - входами
в корневые каналы. Если раздвоение не наблюдается, тогда полость постепенно переходит в суженный в
медиально-дистальном направлении корневой канал. В 85% случаев наблюдается два канала, в 9% - один, в 6% -
три.
Верхние вторые премоляры, подобно первым, имеют овальную форму и несколько меньше первых. Оба
бугра жевательной поверхности развиты одинаково и расположены практически на одном уровне. В зуба есть все
четко выраженные признаки принадлежности зубов. Корень один, конусообразной формы, сжатый в медиально-
дистальном направлении. Иногда отмечается частичное раздвоение корня у его верхушки. Полость второй
премоляр подобная полости первого и постепенно переходит в канал корня. Примерно в 40% случаев
наблюдается два канала, которые часто у верхушки соединяются в один.
Нижние первые премоляры имеют округлую форму коронки, несколько суженный в щечной-языковой
направлении. На жевательной поверхности расположены два бугра: большой (щечные), несколько наклонен в
полость рта, и малый - язычный. Бугры у медиальной и дистальной поверхностей соединяются эмалевыми
валиками. Такой же валик иногда проходит от середины щечного бугра к язычного, в этом случае по его бокам
5
образуются две ямки. Иногда на жевательной поверхности в медиально-дистальном направлении наблюдается
бороздка, расположенная ближе к язычного края коронки, тогда язычный бугорок всегда меньше.
Неравномерность бугров обусловливает косое расположение жевательной поверхности и в этом случае зуб
напоминает клык. Щековая поверхность по форме подобна поверхности нижнего клыка. В центре ее
жевательного края находится зубец, соответствующий верхушке щечной бугра. Язычная поверхность меньше и
ниже щечной и плавно переходит на контактные поверхности. Корень первого премоляра одинарный,
закругленный и несколько вытянутый в щечной-языковой направлении. По его медиальной и дистальной
поверхностях наблюдаются не очень выражены бороздки. Часто коронка и корень расположены по отношению
друг к другу под тупым углом с наклоном коронки в язычную сторону. Полость зуба несколько сжата в
медиально-дистальном направлении, имеет выступы в направлении холмов и постепенно переходит в канал
корня. Признаки принадлежности зубов у первого нижнего премоляра хорошо выражены. В 75% случаев зуб
имеет один канал, у 25% - два. Часто коронка и корень расположены по отношению друг к другу под тупым углом
с наклоном коронки в язычную сторону. Полость зуба несколько сжата в медиально-дистальном направлении,
имеет выступы в направлении холмов и постепенно переходит в канал корня. Признаки принадлежности зубов у
первого нижнего премоляра хорошо выражены. В 75% случаев зуб имеет один канал, у 25% - два. Часто коронка и
корень расположены по отношению друг к другу под тупым углом с наклоном коронки в язычную сторону.
Полость зуба несколько сжата в медиально-дистальном направлении, имеет выступы в направлении холмов и
постепенно переходит в канал корня. Признаки принадлежности зубов у первого нижнего премоляра хорошо
выражены. В 75% случаев зуб имеет один канал, у 25% - два.
Нижние вторые премоляры имеют коронку округлой формы. Вследствие лучшего развития культурно
бугра она больше коронки первого премоляра. На жевательной поверхности находятся два одинаково развитых
бугра, по бокам и между ними есть эмалевые валики и глубокая бороздка. Часто от нее отходит дополнительная
бороздка, которая разделяет языковой бугор на два бугорка, и тогда зуб становится трехбугорковим. Щековая
поверхность не отличается от такой же поверхности первого премоляра, язычная - большей площади. Корень
конусовидной формы, несколько длиннее корня первого премоляра и менее сжатый в медиально-дистальном
направлении. Признак угла выражен слабо, другие - лучше. Полость зуба широкая в пришеечной части коронки
зуба, постепенно сужаясь, она переходит в канал корня. Иногда в верхушечной части отмечается разветвления
канала.
Моляры располагаются позади премоляров по три в каждой половине зубных дуг. Они обозначаются как
первый, второй и третий моляры. Третий моляр имеет еще одно название - зуб мудрости. Иногда он может
отсутствовать. Моляры служат для дробления, растирания пищи, требует приложения большой силы. Коронка у
них большая, с большой жевательной поверхностью, имеет от трех до пяти бугорков, а корней в верхних моляров
- три, в нижних - два. В верхних моляров щечные бугорки выступают больше и больше заостренные, чем
язычные, которые выступают немного меньше и заметно округлены. В нижних моляров, наоборот, щечные
бугорки низкие и тупые, а язычные больше выступают и заостренные.
Размер моляров постепенно убывает от первого к третьему, жевательные поверхности коронки и длина
корней уменьшаются. Последние все больше сближаются, у третьего зуба иногда срастаясь вместе.
Коронки зубов имеют несколько поверхностей. В моляров различают вестибулярную поверхность (facies
vestibularis), язычной (facies lingualis), жевательную (facies masticatoria). С контактных поверхностей (facies
contactus) одна называется медиальной (facies medialis), вторая - дистальной (facies distalis).
Анатомические особенности строения коронок зубов позволяют определить принадлежность их к
верхней или нижней челюсти человека, а также к правой или левой стороне по ряду признаков. Для моляра могут
применяться:
Признак корня: отклонение продольной оси корня от средней линии коронки для моляра - в дистальную;
другими словами, верхушки корней жевательной группы зубов отклонены от средней линии дистально
Признаки угла коронки: для зубов жевательной группы - более острые углы образованные жевательной и
медиальной поверхностями.
Признаки кривизны коронки: наиболее выпуклая часть вестибулярной поверхности коронок зубов
смещена к средней или медиальной (в моляра) поверхностям или вестибулярная поверхность переходит в
медиальную более круто, чем в дистальную. Медиальный край коронки развит лучше, чем дистальный.
Признак апроксимальной поверхности: - апроксимальных-медиальная поверхность коронки всегда уже
по сравнению с апроксимальных-дистальной (латеральной).
8. Терминология.
TOOTH (DENS)
DECIDUOUS TEETH (DENTES DECIDUI)
TOOTH CROWN (CORONA DENTIS), TOOTH NECK (CERVIX DENTIS)
TOOTH ROOT (RADIX DENTIS)
PARIETAL SURFACE (FACIES VESTIBULARIS)
LINGUAL SURFACE (FACIES LINGUALIS)
MEDIAL SURFACE FACIES MEDIALIS)
LATERAL SURFACE (FACIES LATERALIS)
INCISORS (DENTES INCISIVI)
CANINES (DENTES CANINI)
PREMOLARS (DENTES PREMOLARES).
MOLARS (DENTES MOLARES).
9. Контрольные вопросы:
10. Тесты:
1. Стоматолог проводил лечение 16 по поводу хронического среднего кариеса. Какой форме должна
соответствовать жевательная поверхность 16 при ее восстановлении?
A. треугольной с одной бороздой
B. прямоугольной с Х-образной бороздой
C. форме ромба с К-образной бороздой
D. форме треугольника с одной бороздой
E. форме ромба с Н-образной бороздой
3. На стоматологическом приеме врач - стоматолог проводит реставрацию зуба форма коронки которого
приближается к кубу, несколько удлиненном по ходу зубного ряда и слегка сплющенные по вертикали, на
жевательной поверхности располагаются пять бугорков: хорошо выражены два язычных и один дистальный, а
также два щечных. Назовите зуб:
A. нижний первый премоляр
B. нижний первый моляр
8
C. верхний первый моляр
D. верхний второй моляр
E. нижний второй моляр
9. На стоматологическом приеме врач проводит эндодонтическое лечение зуба форма полости которого
напоминает куб, который немного сужается в направлении шейки. Дно имеет форму треугольника, в двух
медиальных углам которого расположены устья двух каналов медиального корня, а в дистальном - дистального
корня. Зуб имеет полость такой формы:
A. верхней второй премоляр
B. нижний второй премоляр
C. верхний первый моляр
D. верхний второй моляр
E. нижний первый моляр
10. На стоматологическом приеме врач проводит эндодонтическое лечение зуба полость которого на
поперечном разрезе имеет треугольную форму, немного сужается в направлении шейки. Дно имеет форму
треугольника, в вершинах которого расположены устья корневых каналов: небного и двух щечных - медиального
и дистального. Зуб имеет полость такой формы:
A. верхней трети моляр
B. нижний второй моляр
C. верхний первый моляр
D. верхний второй моляр
E. нижний второй моляр
1. На стоматологическом приеме врач проводит реставрацию зуба, имеет массивную конической формы
коронку, режущий край образует выраженный зубец. Назовите зуб
A. верхний клык
B. нижней Первый премоляр
C. верхний второй премоляр
D. верхний второй резец
E. нижний второй премоляр
2. На стоматологическом приеме врач препарирует зуб Коронка которого имеет округлую форму
вытянутого четырехугольника, несколько суженного в щечной направлении; есть два больших бугорка - большой
щечные и меньший - язычный. Язычный бугорок может быть разделен на два-три выступления. Определите зуб в
зубном ряду.
A. верхний центральный резец
B. верхний боковой резец
C. нижний второй премоляр
D. нерхний первый премоляр
E. нижний второй моляр
3. На стоматологическом приеме врач проводит эндодонтическое лечение зуба полость которого имеет
конусообразную форму, постепенно плавно трансформируется в широкий округлой формы корневой канал. В
каких зубах имеется полость такой формы?
A. нижних резцах
B. нижних премолярах
C. верхних премолярах
D. верхних первые премоляры
E. верхних клыках
литература:
Основная:
1. Терапевтическая стоматология: Учебник: В 4-х томах. - Т. 1. Фантомная курс / М.Ф.Данилевський, AB
Борисенко, AM Политун и др. - K .: Медицина, 2009. - 400 с.
2. Терапевтическая стоматология: Учебник: В 4-х томах. - Т. 2. Кариес. Пульпит. Периодонтит. Ротовой
сепсис / Н.Ф. Данилевский, AB Борисенко, А. М. Политун и др .. - М .: Медицина, 2010. - 544 с.
3. Терапевтическая стоматология: Учебник: В 2-х томах. - Т.1. / Под редакцией А.К. Николишина. - Полтава:
Удивительный, 2007. - 392 с.
4. Практикум по терапевтической стоматологии (фантомный курс): Учеб. пособие / М.Ф.Данилевський,
А.П.Грохольський, А.М.Политун и др. / 'Под ред. М.Ф.Данилевського - Львов: Мир, 1993. - 184 с.
5. Фантомный курс терапевтической стоматологии: Атлас. Е.А.Магид, П.А.Мухин, Е.Е.Маслак / Под ред.
Ю.М.Максимовского. - третий изд., Перераб. и доп М .: Медицина, 1996. - 304 с.
Дополнительная:
1. Скорикова А.А., Волков В.А., Баженова Н.П. Пропедевтика стоматологических заболеваний: Учебное
пособие для мед. Вузов. Ростов: Феникс.2002.- 640 С.
2.Базикян Э.А., Волчкова Л.В., Лукина Г.И. Стоматология. Тематические тесты. В 2-х частях. Части 1
Пропедевтическая стоматология, Гэотар-медиа, 2009. 193 С.
3. Терапевтическая стоматология. Учебник / Е.В.Боровский, В.С.Иванов и др. Под ред. ЕСТЬ В. Боровского,
Ю.М. Максимовского. М .: Медицина, 1998.-736з
Методическая разработка составлена: доц. Доля Е.И., асс. Кирсанова А.В., асс. Бурцева А.Н.