Examen Fisiología

Uninavarra
Nombre __________________________________________________________________

Lea cuidadosamente y responda las siguientes seis preguntas

Paciente masculino de 68 años, quien llega a su consulta en compañía de su esposa. En el
examen, se encuentra una TA 166/102 mmHg, FR 22x´, y SatO2 del 96% al aire ambiente.
Presenta ingurgitación yugular, a la auscultación del tórax revela campos pulmonares claros, un
ritmo regular con un ritmo de galope S4 (Ruido que se produce por Sobrecarga sistólica y /o
Aumento de la contracción auricular), y sin soplos ni roces. Una radiografía de tórax muestra el
borramiento de los senos costodiafragmáticos, la cardiomegalia y la dilatación de los vasos de los
campos pulmonares superiores (fig. 1). En el examen, parece incómodo y diaforético (sudoroso),
La gasometría muestra PH 7,25 Pco2 48 mmHg, Hco3 16 mEq/l, Pao2 60 mmHg, el diagnostico
probable es Edema pulmonar cardiogénico secundario Insuficiencia cardiaca.

Fig. 1: RX

1. Teniendo en cuenta los signos de

bajo gasto cardiaco que presenta
el paciente usted diría que el
(diaforesis, entre otros)

a. Disminución de la precarga
b. Aumento de la Precarga
c. Disminución de la Poscarga
d. Aumento de la Contractilidad

2. Plasme la alteración Gasometría

completa en la hoja de respuestas.
pregunta abierta.

Después de la consulta, el paciente sufre una descompensación severa, así q usted como el buen
medico que es, lo ingresa a urgencias, dentro de los paraclínicos de ingreso le toman el siguiente
electrocardiograma.

3. El electrocardiograma del paciente corresponde a

a. Ritmo Sinusal
b. Fibrilación auricular
c. Taquicardia ventricular
 d. Taquicardia sinusal
4. La frecuencia cardiaca del paciente según su electro es:
A. Mas de 200 por minuto
B. 100 por minuto
C. 150 por minuto
D. Menos de 100 por minuto
5. Del eje del electro usted podría decir que es:
a. Normal
b. Desviado a la izquierda
c. Desviado a la derecha
d. Indeterminado
6. Teniendo en cuanta el caso, el bajo gasto cardiaco, la cardiomegalia, como cree que
se encuentran los siguientes marcadores en este paciente:

Péptido Angiotensina II Aldosterona Renina

auricular
natriurético

A Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada

B disminuido Aumentada Aumentada Aumentada

C Aumentada disminuido disminuido disminuido

D Disminuido disminuido disminuido disminuido

Lea cuidadosamente y responda las siguientes 4 preguntas

Un hombre de 72 años de edad, ingresa quejándose de empeoramiento de disnea (dificultad para
respirar) de esfuerzo de varias semanas. Anteriormente, había sido capaz de trabajar en su jardín y
cortar el césped, pero ahora siente dificultad para respirar después de caminar 100 metros. No
tiene dolor en el pecho cuando camina, aunque en el pasado ha experimentado episodios de
presión retro esternal con el ejercicio extenuante. Recientemente se había sentido mareado, como
si estuviera a punto de desmayarse al subir un tramo de escaleras, pero el síntoma pasó después
de que él se sentó, Usted es el médico de Urgencias y encuentra a este paciente así: EF: está
afebril, con FC 118 x´, TA 115/92 mm Hg y FR de 16x´. Al examen de la cabeza y el cuello revela
mucosa oral rosada, sin palidez, una glándula tiroides con leve abultamiento a la palpación, se
observa distensión de las venas del cuello. Ruidos inspiratorios crepitantes (sonido anormal, fino y
burbujeante por presentar secreciones). En la exploración cardíaca, su ritmo cardíaco es normal
con unos S1 normales y un segundo ruido cardíaco que se partió durante la espiración (muy largo),
un S4 en el ápice, edema de miembros inferiores, la presión venosa yugular elevada, y crujidos
pulmonares que sugiriendo edema pulmonar. PH de 7,1 Pco2 46 mmHg, Po2 85 mmHg, Hco2 16
mEq/l tiene como antecedente un hipertiroidismo primario sin tratamiento en el momento. El
Diagnostico probable Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), posiblemente como resultado de la
estenosis aortica y estado parcial e hipervolemia.

7. Por favor poner la interpretación Gasométrica completa

a. Acidosis metabólica compensada con alcalosis respiratoria
 b. Acidosis mixta
c. Acidosis respiratoria compensada con alcalosis metabólica
d. Alcalosis mixta

8. Teniendo en cuenta los signos de que presenta el paciente y sus conocimientos

sobre las presiones de Starling cuál de las siguientes se encuentra alterada

a. Presión hidrostática capilar

b. Presión coloidosmotica capilar
c. Presión hidrostática intersticial
d. Presión coloidosmotica

9. Usted como médico de este paciente y teniendo en cuenta los antecedentes de

hipertiroidismo primario como esperaría encontrar la TSH, T4, T3, TRH.

TSH T3 T4 TRH

A Aumentada Disminuida Disminuida Aumentada

B Aumentada Disminuida Disminuida Disminuida

C Disminuida Aumentada Aumentada Aumentada

D Disminuida Aumentada Aumentada Disminuida

10. A este paciente se le toma un electrocardiograma, por favor identifique según las
opciones

a. Bradicardia sinusal
b. Normal con Ritmo sinusal
c. Taquicardia sinusal
d. Fluter auricular

Lea cuidadosamente y responda las siguientes 4 preguntas

Paciente femenina de 57 años, ama de casa, Casada, con antecedentes de diabetes Mellitus Tipo
II desde el 2016, en tratamiento con Insulina NPH 30U am y 25U pm + Insulina simple 5U am/ 5U
pm, Alérgica a Tramadol, Diclofenaco, Dexametasona y Salbutamol, como antecedentes
quirúrgicos de importancia: Colecistectomía y Apendicectomía. Sin otros antecedentes patológicos
de importancia. Consulta al servicio de emergencias por cuadro de poliartralgias (dolor en varias
articulaciones), dolor abdominal generalizado inespecífico asociado a sensación de dificultad
respiratoria, tos poco productiva de aproximadamente 8 días de evolución. Al ingreso al servicio de
urgencias la paciente se encuentra en buen estado general, consciente, orientada, taquicárdica,
FC: 120 latidos por minuto, taquipneíca, tensión arterial: 169/85 mmHg, temperatura de 36°C,
saturación de Oxígeno del 100% en aire ambiente. Campos pulmonares con sibilancias de alto
tono bilaterales, Ruídos cardiacos rítmicos sin soplos, Abdomen sin hallazgos patológicos.
Reportes de laboratorio: Hb: 13,8 g/dl, Hto: 41,3%, plaquetas: 269.000/ul, Glicemia de ingreso:
418mg/ dl ( elevada) , Nitrogeno Ureico: 14 mg/ dl, Creatinina: 0.93mg/dl (normal), Sodio: 130,8
mEq/L (bajo) , Potasio: 5,84mEq/l (elevado), cloruro: 103.9 mEq/L. Gases Arteriales del ingreso:
pH: 7.258 PCO2: 12.9 mmHg, PO2: 128.3 mmHg, SO2: 98%, BE: -18,6 mmol/l, cHCO3:
5,6mmol/lL Uroanalisis con presencia de bacterias, Radiografía de Torax: imagen de consolidación
basal derecha. Se le administran líquidos isotónicos 2cc/kg/hora e insulina en infusión más
Dextrosa 10% a 10 cc/h, se le diagnostica un Estado hiperosmolar, Diabetes mellitus Tipo II,
bronquitis e infección urinaria.

16. Plasmar la alteración Gasometría completa.

a. Acidosis metabólica compensada parcialmente

b. Acidosis metabólica compensada
c. Alcalosis respiratoria compensada parcialmente
d. Alcalosis respiratoria compensada

17. Analizando el estado del paciente, usted como creería que se encuentra los niveles
endógenos de Insulina, niveles de glucagón, ADH

Nivel de insulina Nivel de Glucagón Niveles de ADH

plasmática plasmática

A Disminuido Disminuido Aumentada

B Disminuido Disminuido Disminuido

C Aumentado Disminuido Aumentada

D Aumentado Disminuido Disminuido

18. En el momento en que la paciente tiene una mejoría de su estado acido base gracias al
tratamiento instaurado por usted, se le realiza una curva de volumen- presión, ya que la
paciente tiene un diagnóstico de bronquitis, que tipo de trabajo respiratorio encontraría
alterado.
A. Aumento de trabajo respiratorio por aumento de resistencias friccionales
B. Aumento de trabajo respiratorio por aumento de resistencias Elásticas
 C. Aumento de trabajo respiratorio solo en inspiración por resistencias elásticas
D. Trabajo total aumentado.

19. La paciente anterior es sometida a una espirometría dinámica, cuál sería el patrón que
sería concordante con su diagnóstico de bronquitis.

A B C

Lea cuidadosamente y responda las siguientes 6 preguntas

María Cuervo es una estudiante de Enfermería de 20 años en una universidad estatal de su

ciudad. Cuando la gripe estomacal de "24 horas" recorrió el campus durante los exámenes finales,
ella fue una de las desafortunadas estudiantes en enfermarse. Sin embargo, en lugar de las 24 hrs,
María vomitó durante 3 días. Durante ese tiempo, ella no pudo contener nada, y chupó trozos de
hielo para aliviar su sed. Cuando la ingreso en el centro de salud estudiantil, los vómitos se habían
detenido, pero apenas podía sostener la cabeza. En el examen físico, la presión arterial de María
era de 100/60 mmHg, y tenía disminución de la turgencia de la piel y mucosidad secas. La tabla 1
resume los valores en sangre que se obtuvieron.

Gasometría Arterial Resultado

PH 7,35

Hco3- 37 mEq/l

Pco2 46mmHg
 Electrolitos sanguíneos

Na+ 137 mEq/l

Cl- 82 mEq/l

K+ 2,8 mEq/l

20. Plasmar la alteración Gasometría completa. Pregunta abierta responder en hoja de

respuestas
21. El trastorno acido base que a usted diagnosticado anteriormente, está relacionado con:
a. Exceso de ácidos
b. Déficit de bases
c. Exceso de bases
d. Perdida de ácidos
22. Según los valores de las concentraciones de Cl- en la sangre de María, usted diría que:
a. a. Hay una hipercloremia secundaria aplicación de cloruro de sodio durante su tratamiento
b. b. Hay una hiporcloremia secundaria a la perdida de Ácido clorhídrico
c. c. Hay una hipercloremia secundaria aplicación de lactato de ringer durante su tratamiento
d. d. Hay una hiporcloremia secundaria a la perdida de Bicarbonato

23. Adicionalmente se le toma el siguiente electrocardiograma, de acuerdo a este, el ritmo

es:

a. Aurículo-ventricular
b. Ideo ventricular
c. De la unión
d. Sinusal

24. la hipocalemia de esta paciente está provocada por:

a. La Alcalosis metabólica, aumento de la aldosterona y perdidas gastrointestinales

b. La Acidosis metabólica, disminución de la aldosterona y perdidas gastrointestinales
c. La Alcalosis respiratoria, aumento de la aldosterona y perdidas gastrointestinales
d. La Acidosis metabólica, disminución de la renina y perdidas gastrointestinales.

25. Bonus: El principal musculo inspiratorio es:

a. Escalenos
b. Esternocleidomastoideo
c. Diafragma
d. Abdominales
HOJA DE RESPUESTAS

Nombre________________________________________________________________________

pregunta RESPUESTA

1 a b c d e f

3 a b c d e f

4 a b c d e f

5 a b c d e f

6 a b c d e f

8 a b c d e f

9 a b c d e f

10 a b c d e f

11 a b c d e f

12 a b c d e f

13 a b c d e f

14 a b c d e f

15 a b c d e f

16

17 a b c d e f

18 a b c d e f

19 a b c d e f
20

21 a b c d e f

22 a b c d e f

23 a b c d e f

24 a b c d e f

25 a b c d e f