REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

DE LOS LLANOS CENTRALES
“RÓMULO GALLEGOS”
DECANATO DEL ÁREA CIENCIAS DE LA SALÚD
PROGRAMA DE MEDICINA
“DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA”

GIARDIASIS.

SECCIÓN: #2

INTEGRANTES:

BALZA ROSAURA C.I: 30076550

HERNÁNDEZ CRISTIAN C.I: 28554263

MONTERO MARÍA C.I: 29635729

ALEXANDRA RANGEL C.I: 30415803

SAN JUÁN DE LOS MORROS, ABRIL DEL 2023.

 GIARDIASIS.

Concepto Y Definición.

La Giardiasis es una enfermedad parasitaria causada por el protozoo

flagelado Giardia Intestinalis (Giardia Lamblia o Giardia Duodenalis). En
los últimos años se han descrito varios genotipos, con capacidad patógena
diferente tanto en el humano como en los animales. Giardia fue el primer
protozoo parásito visto en 1681 por Antony Van Leeuwenhoek. La
importancia médica se demostró 178 años más tarde cuando se detectó
el parásito en materia fecal de un niño que padecía los síntomas.

Agente Causal.

La Giardiasis producida por Giardia Intestinalis (Giardia duodenalis

o Giardia lamblia) tiene mayor presencia en infantes; actualmente una
prevalencia creciente tanto en países tropicales como no tropicales. Este
parásito es ampliamente distribuido en el mundo y es una causa común
de diarrea en humanos y animales. La Giardiasis se transmite fácilmente
a través del agua contaminada con quistes del parásito y también se
puede contraer por contacto directo con personas o animales infectados.

Taxonomía.

El protozoo Giardia Intestinalis pertenece:

 Reino: Protista.
 Sub-reino: Protozoa.
 Filo: Sarcomastigophora.
 Sub-filo: Mastigophora.
 Clase: Zoomastigophorea.
 Orden: Diplomonadida.
 Familia: Hexamitidae.
 Género: Giardia.
 Especie: Giardia duodenalis o Giardia lamblia
 Morfología.

El trofozoitos de Giardia Intestinalis tiene forma piriforme (en forma

de pera) y en la parte anterior posee dos núcleos que se unen entre sí en
el centro. Su tamaño es de aproximadamente 15 μ de longitud (7 µ de
ancho). Tiene una ventosa ocupando la mitad anterior de su cuerpo, ésta
la utiliza para fijarse a la mucosa intestinal. Su diámetro longitudinal y
parte central se encuentra un axostilo de cuyo extremo anterior emergen
cuatro pares de flagelos: uno anterior; dos laterales; uno posterior.

El axostilo es atravesado en el centro por dos estructuras en forma

de coma, llamadas cuerpos parabasales. Los dos núcleos tienen nucléolos
centrales y están unidos por los rizoplastos, que terminan en el extremo
anterior del axostilo en dos órganos puntiformes, llamados blefaroplastos.

El trofozoitos tiene capacidad de traslación con movimiento lento,

vibratorio y a la vez rotatorio, lo cual permite observar la cavidad
correspondiente a la ventosa o disco suctorio. Podemos observar a través
de la fotografía electrónica de barrido el disco y los flagelos.

El quiste por otra parte tiene forma ovalada con doble membrana,
de dos a cuatro núcleos, y algunas de las estructuras descritas para el
trofozoíto, de las cuales es notorio el axostilo. El tamaño promedio es de
10 μ de longitud. Gracias a distintas literaturas y descubrimientos se han
definido dos genotipos principales que afectan el ser humano: el genotipo
A, que se subdivide en: A-1 y A-2; y el genotipo B el cuál elimina mayor
cantidad de quistes y según unas literaturas aparenta tener mayor
patogenicidad en humanos. Como dato curioso podemos acotar que se
han descrito otros genotipos en animales: C, D, E, F, G.

Biología De La Giardia (Hábitat, Reproducción, Nutrición).

La Giardia lamblia habita a nivel del duodeno como también en las

primeras porciones del yeyuno donde se adhiere a la mucosa de intestino
mediante una estructura rígida que se encarga de conectar al trofozoíto
de las micro vellosidades intestinales denominado disco suctorio. Cabe
resaltar, que se han encontrado trofozoitos en los conductos biliares y en
la vesícula biliar. En el intestino grueso, se multiplican por división binaria
longitudinal, es decir, tienen una reproducción asexual; con respecto a su
alimentación, su nutrición se da a través de la linfocitosis, tomando
sustancias líquidas del contenido intestinal.

Ciclo evolutivo.

Algunos trofozoitos van a caer por la luz del intestino donde se

formará el quiste el cual es eliminado por materia fecal y que puede llegar
a contaminar alimentos y agua donde pueden permanecer en suelo o agua
por varios meses, lo cual da origen a su mecanismo de infección. Al
momento de la ingesta de estos alimentos y agua contaminada comienza
su desenquistamiento al exponerse con el pH ácido del estómago y
posterior al pH alcalino del duodeno; posterior a esto, comienza su
reproducción con la formación de nuevos trofozoitos los cuales se
multiplican y colonizan los intestinos. Como dato adicional, una
característica diferencial de la Entamoeba Histolytica, es que en
evacuaciones líquidas puede haber la presencia de trofozoitos como
quistes, en cambio, en la Entamoeba histolytica en las heces va a haber
un predominio de quistes.

Patogenia y patología.

Generan daño principalmente en el intestino delgado donde causan

inflamación a nivel de la mucosa generando alteración de la absorción de
los nutrientes. A través de:

 Acción Traumática.

Lesiona vellosidades intestinales por acción del disco sutorio; esta

acción puede generar hiperperistaltismo, desequilibrio electrolítico

 Acción Bioquímica.
 Generan daños en los enterocitos por medio de proteinasas; pueden
dañar las células del epitelio intestinal o pueden actuar como captasas
para de esta forma promover la apoptosis.

 Acción Tóxica.

Pueden generar atrofia de las vellosidades intestinales a través de

toxinas.

 Acción Expoliatriz.

Los trofozoitos van a competir con el huésped por las sales biliares,
lo que genera una malabsorción de grasas que puede causar esteatorrea.
También compite por colesterol, fosfolípidos, glucosa para generar
energía como también zinc, aminoácidos y nucleótidos que al necesitarla
la toma del medio. Todo esto genera malabsorción de nutrientes y daño
epitelial.

Sintomatología O Manifestaciones Clínicas.

La Giardiasis en humanos es caracterizada por un amplio espectro

de presentación. La clínica varía dependiendo del individuo infectado,
mientras que en algunos presentaran trastornos intestinales y
complicaciones severas, otros se mostraran asintomáticos. Del mismo
modo, en algunas personas infectadas se puede presentar una resolución
espontanea de los síntomas mientras que en otros tienen una infección
crónica permanente.

En este orden de ideas, es importante destacar su tiempo de

incubación de una a tres semanas, que abarca el tiempo desde que ocurre
la infección por el agente patógeno hasta la aparición de los signos y
síntomas. La Giardiasis se manifiesta de manera sintomática como una
enteritis que puede ser auto limitada presentándose con diarreas crónicas
y debilitantes, la presencia de grasa en heces conocido como esteatorrea,
pérdida de peso y fatiga.
  Infecciones Asintomáticas.

No hay manifestación de los síntomas. En adultos casi en la

totalidad de los casos son más frecuentes que los niños.

 Giardiasis Aguda.

Es más común en viajeros. Caracterizado por un comienzo brusco

con evacuaciones mucosas de consistencia liquida o pastosa y de
coloración amarillenta, además de un dolor abdominal de tipo cólico,
malestar general y sin presencia de fiebre. Asimismo, se presenta
nauseas, vómitos, flatulencia, distención abdominal y anorexia pero con
menor frecuencia.

 Giardiasis Sub-Aguda.

Se manifiestan diarreas intermitentes, es decir, que aparece y

desaparece a lo largo de varias semanas y de preferencia después de las
comidas. Asimismo se presentara anorexia, náuseas dolor epigástrico,
digestión lenta, distensión o hinchazón abdominal, enflaqueamiento y
esteatorrea.

 Giardiasis Crónica.

Va a variar entre manifestaciones benignas y graves similar a la

subaguda, añadiendo el retardo en el crecimiento, la diarrea será
persistente y es acompañada de nauseas, vómitos, dolor abdominal,
flatulencia, pérdida de peso e incluso deficiencias nutricionales en los
niños. Aproximadamente el 30% a 50% de los casos asintomáticos
pueden convertirse en crónicos.

Entre las complicaciones se presenta el síndrome de malabsorción,

el cual afecta fundamentalmente la absorción de las grasas, vitamina A y
B12, ácido fólico, glucosa, lactosa y d-xilosa. A nivel clínico estará
caracterizado por abundantes heces muy fétidas y esteatorrea, además
de enflaqueamiento y algunos cuadros no comunes como utacaria y
colecistitis.

Diagnostico.

No es posible realizar un diagnóstico clínico acertado debido a su

similitud con otras enfermedades, por lo cual hay que realizar un
diagnóstico diferencial entre aquellas que produzcan sintomatología
diarreica y malabsorción a través de la identificación del parasito o sus
antígenos.

 Examen De Heces. Se realiza mediante el

método directo de heces con solución salina y lugol, teniendo
como finalidad la demostración de los trofozoitos o quistes.
Cabe destacar que hay una probabilidad del 50% de que el
examen resulte negativo a causa de la eliminación irregular
del protozoario.
 Métodos De Concentración. La técnica de faust
y cols permite la concentración de los quistes.
 Examen Del Jugo Duodenal. Es más eficiente
que el examen de heces pues se examina el contenido
duodenal mediante la aspiración del jugo duodenal a través
de una sonda durante una gastroscopia.
 Biopsia Duodenal. Se puede realizar durante
una gastroscopia.
 Métodos Inmunológicos. Se realiza la
contrainmunoelectroforesis.

Diagnóstico Diferencial.

Se enumeran diferentes tipos de tumores endocrinos y causas

infecciosas que pueden provocar diarrea y malabsorción de nutrientes.
Los tumores endocrinos incluyen el carcinoide, gastrinoma, vipoma,
carcinoma medular de tiroides, leucemia basófila, mastocitosis sistémica,
somatostatinoma, adenoma velloso de recto, colitis microscópica y colitis
colágena. Mientras tanto, las causas infecciosas de diarrea y malabsorción
incluyen Giardia lamblia, Cryptosporidium, Microsporidium, Whipple,
malabsorción de ácidos grasos, malabsorción de ácidos biliares, ingesta
oculta de laxantes (no osmóticos), y diarrea colerética por fístulas o
resecciones.

Epidemiologia Y Prevención.

El modo de propagación más común es mediante alimentos o agua

contaminados con materia fecal que contienen quistes de origen humano
o animal. Se cree que es el parásito intestinal patógeno más prevalente a
nivel mundial. La reinfección es un evento frecuente. La Giardiasis se
transmite cuando se ingieren los quistes infectivos, los cuales son
liberados en las heces y se diseminan a través de cuatro mecanismos.

 Transmisión Persona A Persona.

La transmisión ocurre principalmente por contacto con manos

contaminadas con materia fecal, lo cual es común en lugares como
escuelas, guarderías y en el hogar. Esta forma de transmisión también
puede ocurrir en hombres homosexuales.

 Transmisión Por Agua.

La principal causa de endemias y epidemias de Giardiasis se

encuentra en fuentes de agua no seguras como arroyos en el campo,
tanques y acueductos rurales contaminados. Estas fuentes de agua están
contaminadas principalmente por materias fecales que se arrastran desde
la tierra. Las irrigaciones con aguas negras o abono que contienen materia
fecal también pueden ser una fuente de transmisión. Incluso las piscinas
contaminadas pueden propagar la Giardiasis. A pesar de que se utiliza
una concentración de cloro normalmente en las piscinas y acueductos,
esta no es suficiente para destruir los quistes. Las aguas profundas son
una opción más segura en comparación con estas fuentes de aguas
contaminadas.

 Transmisión Por Alimentos.

Las personas que manipulan alimentos y están infectadas con este

parásito pueden propagarlo a los alimentos crudos mediante el contacto
con las manos. Del mismo modo, los alimentos contaminados con agua
que contenga quistes también pueden transmitir la infección. Sin
embargo, se puede destruir los quistes mediante la cocción de los
alimentos.

Se ha demostrado que los castores que habitan en el agua pueden

ser una fuente de transmisión de la infección. Además, según algunos
autores, los perros y otros animales podrían tener genotipos de Giardia
que son capaces de infectar a los seres humanos.

 Trasmisión Por Reservorio De Animales.

Se ha constatado que los castores que habitan en cuerpos de agua

contaminados pueden transmitir infecciones. Según algunos autores, los
perros y otros animales poseen genotipos de Giardia que pueden infectar
a los seres humanos.

Prevalencia.

En términos generales, Giardia es más común que Entamoeba

histolytica y se cree que es el parásito intestinal más prevalente en el
mundo, especialmente en niños, personas inmunodeprimidas y viajeros,
y su incidencia está en aumento. Esta infección intestinal ha aumentado
en los países desarrollados debido al aumento de viajeros a zonas
endémicas, lo que la convierte en una de las causas principales de diarrea
en los viajeros y en niños adoptados de países tropicales.

Aunque la Giardiasis se distribuye a nivel mundial, se encuentra

principalmente en países subdesarrollados, donde la prevalencia en niños
puede llegar a ser del 20% al 30%. En los Estados Unidos, Giardia ha sido
la causa de diarrea en el 15% de los niños ambulatorios y se han
reportado alrededor de 20,000 casos entre 2003 y 2005 según los CDC.
En Brasil, la Giardiasis se encontró en un rango del 20% al 34.8% en
niños indígenas de 13 a 84 meses de edad en la región del Amazonas. En
Perú, el 47.5% de los pacientes VIH positivos con diarrea dieron positivo
para parásitos intestinales, y de estos, el 8.3% tenía Giardia.

En Colombia, la prevalencia general es del 12.2%, del 28% en niños

de uno a cuatro años y del 4.7% en mayores de 45 años. En niños
preescolares y escolares de una zona rural de Colombia, se encontró una
prevalencia de Giardiasis del 13.6% al 15.16% entre 1995 y 2005. En
Armenia, Colombia, la prevalencia en niños de tres a 13 años alojados en
asentamientos temporales después de un terremoto que destruyó el 70%
de las viviendas fue del 65%, lo que indica que esta parasitosis se
convierte en una epidemia emergente en situaciones de desastre.

Prevención.

La prevención abarca todas las acciones que impidan la propagación

de la contaminación fecal y manejen todos los elementos epidemiológicos.
Es recomendable llevar a cabo medidas de higiene personal, en especial
el lavado de manos, así como hervir el agua durante 10 minutos, instalar
filtros de alta calidad en los sistemas de suministro de agua o en los
hogares. Para evitar la propagación de la parasitosis, tratar a las personas
infectadas es una medida crucial para el control.

Tratamiento.

Los medicamentos conocidos como 5-nitroimidazoles han

demostrado ser muy efectivos en la curación de diversas enfermedades,
alcanzando una tasa de curación superior al 90% en una sola dosis. Sin
embargo, es importante destacar que estos medicamentos pueden
generar resistencia en algunos pacientes, lo que puede reducir su
efectividad.

 Nitroimidazoles.

Los compuestos preferidos para tratar la Giardiasis son los

derivados de 5-nitroimidazol.

 Secnidazol.

La eficacia de este medicamento es alta, con una tasa de curación

superior al 90% en una sola dosis de 2 gramos para adultos y 30 mg/kg
para niños. La tolerancia del medicamento es buena, aunque en
aproximadamente una cuarta parte de los casos se pueden experimentar
síntomas leves, como un sabor metálico en la boca y molestias digestivas.
Es importante tener en cuenta que estos síntomas de intolerancia son
comunes a todos los nitroimidazoles y se debe evitar el consumo de
alcohol debido al efecto disulfirámico del medicamento, además de
tomarlo después de las comidas.

 Tinidazol.

La efectividad de este medicamento es equivalente a la del

secnidazol cuando se administra en una sola dosis de 2 gramos para
adultos y 60 mg por cada kilogramo de peso corporal para niños. Una
ventaja adicional de estos dos medicamentos es que, aparte de estar
disponibles en forma de tabletas, también están disponibles en forma
líquida para los niños.

 Ornidazol.

Solamente está disponible en forma de tabletas y se aconseja una

única dosis de 1.5 gramos para personas adultas y niños que pesen más
de 35 kilogramos.

 Metronidazol.
 Se ha recomendado siempre que el tratamiento para Giardiasis sea
de varios días. La dosis recomendada para adultos es de 250 mg tres
veces al día, mientras que para niños es de 15 mg/kg/día dividido en tres
dosis diarias durante cinco días. Este medicamento está disponible en
forma de tabletas y solución en jarabe para niños. Aunque se ha
demostrado que es teratogénicos en estudios experimentales en ratas, se
puede utilizar durante el embarazo en casos de Giardiasis sintomática, ya
que no se han observado efectos teratogénicos con la dosis terapéutica
en humanos.

Otros Antigiardiásicos.

Otros fármacos se sugieren como alternativa debido a que algunos

pacientes experimentan intolerancia, aunque son menos comúnmente
empleados en comparación con los 5-nitroimidazólicos.

 Furazolidona. Se utiliza un fármaco conocido

como nitrofurano en el tratamiento de diarreas bacterianas y
Giardiasis. En el caso de los niños, se recomienda una dosis
de 5 mg/kg/día, dividida en cuatro tomas diarias durante un
periodo de siete días. En adultos, la dosis es de 100 mg,
cuatro veces al día, también durante siete días. Aunque su
eficacia es menor en comparación con los nitroimidazólicos,
con un índice de alrededor del 80%, es posible que cause
intolerancia digestiva, síntomas generales y una reacción
disulfiram si se consume alcohol.
 Albendazol. Se ha encontrado que este
medicamento antihelmíntico perteneciente al grupo de los
benzimidazoles es efectivo contra la Giardiasis y puede
utilizarse como alternativa cuando los nitroimidazoles no
pueden ser utilizados por alguna razón. Los primeros estudios
realizados en Bangladesh demostraron que la eficacia del
medicamento fue del 75% cuando se administró una dosis
 única de 800 mg, y del 95% cuando se administró una dosis
de 400 mg al día durante cinco días. Un estudio comparativo
que evaluó el tratamiento durante cinco días con albendazol
y metronidazol reveló una cura parasitológica del 94% y el
98%, respectivamente. Estos resultados fueron similares a los
encontrados en el tratamiento comparativo con metronidazol
durante cinco días
 Nitazoxanida. Si se toma entre 100 y 500 mg
dos veces al día durante tres días, este medicamento tiene
una eficacia comparable a la del metronidazol. En los Estados
Unidos, está aprobado para tratar la diarrea causada por
Giardiasis en pacientes mayores de un año.

Resistencia.

Se ha observado que Giardia adquiere capacidad de resistencia ante

elevadas cantidades de metronidazol y otros fármacos, como ornidazol,
furazolidona y albendazol.
 BIBLIOGRAFÍA

1. BOTERO D, RESTREPO M. Parasitosis Humanas. 5ta

edición. Medellín, Colombia 2012
2. Parasitología médica, Marco Antonio Becerril. 4ta
edición. México 2014.
3. Guía de parasitología, María Núñez, Sharline
Beauchamp. Universidad de Carabobo.
4. Comunicación Área Aparato digestivo. (s/f). Elsevier.es.
Recuperado el 23 de abril de 2023, de https://www.elsevier.es/es-
revista-medicina-familia-semergen-40-congresos-38-congreso-
nacional-semergen-45-sesion-area-aparato-digestivo-3134-
comunicacion-giardiasis-lamblia-duodenalis-33255
 ANEXOS.

 Anexo1. Giardia, Acúmulo de trofozoitos en la

base de una vellosidad intestinal Microscopio de barrido (por
RL. Owen, Universidad de California, San Francisco, USA,

publicado en Gastroenterology 1979).

 Anexo 2: Giardiasis Corte histológico que
muestra las vellosidades romas y una intensa inflamación en
intestino, paciente sintomático con malabsorción (por
Pathology of Tropical and Extraordinary Diseases).
  Anexo 3: Giardia Intestinalis (G. lamblia).
Trofozoíto, coloración tricromía (por Oscar Vanpans en
Janssen, Bélgica).

 Anexo 4. Giardia Intestinalis. Quistes con lugol.

La barra de la foto mide 10 micras (por OMS).

 Anexo 5. Salida de los quistes por metería fecal,

contaminación de alimentos y aguas; infección vía oral por
presencia de los quistes. Llegada al intestino donde se

reproducen.
 Anexo 6: Giardiasis y otros protozoos
intestinales, Ciclo de vida: 1. La infección se adquiere a través
de alimentos, agua, manos contaminadas. 2. Los parásitos se
multiplican en el intestino y se eliminan con las materias
fecales. 3. Las fecales positivas contaminan el medio externo.
4. Las formas infectantes están constituidas por quistes
excepto para 7. Hominis. 5. Las hortalizas regadas con aguas
contaminadas son importante fuente de infección, 6. Los
alimentos crudos, el agua sin hervir. Los artrópodos y las
manos sucias son vehículos infectantes.

 Anexo 7: Giardia. Vista ventral y dorsal de

trofozoitos al microscopio de barrido. Se observa la marca
dejada sobre la mucosa por la ventosa, del bolozoito (por R
Owen, Universidad de California, San Francisco, USA,
publicado en Gastroenterology 1979).

 Anexo 8: Giardia en un paciente sintomático

(diarrea).
  Anexo 9: Giardia en un paciente sintomático
(dolor abdominal).

 Anexo 9: examen para diagnosticar el parasito

Giardia (examen de heces).

 Anexo 10: Medidas preventivas de higiene

personal y alimentaria, así como la utilización de agua potable
y filtros de alta calidad en los sistemas de suministro de agua
o en los hogares para prevenir la parasitosis por Giardia.
  Anexo 11: Tratamiento derivado de los 5-
nitroimidazol para tratar la Giardiasis.
 CONCLUSIÓN.

La Giardiasis es una infección intestinal causada por el parásito

Giardia y es una de las principales causas de diarrea a nivel mundial. La
forma más común de transmisión es a través de alimentos y agua
contaminados con materia fecal que contienen quistes de origen humano
o animal. La transmisión también puede ocurrir por contacto persona a
persona, y se ha demostrado que ciertos animales pueden ser reservorios.
Esta enfermedad es más prevalente en países subdesarrollados, donde la
prevalencia en niños puede llegar al 30%, aunque se está viendo un
aumento en los países desarrollados debido al aumento de viajeros a
zonas endémicas. La prevención de la Giardiasis incluye medidas de
higiene personal, como el lavado de manos, y la higiene alimentaria, como
la cocción adecuada de los alimentos y la utilización de agua potable. La
instalación de filtros de alta calidad en los sistemas de suministro de agua
o en los hogares también puede ayudar a prevenir la propagación de la
infección. Es importante tomar medidas para prevenir la infección,
especialmente en situaciones de desastre o emergencia, donde la
Giardiasis puede convertirse en una epidemia emergente.

Por consiguiente, la Giardiasis es una infección intestinal común y

prevenible que se transmite principalmente a través de alimentos y agua
contaminados con materia fecal que contienen quistes de Giardia. La
prevención es fundamental para reducir la propagación de la infección y
debe incluir medidas de higiene personal y alimentaria, así como la
utilización de agua potable y filtros de alta calidad en los sistemas de
suministro de agua o en los hogares. El tratamiento de la Giardiasis
implica el uso de medicamentos antiparasitarios, como el metronidazol,
tinidazol, ornidazol o el secnidazol. Estos medicamentos son altamente
efectivos y generalmente se toman durante 5-7 días. Si se sospecha de
Giardiasis en un niño, es importante buscar atención médica de inmediato
para recibir tratamiento adecuado.