ATLAS MICOLOGIA | 2015ATLAS MICOLOGIA | 2015 INTRODUCCION Los hongos son organismos primitivos, viven en el aire, el suelo, las plantas y el agua. Algunos viven en el cuerpo humano. Sélo aproximadamente la mitad de todos os tipos de hongos son dafinos. ‘Algunos hongos se reproducen mediante pequefas esporas en el aire. Estas esporas pueden inhalarse o pueden caer sobre las personas. Como consecuencia, las infecciones por hongos (micéticas) suelen comenzar en los pulmones 0 en la piel. Es mas probable que contraiga una infeccién micética si tiene un sistema inmunitario debilitado. El tipo de infeccién va a depender del tipo de exposicién. Hay hongos que necesitan del contacto con un animal para que un individuo se contamine, Por ejemplo, dormir con mascotas 0 cargarlas mucho tiempo Los ambientes hiimedos, como el bafio, pisos mojados y bordes de piscinas favorecen el desarrollo de algunos hongos. Sin embargo, hay otros que no necesitan ambientes himedos y simplemente con la descamacin de la piel de manera no visible, puede transmitirse a otras personas. Pero es menos frecuente. La sudoracién tamoién genera un ambiente propicio para la infeccién. La edad influye. Hay hongos que atacan el quero cabelludo y les da més facil a los niffios que no han desarrollado ur tipo de grasa protectora que si tienen los adultos EI manejo de la infeccién va a depender del tipo de hongo y puede ir desde un tratamiento local con la aplicacién de una crema antimicética, hasta tratamientos por via oral. Hay algunos casos en que el manejo debe ser combinado. Para las infecciones en la piel y las ufias, se pueden aplicar medicamentos directamente sobre el érea infectada.ATLAS MICOLOGIA | 2015 HISTOPLASMOSIS PULMONAR AGENTE CAUSAL ‘SIGNOS Y SINTOMAS istoplasma capsulatum. La mayoria de las personas con histoplasmosis pulmonar aguda no presentan sintomas o sdio sintomas leves, Los sintomas més comunes son + Dolor tordcico + Escalofrio * Tos + Flebre * Dolor y rigidez articular + Dolores y rigidez muscular + Dificultad para respirar TRATAMIENTO La mayoria de los casos de histoplasmosis se resuelven sin un tratamiento especiico. A los pacientes se les aconseja reposo y tomar medicamentos para controlar la fiebre. El médico puede recetarie medicamentos si usted esté enfermo por mas de cuatro semanas, tiene un sistema inmunitario debilitado o esta teniendo problemas respiratorios.ATLAS MICOLOGIA | 2015 TINEA CROTIS d 3 AGENTE CAUSAL: Epidermophyton flocossum, Trichophyton rubrum y Trichophyton mentagrophytes. Es una infeccién de la zona inguinal causada por un hongo. causAS La tinea crotis se presenta cuando un tipo particular de hongo prolifera y se disemina en el area de la ingle. Aparece sobre todo en hombres adultos y adolescentes. Algunas veces, puede acompafiar al pie de atleta y la dermatofitosis. El hongo que causa la tinea crotis prospera en areas cilidas y himedas. La tinea crotis se puede desencadenar por friccién de las ropas y la humedad prolongada de la piel en el area inguinal, por ejemplo, por la transpiracion, Puede ser contagiesa y transmitirse de una persona a otra por medio del contacto directo cen la piel o por el contacto con ropa sin lavar. ‘SIGNOS Y SiNTOMAS ‘= Prurito en la ingle, en la zona anal, en el pliegue de la piel de! musio. + Parches rojos, levantados y descamativos que pueden formar ampollas y supurar. Estas manchas 2 menudo tienen bordes muyATLAS MICOLOGIA | 2015 definidos, son més rojas alrededor de la parte exterior con un tono normal de piel €1 el centro. « Piel anormalmerte oscura o clara TRATAMIENTO Antimicéticos més fuertes. Se pueden recetar igualmente antibisticos para tratar las infecciones bacterianas que se presentan ademas del hongo (por ejemplo, por rascarse en el rea). La tinea crotis responde generalmente al cuidado personal en un par de semanas: ‘+ Mantenga la piel limpia y seca ‘= No use ropas que froten o irriten el area. ‘= Aplique talcos tépicos antimicdticos 0 secadores de venta libre, como los que contienen miconazol, clotrimazol o tolnaftato,ATI S MICOLOGIA | 2015 TINEA CAPITIS AGENTE CAUSAL: Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Microsporum canis, Trichophyton tonsurans, Trichophyton schoenleinii SIGNOS Y SINTOMAS ‘Su cabeza puede presentar parches sin pelo y plel con escamas y abultada. Su cuero cabelludo también puede presentar picazén. El 4rea infectada puede presentar manchas negras con pelos rotos y placas pequefias en forma de aro. Suele comenzar como un grano semejante a una pistula, antes de que se extienda como una mancha calva, fina y escamosa. Puede hacer que el cabello se vuelva fragil y se caiga. Se transmite mediante sombreros © peines que se comparten con otras personas. TRATAMIENTO La tinea capitis debe efectuarse exclusivamente con antifingicos sistémicos. Terapéutica t6pica: El tratamiento tépico no es efectivo, pero shampoos con ketoconazol al 2% y el selenio al 1% se recomiendan como tratamiento coadyuvante tépicos para reducir la viabilidad de las esporas flingicas presentes en el cuero cabelludo y pelo. Se aplican sobre el cuero cabelludo y se dejan actuar de 5 2 10 minutos, con unaATLAS MICOLOGIA | 2015 frecuencia diaria. Después del lavado aplicar un antimicético imidazélico en solucién. La tinea es una enfermedad contagiosa, que se transmite por contacto fécilmente de una sersona a otra. Los derrratofitos abundan bastante en @! tejido muerto y 2! calor y la humedad son su caldo de cultivo. PREVENCION ‘+ Mantener el cuero cabelludo limpio. = Lavarse con un champi medicado, como los que contienen ketoconazol 0 sulfuro de selenio. El uso de champi puede reducir 0 detener la propagacién de la infeccién, pero no elimina la tifia por si solo. + De ser necesario, se deben examinar y tratar otros miembros de la familia y las mascotas. + Otros nifios en la casa posiblemente necesiten usar el champti de 2a 3 veces por semana durante cerca de 6 semanas. ‘+ Los adultos sdio necesitan lavarse con el champii si tienen signos de tifla de la cabeza o dermatofitosis. ‘= Una vez que se ha empezado a aplicar el champi: + Lave las toallas en agua caliente y jabonosa y séquelas cada vez que las utilice algulen que esté infectaco. ‘+ Remoje los peines y cepillos durante 1 hora al dia en una mezcla de una parte de doro y 10 partes de agta. Haga esto durante 3 dias seguidos. + Nadie en la casa debe compartir peines, cepillos para el cabello, sombreros, toallas, fundas de almohadas 0 cascos con otras Personas.ATLAS MICOLOGIA | 2015 TINEA CORPORIS AGENTE CAUSAL: Microsporum canis, Trichophyton rubrum Trichophyton _mentagrophytes. Menos frecuentemente Microsporum audouinil, Trichophyton verrucosum, Trichophyton tonsuran y E. Moccosum. SIGNOS Y SINTOMAS La tinea corporis puede comenzar como 1 0 mas parches planos enrojecidos. A medida que la infeccién crece, los parches se extienden en forma circular 0 anilio, dejando un poco de piel con aspecto sano 0 normal en el centro. En el borde del anilo, la piel esta enrojecida y levantada. Los parshes pueden estar secos, escamosos 0 hiimedos y con costras. La piel infectada puede presentar picazén. Se extiende progresivamente. ‘Aunque la infeccién aparenta ser como si usted tuviera una culebrilla bajo su piel, no hay una culebrilla presente. TRATAMIENTO Antimicéticos En el caso de lesiones aisiadas, la medicacién tépica sola es muy eficaz. ‘Se emplean los agentes imidazélicos t6picos, la terbinafina tépica o la amorolfina tépica. En caso de lesiones mas diseminadas 0 inflamatorias,ATLAS MICOLOGIA | 2015 se utilizan la grisiofulvina, terbinafina, itraconazol, fluconazol_o ketoconazol via oral. Lave todo objeto que haya estado en contacto con piel infectada: Lave todas las toallas, vestidos y ropas de cana en agua caliente. Utilice detergente. Limpie duchas, tapetes y pisos con un limpiador que contenga germicida 0 fungicida. No comparta objetos personales: No comparta toallas, cepillos, peines 0 accesorios de cabeio. ‘Mantenga su piel, cabello y ufias limpias y secas: Bafiese todos los dias, y seque su piel antes de aplicarse el medicamento sobre el area infectada. Lavese las manos frecuentemente. No rasque sus Ulceras, Esto puede causar que la infeccién se propague. Evite mascotas infectadas: Un parche de pelaje pérdida es un signo de infeccién en una mascota. Lleve su mascota infectada a un veterinario para tratamiento. La tinea es més facil de tratar cuando afecta a la piel. Se debe mantener la piel limpia y se recomienda aplicar polvos, lociones o cremas antimicéticas de uso tépico 0 externo. Estos productos contienen generalmente miconazol y clotrimazol. Y ademas, es importante lavar las sSbanas y las toallas de bafio o ducha todos los dias mientras dure Ia infecci6n.ATLAS MICOLOGIA | 2015 TINEA PEDIS AGENTE CAUSAL: — Trichophyton rubrum, — Trichophyton ‘mentagrophytes, Epidermophyton floccosum. La tifia del pie (Tinea pedis, pie de atleta, tia podal), es una infeccién dermatofitica superficial que afecta los pies, sobre todo los pliegues interdigitales, plantas y esporédicamente e! dorso. Evolucionando en forma crénica, muchas veces subclinica con brotes irregulares y prurito de intensidad varieble. ‘SIGNOS Y SINTOMAS En la Tinea pedis puede presentarse los siguientes patrones clinicos: inosa): Pie de atleta se caracteriza por descamacién, fisuracién y maceracién de los espacios interdigitales, pudendo extenderse a la planta. Presenta olor desagradable y el prurito es frecuente. 2. Dishidrética (Vesicular): Aguda 0 subaguda, inflamatoria pépulo- vesicular, ampolla- y vésiculo-pustulas, formando placas eczematosas redondeadas, con preferencia por el arco olantar y tendencia a invadir las éreas laterales y dorsales préximas, 3. Hiperqueratésica (escamo-hiperqueratosica): Presenta lesiones escamosas 0 eritemato-escamosas, a veces con aspecto circinado en el borde. La reaccién inflamatoria es leve y el prurito es frecuente yATLAS MICOLOGIA | 2015 comiinmente hay asociacién con la onicomicosis. Afecta de forma irregular toda la planta. 4. Tipo mocasin: manifestada por éreas escamosas, extensas, secas, rojo salmén, que afectan toda la superficie plantar. TRATAMIENTO EI tratamiento de la tina pedis es fundamentaimente tépico, segun la forma clinica de presentacién; y el tratamiento sistémico es excepcional. ‘Ademés se debe corregir los factores predisponentes, uso diario de polvos antiingicos. En las formas agudas tratar primero las complicaciones, tratamiento de la infeccién bacteriana asociada, Uso de astringentes suaves (permanganato de potasio 1:10,000 a 1:40,000; solucién de Burow, Luego aplicar antimicstico tépico, Las formas dishidréticas pueden necesitar un curso corto de carticoides sistémicos y/o tépicos. En esta forma clinica deben emplearse antimicdticos sistémico, tales como grisiofulvina (500 - 1000 ma/dia por6a8 semanas), terbinafina 250 mg/diax1a2 semanas, Itraconzaol 200 mg/dia por 2 semanas, ketoconazol 200 mg/dia6a8 semanas y fluconazol 150 mg/semana 4 semanas. En las formas hiperqueratésicas y tipo mocasin los queratolitos son de utilidad, (Acido salcilico 4 a 10 %, urea 10 a 20%).ATLAS MICOLOGIA | 2015 CANDIDIASIS AGENTE CAUSAL: Céndide albicans. Este hongo se asienta con frecuencia sobre piel 0 mucosas sanas. La Candida albicans es, al igual que la mayoria de los hongos, un agente patégeno oportunista. Esto significa que solo causan enfermedades en determinadas condiciones. Entre estas condiciones especiales se encuentran todas las circunstancias que debilitan las defensas de! organismo. ‘cAUSAS La mayoria de las especies de Céndida son saprofiticas y pueden formar parte de la microbiota cuténea con excencién de la Candida albicans que cuando se encuentra en la piel es agente etiolégico de una candidiasis primaria. Hay miltiples factores predisponentes ala _infeccidn candididsica: unos dependen del huéspec y otros de las condiciones ambientales. Dentro de los primeros estén los fisiolégicos, los genéticos y los adquiridos. Asi los recién nacidos, las mujeres en el periodo premenstrual 0 embarazadas, los pacientes con sindrome de Down, diabetes, linfora, leucemia, que toman antibiéticos 0 corticoides 0 inmunosupresores 0 tienen enfermedades debilitantes, tienen mayor facilidad para padecer esta dermatosis. Entre los factores ambientales la humedad, el calor, la maceracién crénica, por ejemplo, de las comisurasATLAS MICOLOGIA | 2015 en los ancianos, las prétesis dentarias mal ajustadas, la friccién entre dos superficies cutineas favorecen la infestacién. SIGNOS Y SINTOMAS Los sintomas varien dependiendo de la localizacién. Desde el punto de Vista dermatolégico interesan las candidiasis mucosas y las cuténeas. Dentro de las primeras y afectando a la mucosa esta el muguet, Este se manifiesta como unas placas cremosas y blanquecinas que confluyen en dorso de fa lengua, velo del paladar, mucosa gingival y genital. Al desprenderse dejan al descubierto una mucosa roja y congestiva También la infeccién pude manifestarse como una lengua roja, lisa, brillante y dolorosa o como una afectacién de las comisuras bucales en forma de placas triangulares, con escamas y fisuras en el centro 0 afectando a los labios, principalmente al inferior con escamas adherentes de color griséceo y erosiones.La mucosa genito-perianal es otra localizacién habitual de estas infecciones, representando el 20-30 % de las infecciones vaginales. Se presenta como un enrojecimiento y edema de los labios menores que se puede extender hacia labios mayores, pering, plieques inguinales e intergliteo, acompafiado de prurito y “quemazin". La misma afectacién puede afectar a genitales externos masculinos. Dentro de las candidiasis cutaneas vamos @ hacer referencia a dos cuadros: las candidiasis de los pliegues o intertrigos candididsica y las onicomicosis. TRATAMIENTO Segiin la extensién de la infeccién y el estado general del paciente se decide un tratamiento tépico o sistémico, Asi tépicamente se puede emplear cotrimazol al 1 %, miconazol, ketoconazol, sertoconazol, terbinafina o naftilina. Los tratamientos sistémicos més frecuentemente empleados son itraconazol 0 fluconazol. E oronéstico es bueno siendo curativo tanto los tratamientos tépicos como sistémicos. Pero si los factores predisponentes de estas micosis ro se corrigen es posible otra nueva infeccién, Mantener controladas las enfermedades de base, mantener zonas seca especialmente en zonas de pliegues, mantener buena higiene oral, y una buena dieta,ATLAS MICOLOGIA | 2015 PITIRIASIS VERSICOLOR AGENTE CAUSAL: Malassezia furfur Levadura comensal de la piel humana, es el agente causal de la pitiriasis versicolor o tifa versicolor. Esta micosis es mas frecuente en las regiones tropicales, de clima calido y himedo, y afecta preferentemente a los jovenes. SIGNOS Y SINTOMAS EI sintoma caracteristico de la pitiriasis versicolor es la aparicién en la piel de manchas indoloras, circulares, siper 0 hipopigmentadas de color parduzco cuyas dimensiones varian desde el tamafio de una lenteja hasta el de una moneda de cinco céntimos. En las pieles morenas las regiones afectadas suelen tener una menor pigmentacin Por lo general esta hipopigmentacién de la epidermis se prolonga durante largo tiempo; en este caso se habla de pitirasis versicolor alba {alba = blanca). Por el contrario, en las personas de piel clara o no bronceada, las regiones presentan mas bien manchas de color pardo. Al rascar le piel afectada se desprenden escamas superficiales similares alATLAS MICOLOGIA | 2015 salvado. En ocasiones las maculas estén elevadas sobre el nivel de la piel y algunas veces aparece un prurito leve Los sintomas de le pitiriasis versicolor se manifiestan en mayor medida en el pecho y Ia espalda, y menos habitualmente en el cuello, la parte superior de los brazos y el rostro. Por lo comin el cuero cabelludo permanece ileso. TRATAMIENTO El tratamiento antifungico debe iniciarse precozmente, con dos aplicaciones diarias de una locién de tiosulfato sédico al 25% durante 4 semanas. Este tratamiento suele ser eficaz, si bien la repigmentacién cuténea puede requerir alin varios meses. Las recidivas son frecuentes, probablemente debido al hecho de que, en ocasiones, buena parte de la zona infectada tiere un aspecto aparentemente normal y no se trata. Se han descrito resultados mejores con una suspensién de sulfuro de selenio al 2,5% en una base detergente. Por la noche, al acostarse, se aplica una caga fina de esta suspensién, sin diluir, en el trenco, las ingles, los miembros superiores y las axilas; se deja actuar durante 5 a 15 minutos. Este tratamiento debe repetirse al cabo de 3 y 6 dias. Una alternativa al suifuro de selenio es el acido saliclico; tras comenzar aplicando diariamente una capa fina de pasta 0 pomada al 2%, la concentracién va aumenténdose progresivamente hasta el 6%; el tratamiento se prolonga ‘asta obtener una respuesta satisfactoria. También suele ser eficaz la crema de ketoconazol al 2% en una o dos aplicaciones diarias durante varias semanas. Se han descrito asimismo buenos resultados con el ketoconazol por via oral, en dosis Uinica de 400 mg 0 una dosis diaria de 200 mg durante 5 dias.ATLAS MICOLOGIA | 2015 LOS PASOS QUE PUEDE SEGUIR EN CASA PARA PREVENIR ESTAS INFECCIONES POR HONGOS INCLUYEN: © Evita tocar las éreas infectadas de piel de otras personas. > Evita el contacto con animales infectades como gatos o perros. © Mantén la piel impia y seca. © Lava regularmente la ropa que utilizas para hacer deporte. © Diichate siempre después de practicar deporte porque los dermatofitos se depositan en la piel y proliferan con el sudor (calor y humedad). © Evita compartir ropas, toallas, cepillos para el cabello, peines, gorros, u otros elementos de cuidado personal. Estos elementos se deben lavar y secar muy bien después de usaros. © Usa sandalias 0 zapatos en gimnasios, vestuarios y piscinas. No andes descalzo en zonas piiblicas. © Evita tocar mascotas que tengan parches sin pelo. © Lavate las manos a menudo después de tocar animales domésticos.ATLAS MICOLOGIA | 2015 CIBERGRAFIA + _htto://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/vi9_n3/pdf/a0 Wvi9n3.pdt + _htto://micologiat.blogspot.com.co/2012/06/tinas.htm| » https://www.nim.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000098. htm + ittp://www .cde.gov/nlosh/nas/RORP/appendices/chapter6 /a6~ 136.pdF + httos://www.nim.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000876. btm + bttn://www.dredicina.com/enfermedaces/dermatologicas/candidiasi ‘s.html * ht .who.int/medicinedoc: h29208/5,2.html © httn://www.facmed, unam,mx/deptas/rricrobiologia/micol ner alidades.htm!ATLAS MICOLOGIA | 2015 REALIZADO POR: ANA MARIA GRANADA ALEJANDRA VEGA VILLA DENT ALEJANDRA CANO REGENCIA DE FARMACIA FICHA: 955225 SENA DICIEMBRE 3 2015