SAMPLE VERIFICATION

REPUBLIC OF THE PHILIPPINES   )

PROVINCE OF _______________ )  SS
MUNICIPALITY OF ___________  )

                   (Name of affiant), after being sworn in accordance with law, deposes and says: That he is the
plaintiff in the above-entitled case; that he has caused the above complaint to be prepared and has read
and knows the contents thereof; that the allegations therein are true of his own knowledge.

                                                                                                                       ______________________
                                                                                                                                 (Signature of affiant)

               SUBSCRIBED and sworn to before me, in the city/municipality of __________________, this

___________ day of _________________, 20___________ by ___________________ with
Residence Certificate No. ________________ issued at ___________________ on
______________, 20_____.

                                                                                                      

                                                                            NOTARY PUBLIC
                                                                            My commission expires Dec. 31, 20__
                                                                            Not. Reg. No._____________________;
                                                                            Page No.________________________ ;
                                                                            Book ___________________________;
                                                                            Series of 20___________