KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA Nomor : 06- 0031686
DAERAH JAMB}
RESOR BATANGHARI
MUARA
ci EP\
POLICE RECORD,
Nomor : SKCK/YANMAS/1169/IV/YAN 2.3/2023/INTELKAM.
! 1 bersama ini
This is to certify that
Nama NOP! DIANSYAH
aa HLAKI
enis Kelamin ik
‘Sex
Kebangsaan
Nationality INDONESIA
Agama
ee ISLAM
‘empat dan tal hie
; MB
Place and date of birth SUNGAI PUAR, 10 NOVEMBER 1984
‘Tempat tinggal sekarang ‘SUNGAI PUAR RT 004, RW 000, DESA SUNGAI PUAR, KEC. MERSAM,
‘Current address KAB. BATA ROV. JAMBI
Pekeriaan
Occupation HONORE
‘Nomor Kartu Tanda Penduduk: 150407
Citizen card number z a
Nomor Paspor/ KITAS/ KITAP™
Passport KITAS/KITAP number
Rumus sidik jari
Enceonees Formula
during hisher stay in Indonesia from
‘sampai dengan :
nti
ntuk keperluan/menuiu *
For the purpose PEMBERKASAN PENGUSULAN NOMOR INDUK PPPK
‘Berlaku dari tanggal
Valid from 18 APRIL 2023
‘Sampai dengan
Until 18 OKTOBER 2023
Dikeluarkandi : Muara bulian
Issued In
Pada tanggal : 18 APRIL 2023
On
—- ‘an KEPALA KEPOLISIAN RESOR BATANGHARI
KASAT INTELKAM
‘zabiackemusian ax
Yoo teibat
CK ini akan ys 7
‘fidak berfaku
inet is concered
involved inthe car
EDI BERNAWAN, S.H., S.SoS.
‘AJUN KOMISARIS POLIS! NRP 76110152
Wolations: SKCK is declared
inva,
*) core yang tidak pers