KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA Nomor : 06 - 0031634
DAERAH JAMBI
RESOR BATANGHARI
lin. JAH 13,
x
IRAT KI \N KEP
POLICE RECORD
Nomor : SKCK/YANMAS/1156/IV/YAN 2.3/2023/INTELKAM
Diteranakar ahwa
This isto certity that
Nama RTS. PIPIT
Name Z
Jenis Kelamin PEREMPUAN / F
Sex at
Kebangsaen
atone INDONESIA
foams ISLAM ete
Religion
‘Tempat dan tal lahir INGAI Pt
UR aneHTE ‘SUNGAI PUAR, 12 NOVEMBER 1986
‘Tempat tinggal sekarang TANJUNG. ES RT 008, RW 000, DESA TANJUNG PUTRA, KEG.
Current address oor sey PROV. JAMBI
Pekeriaan
‘Occupation ee
¢ Kartu Tank tuk
Citizen card number sso
Nomor Paspor! KEFAS/ KITAR*
Passport/ KFFAS/KIFAP number
Ru
Fingerprints Formula
18 APRIL 2023
his certificate is issued at the request fo the applicant
Untuk keperluan/menuiu *
For the purpose PEMBERKASAN PENGUSULAN NOMOR INDUK PPPK
Berlaku dari tanggal
Valid from 18 APRIL 2023
‘Sampai dengan
Unt 48 OKTOBER 2023
Dikeluarkandi : Muara bulian
Issued In
Ps jal: 18 APRIL 2023
On
.n KEPALA KEPOLISIAN RESOR BATANGHARI
KASAT INTELKAM
‘Apabiia dkemucian hat
Ys terbat
tidak berks
ifthe future is concemed
‘involved inthe crime!
Violations. SKCK is declared
Invalis.
*) coret yang tidak pert
_EDIBERNAWAN, SH, 8.S0S.
jUN KOMISARIS POLIS! NRP 76110152