सं.

1
No. 1
उर देश सरकार प-6
GOVERNMENT OF UTTAR PRADESH FORM-6
चकसा एवं वाय वभाग
DEPARTMENT OF MEDICAL AND HEALTH
नगर पालका परषद लोनी
NAGAR PALIKA PARISHAD LONI

मृयु माण-प
DEATH CERTIFICATE

(जम मृयु रिजकरण अधनयम , 1969 क धारा 12 / 17 तथा उर देश जम मृयु रिजकरण नयम, 2002 के नयम 8/13 के अंतगत जार कया गया )

(ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE UTTAR PRADESH REGISTRATION OF BIRTHS &
DEATHS RULES 2002.)

यह मािणत कया जाता है ननलिखत सूचना मृयु के मूल अभलेख से ल गई है जो क नगर पालका परषद लोनी तहसील लोनी िजला गािजयाबाद राय/संघ देश उर
देश,भारत के रिजटर म उिलिखत है ।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF DEATH WHICH IS THE REGISTER FOR NAGAR
PALIKA PARISHAD LONI OF TAHSIL/BLOCK LONI OF DISTRICT GHAZIABAD OF STATE/UNION TERRITORY UTTAR PRADESH, INDIA.

मृतक का नाम / NAME OF DECEASED : कैलाश द शमा लंग / SEX: पुरष / MALE

आधार नंबर / AADHAAR NO.:

XXXXXXXX3437

मृयु क तथ / DATE OF DEATH: मृयु का थान / PLACE OF DEATH:

22-03-2020 R-65, डी०एल०एफ० मलक चमारान, वाड 28, लोनी, लोनी, गािजयाबाद, उर
TWENTY-SECOND-MARCH-TWO THOUSAND TWENTY देश.

पत / पी का नाम / NAME OF HUSBAND / WIFE:

मृतक क उ / AGE OF DECEASED: अंजू
43 YEARS
आधार नंबर / HUSBAND/WIFE AADHAAR NO. :

माता का नाम / NAME OF MOTHER: पता का नाम / NAME OF FATHER :

ओमवती तेजपाल

आधार नंबर / MOTHER'S AADHAAR NO. :

--- आधार नंबर / FATHER'S AADHAAR NO. :
---

मृयु के समय मृतक का पता / ADDRESS OF THE DECEASED AT THE TIME OF DEATH : मृतक का थायी पता / PERMANENT ADDRESS OF DECEASED :

R-65, डी०एल०एफ० मलक चमारान, वाड 28, R-65, डी०एल०एफ० मलक चमारान, वाड 28,
लोनी, लोनी, गािजयाबाद, लोनी, लोनी, गािजयाबाद,
उर देश

पंजीकरण संया / REGISTRATION NO: पंजीकरण तारख / DATE OF REGISTRATION:

D-2020: 9-90105-000626 14-07-2020

टपणी / REMARKS (IF ANY):

CMO

जार करने क तथ / DATE OF ISSUE: जार करने वाला ाधकार / ISSUING AUTHORITY
15-02-2023
रिजार (जम एवं मृयु)
REGISTRAR (BIRTH & DEATH)
NAGAR PALIKA PARISHAD LONI
नगर पालका परषद लोनी

UPDATED ON :
2020-07-14 12:59:22

"THIS IS A COMPUTER GENERATED CERTIFICATE WHICH CONTAINS FACSIMILE SIGNATURE OF THE ISSUING AUTHORITY"
THE GOVT. OF INDIA VIDE CIRCULAR NO. 1/12/2014-VS(CRS) DATED 27-JULY-2015 HAS
APPROVED THIS CERTIFICATE AS A VALID LEGAL DOUCMENT FOR ALL OFFICIAL PURPOSES.

" येक जम एवं मृयु का पंजीकरण सुनचत कर" / ENSURE REGISTRATION OF EVERY BIRTH AND DEATH "