You are on page 1of 1

‫نموذج طلب صيانة سيارة‬

‫)‪:‬‬ ‫التاريخ ‪                              20     /   /    :‬طلب صيانة رقم (‬

‫)‬ ‫نوع الصيانة ‪ ( :‬دورية ‪  /‬أعطال (‬


‫نوع السيارة ‪               )          ( :‬اجمالي الصيانة السابقة (‪: )                 ‬‬
‫رقم اللوحة (‪: )                              ‬‬
‫المستلم‪: )                              (      ‬‬
‫نوع العطل ‪: )                              (  ‬‬
‫شرح العطل‬
‫………………………………………………………………………………………‬
‫………‬
‫………………………………………………………………………………………‬
‫………‬
‫………………………………………………………………………………………‬
‫………‬
‫………………………………………………………………………………………‬
‫………‬
‫مقدم الطلب ‪                        :‬التوقيع‪                    :‬المدير العام‪:‬‬
‫تقرير إصالح ‪:‬ـ‬
‫………………………………………………………………………………………‬
‫………‬
‫………………………………………………………………………………………‬
‫………‬
‫………………………………………………………………………………………‬
‫………‬
‫مالحظات قسم اآلليات ‪:‬ـ‬
‫………………………………………………………………………………………‬
‫………‬
‫………………………………………………………………………………………‬
‫………‬
‫………………………………………………………………………………………‬
‫………‬
‫………………………………………………………………………………………‬
‫………‬
‫………………………………………………………………………………………‬
‫………‬
‫قسم اآلليات‪                                               ‬المدير العام‬
‫…………‪..……………                                              ..‬‬

You might also like