Thầy Khải sửa BA SHH sơ sinh:

1. Ngày giờ vào viện: lúc trẻ bao nhiêu ngày tuổi (VD: 21/04/2023 - 1 ngày tuổi...)
2. Có bao nhiu cách để đánh giá trẻ bao nhiêu tuần tuổi ?
- SA 3 tháng đầu
- Ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối
- Thang điểm Ballard (đánh giá tuổi thai bằng điểm mới Ballard:
Trẻ < 26 tuần: đánh giá trong vòng 12 tiếng sau sinh
Trẻ > 26 tuần: trong vòng 4 ngày sau sinh
Tuy nhiên trên LS có thể đánh giá Ballard trong vòng 1 tuần.

Nhẹ cân: < 2500 gram

Sinh non muộn: 34-36
Nhẹ cân tương đối: 1500 – 2500
Sinh non vừa: 32-34
Rất nhẹ cân: 1000 – 1500
Sinh rất non: 38 -32
Cực nhẹ cân: <1000
Cực non: <28

3. Tình trạng lúc nhập viện: đánh giá mức độ SHH

4. CRP > 10 có giá trị ở trẻ sơ sinh
5. X-quang chậm hấp thu dịch PN: hình ảnh sợi do ứ dịch mô kẽ, ứ dịch rãnh liên thùy
X-quang bệnh màng trong: lưới hạt rải rác, phổi nở tốt  hình ảnh khí PQ đồ, V phổi giảm 
khí phế quản đồ rõ, xóa bờ tim  phổi trắng xóa
6. Cơn ngưng thở ở trẻ non tháng:
+ vô căn, do hệ thần kinh chưa phát triển
+ < 20s
+ trẻ non tháng <= 34 tuần
+ cho trẻ dùng cafein citrate
7. Những nn SHH trên bệnh nhi này:
- Bệnh màng trong: trẻ non tháng 32 tuần
- Chậm hấp thu dịch phế nang: sinh mổ
- NTH: có TC nhiễm trùng ở 1 cơ quan đối với trẻ sơ sinh
- Hạ thân nhiệt, hạ đường huyết: vì sơ sinh nhẹ cân và sinh non nên dễ bị
- ...
8. 3 vấn đề lớn cần khám trên trẻ sơ sinh: HÔ HẤP, NHIỄM TRÙNG, DINH DƯỠNG
9. XỬ TRÍ:
- Nằm đầu cao 30 độ, nghiêng 1 bên
- Hút đàm nhớt
- Thở NCPAP (dựa vào Ls của trẻ: thở oxy nhưng SpO2 < 90%, bệnh màng trong thì nên
thở NCPAP để duy trì sự dãn nở của phổi...):
 FiO2: 40 – 60%
 P: 5 cmH2O
- Kháng sinh (khi có nghĩ tới nhiễm trùng)

SỚM (<7 ngày) MUỘN (>7 ngày)

 - GBS (+) -> C3 - GBS
- E. Coli -> C3 - E. Coli
- Listeia: đg sinh dục mẹ s. pneumonia
s. aureus

Cepha 3 + Ampicillin ± Cepha 3 + Aminoglycoside

aminoglycoside - Vì nguy cơ NTH cao nên phối
- Vì ampicilin đánh đc Listeria hợp với Amino
 Ampicillin 1g (50mg/kg/dose) 85mg x 2 (TMC) 8 giờ - 20 giờ
 Cephotaxim 1g 85mg x 2 (TMC) 8 giờ - 20 giờ
Trẻ sơ sinh ít đc sd Ceftriaxon do liên quan đến vàng da của trẻ
- Dinh dưỡng:
+ bú mẹ: ko bú vì trẻ sinh non <34 tuần chưa có phản xạ bú nuốt
+ đặt sonde dạ dày: ko vì trẻ đang SHH
+ nuôi ăn tĩnh mạch hoàn toàn: đúng.
 Trẻ non tháng nhu cầu dịch ngày đầu tiên 80 ml/kg/ngày
 Trẻ đủ tháng nhu cầu dịch ngày đầu tiên 60 ml/kg/ngày
 Cần đường là quan trọng nhất
 Glucose 10% vì khi truyền thì lượng đg ko quá 12,5%
 Y lệnh: G 10% 136 ml TTM/BTTĐ 5,6 ml/giờ
+ đặt sonde dạ dày tháo dịch
+ cafein citrate
Theo dõi: toàn trạng, CS cấp 1