Nomor : 002/J.

1/HIMITEPA/II/2023 04 Februari 2023

Hal : Permohonan Dana

Yth.
Bendahara Umum Himpunan Mahasiswa Ilmu dan Teknologi Pangan
Anas Fitriyyah
Di Bogor

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Zulfia Aulia Azahra
NIM : F2401201008
Jabatan dalam organisasi : Ketua Biro Kesekretariatan dan Penggerak Internal
Organisasi Kemahasiswaan : Himpunan Mahasiswa Ilmu dan Teknologi Pangan

Menyatakan bahwa bertanggung jawab penuh atas kebenaran terjadinya transaksi

pengeluaran/belanja untuk kegiatan First Gathering oleh Himpunan Mahasiswa Ilmu
dan Teknologi Pangan.
Perhitungan atas pembayaran transaksi pengeluaran/belanja tersebut telah dilakukan
dengan nilai kewajaran dan dapat dipertanggungjawabkan. Maka dari itu, Saya bermaksud
memohon bantuan pencairan dana sebesar Rp441.946 ke e-wallet Shopeepay
(085609207233) a.n Gm4mx0wvgb guna kelancaran kegiatan tersebut.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Bogor, 04 Februari 2023

Ketua Biro Kesekretariatan dan Penggerak Internal
Himpunan Mahasiswa Ilmu dan Teknologi Pangan
Fakultas Teknologi Pertanian

Zulfia Aulia Azahra

NIM. F2401201008
 RINCIAN BIAYA FIRST GATHERING
HIMITEPA 2023

Pelaksanaan : Sabtu, 28, Januari 2023

Sumber dana : Non BPPTN

No Tanggal Nama Spesifikasi Satuan Quantity Jumlah

Pembelian Barang

1 21 Januari 2023 HC11524 buah

Lilin LED Kuning 20 30800

2 Lampion Tidak bermerk buah

22 Januari 2023 Kertas (30 cm, kuning) 1 11146

3 Kertas gulung
Minyak Putih - 6 24000

4 botol
Lem Kertas Lem Fox 1 16000

5 buah
Post it 2 44000

6 buah
Trash bag 1 13000

7 buah
Double tape 2 12000

8 Kertas gulung
metalik emas 1 4000

9 Cardboard buah
(65 x 80) 2 22000

10 Bola ping buah

pong 2 20000

11 27 Januari 2023 Yasmin gelas box 2 30000

12 28 Januari 2023 -
Sewa CCF - - 150000

13 -
Lembur - - 65000

Total
441946
Lampu LED Lampion kertas
Post it, lem fox, double tip, kertas metalik Cardboard
emas, dan kertas minyak

Bola ping-pong Yasmin gelas

Sewa CCF dan uang lembur
 LAMPIRAN
First Gathering Himpunan Mahasiswa Ilmu dan Teknologi Pangan
28 Januari 2023