音樂事務處

器樂訓練計劃學員請假申請表

甲部: 此 欄 由 學 員 /家 長 填 寫

學 員 姓 名 : (中 文 ) (英 文 )
聯絡電話:
上課地點：

器樂訓練班編號 :
上課時間 : 逢星期 上／下午 時 分

音樂通識班編號 :
上課時間 : 逢星期 上／下午 時 分

請假日期 : 年 月 日至 年 月 日 共 節
請假原因 :
附有證明 :
家長簽署 : 學員簽署:
家長姓名 : 學員姓名:
日期 : 日期 :

∗ 請注意：請假期間，學員必須照常繳付學費。
--------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------
乙部 : (i) 此 欄 由 音 樂 中 心 職 員 填 寫 (適 用 於 超 過 四 星 期 的 請 假 申 請 )

根據紀錄，該班全學年上課共 節，若學員於放假後不再缺席，他的全
年出席會是 %， 符 合 /不 符 本 處 規 定 最 少 70% * 的 要 求 。
*[ 參 加 公 開 考 試 者 的 要 求 為 最 少 50%]
職員簽署：
日期：
--------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------
(ii) 此 欄 由 導 師 填 寫 (適 用 於 超 過 四 星 期 的 請 假 申 請 )
器 樂 /音 樂 通 識 導 師 的 意 見 :
導師簽署: 日期:

高 級 音 樂 主 任 /音 樂 主 任 審 批 : 日期:
∗請 假 如 超 過 12 星 期 ， 必 須 由 高 級 音 樂 主 任 或 以 上 人 員 批 簽 。
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
丙部 : 本中心已予紀錄

本 中 心 已 於 _______發 批 准 信 予 學 員

職員簽署：
日期：
#如 有 需 要 ， 請 刪 去 不 適 用 字 句 。
IMTS-13-10/04