3/3/2016 Print Page

2.  Give an initial bolus of unfractionated heparin 60 IU/kg of body weight IV as a loading dose to a maximum
bolus dose of 4000 U of unfractionated heparin.1,14
3.  Begin heparin infusion at 12 IU/kg/h up to a maximum dose of 1000 U/h.1,14
4.  For patients > 65 years old or with hepatic disease, consider reducing the loading dose and infusion doses by
40%. For patients who are grossly obese, consider a downward reduction in dosage.
5.  Obtain PTT every 6 hours and adjust the heparin dose to maintain the PTT between 50 to 70 seconds.1  Obtain
at least 4 PTT samples in the first 24­hour time period; obtain samples at least every 6 hours until the last 2
consecutive samples have been therapeutic and require no heparin infusion or adjustment. Then, check the
PTT at 24­hour intervals. After any required dosage change of the heparin infusion, re­check the PTT in 6
hours.
6.  Adjust heparin infusions based on this sliding scale:

Change in Unfractionated
Partial Thrombin Time
Heparin Dosage

<30 seconds bolus 1200 U / Increase by 240 U/h

30 to 35 seconds bolus 600 U / Increase by 160 U/h

>35 to <50 seconds Increase by 80 U/h

50 to 70 seconds No change

>70 seconds Decrease by 80 U/h

>90 seconds Hold heparin for 1 hour, then reduce heparin infusion by 160 U/h

>120 seconds Hold heparin for 2 hours and reduce heparin infusion by 320 U/h

7.  Antidote for heparin is protamine sulfate: 1 mg neutralizes 100 U of heparin

8.  Obtain CBC and platelet count every 3 days during heparin infusion. Low molecular weight heparin dosage:
(Lovenox) 1 mg/kg SQ every 12 hours

Watch Out:

Heparin must be used with great caution or not at all in cases of active bleeding; recent intracranial, intraspinal, or eye
surgery; severe hypertension; bleeding disorders; or GI bleeding. Contraindications for fibrinolytic therapy usually
result in contraindications for heparin therapy. When nitroglycerin IV is given, the effect of the heparin is less than
expected. Therefore, higher dosages of heparin are needed to achieve the same degree of anticoagulation end point.
Watch for sudden rise in bleeding risk if the nitroglycerin is stopped and the heparin is continued.

Beta Blockers

Why:

Reduce the size of the MI and result in myocardial salvage by reducing oxygen consumption and thus prevent the
ischemic tissue from becoming infarcted tissue.15,16
Reduce the short­term and long­term mortality after acute MI by reducing myocardial oxygen demand.17  This is
accomplished by decreasing myocardial contractility and by decreasing BP.
Decrease the occurrence of ventricular ectopy and fibrillation by reducing automaticity and catecholamine

https://calsprogram.org/manual/volume3/section12/CV/12‐CV11AcuteCorSyndrome13.html 10/22