Manejo de la Caries OGM eae Meese tor! Hendrik Meyer-Lueckel Sebastian Paris Kim R. EkstrandManejo de la Caries— Ciencia y Practica Clinica Prof. Univ. Prof. Asoc. Kim R. Ekstrand, DDS, PhD Dr. Hendrik Meyer-Lueckel, MPH Vie Decanoy ete Departamento de Operatora Dental Seccién de Caroioga, Endodoncia, Periedonciay Odontologia Preventive ‘Odontologia Peistrica,y Genetics Clinica Rheinisch-Westalzche Technische Hochschule _ Departamento de Odontologia [RWTH) Aachen Facultad de Ciencia dela Salud y Meéica Aachen, Alemanis Universidad de Copennague CCopenhague, Dinamarca Priv-Doz. Dr. Sebastian Paris, DDS Clinica de Operator Dentaly Perodoncia Christian-Albrechts-Universtt2uKie! Kiel, Alemania Editor-lefe: Dra. Susanne Eenberger Directora de Investigacion Clinica [DMG Dental-Material Geselschaft mbH Hamburgo, Alemania Con as colaboraciones de: ‘Mohammad Akizy, Bennett T. Amaech, Uwe Blunck. Wolfgang Buchala Bian H. Clarkson, ‘Agata Czajka-Jakubowska, ChvstofDoerfe, Hasteinn Eggertsson Roland Frankenberger, Rainer Haak, Leandro Augusto Hilger, Soraya Coelho Leal, Stefania Marignon, Vera Mendes Soviero, David Nigel James Ricketts, Uich Scifney, Christan Andres Schneider, RPete Shells, Christian H,Spieth, Svante Twetman, Martin Tyas, Comels van Loveren, Bart Van Meerbeek, Michael Jochen Wicht, Yasuhiro Yoshida, Domenick. Zero 408 lustaciones ‘AMOLCA,Disctors Coordnador: Ja ca Kink ator en dee: Gabi Sania Cz “ado os derechos recavados, Nnquna pra se ata publi puede repodcrs 0 rnsmiss por rrgin mado ecto, moval, inuyensocnpais 0 nbaso por canqver sistema de maceneneto de normacion ss perms sero J bs edie no 2s response (és het de responsable neglgercs wo) or les alguna rosutante do cusiquer mara {overdo eau Este publoasen contareiermacinreadonada& pnciorgeneaes de ciadce maene que Ao dston 3t ‘omadoe coma eucioneserpctons para pooares die. La efomactn y empazue de predicts manuacusdosineenoe daten ser revsas para al conocninto acu, euendo Eaicién orignal on oma inglés Cop © 2013 Goarg Tome Vos KS ‘lcigersrass 1a, 70489 Stutgert, Germany Caries Management-Scionce and Clinical Practice ‘Henrik Meyer-Lueckel-Sebastian Paris-Kim R.Ekstrand ISeN- 97a 13.156711-8 Edicion on iioma castle: Copyright © 2018 AMOLCA, Actuaidades Médicas, C.A Garan, SAS, - NIT 8008367922 Mansjo dela Cariee-Ciencia y Préctica Clinica Hendrik Meyer Lusckel-Sebastion Paris-Kim R. Ekstrand 'SBN: 978.956.6071-1046 NT gooo06a 16-7 Edlicén Ato 2015 “Turi Dra. Sau San Jo Chat ‘tes aloe Li, Mariana Bariontos Kinkert Impreso en China ‘AMOLCA, ‘Venez ‘ra, Avnia Sur de Atria, aie Real, Part 3, Ut. Atamia Apo Petal 65772 1052. ‘Caracas -Vanzunln Tol (58 272) 203 178-286 9601 = Fax (8212) 2544608 ‘-nai amoicagmoviarnet ve wworanales. am Argentine Coloma custome rl Ant Arora SRL. Uo Alara, SAS Cenparsin East Sine #27" Buenos Aes Sr Exe Reseno ‘Se Rens Aras “ae st) a 508 Cale a 4B 8 ‘ava: hina 7217 Zana |= Gaps, CA srl alntorini net ata Nuovo Mundo Oto 1904 Toi (sn2)223.27a50~228 03465 ueico ‘Nauta 49, Lol 2. Clea Cop> UUnrereg isco -DF CP 000 "ots 965 0082-59 9802", ‘ax S65 01006 ‘erat eanyearenetma.com “eons aut ss14 lin = Comba ‘emat geenle@analeacomco Panam ‘vo 100- Local? matt anoles parama@otmal com ohia 851 24557 | mat copoedeatvaghetnalicon renea@htnalcon Ay Arado Benavises ve zat= Pea 8 Of 902 "it 265.3061 ‘emat-ameleaprutspeedy compe sa Cena Re Che -Eodr- El Sahar Epa Eta Un ontuas- Naomi -Paagsy Reta Deira UnsPrefaci ‘Lacares dental sigue send na dela enfermedades is ‘omnes en los eres humane, causando problemas en {hayor 9 menor grado alone de personas en todo el rund datas di. Como odontdogos tenemos que ay {Eralagentesetenderla enfermedad fin dequepuedan preven a cartes por sf mismosautogsin). Cando se Erngnostice una cals de mayor tevertad debeme, junto ‘onl pact, tsar enfermedad cao de una mane ‘minimamente nash, Tse capil intoductoio presenta algunas noi us gears sobre In cai y de dnde provenimes ea ‘soli Pr ots parte, vars a explear por que cre mosque es important conar con ota abrarobrecaale {ny describeros el concepo de libro que se prevents fn dos partes principals cen y pectic, Cartes-Importante pero Prevenible [aries dental ex erin uid pars los cambios Satoinopatoligcos de To tedordentales davon. stor ‘cambios sn ocastonados po fs icidos redox ena pla ‘xdental (bopelcl) que carela superficie dental ae tds, cuando certos microorganisms fermentan ace Feveue ao ver desmineraliran lo tid deals dos Pot comsiguvnte, I enfermedad, qu la profesional: peclen coma cambior dels eds dentales duro, en Prayacete. St estat atvdadesdestevorale en bope leas we produce con frecuenca, los signs del proceso carina elo tjdosdaros dental e hari ns cl tentedetcables. Sin embargo, In ares sete” co Ira con sgn que son vinble dicamente on {iplifcacin en lboratorie, pero acaba conaltercio= tes clnicamete visible de I Integridd de a supericte dental or consiguient, cates sun temino que en ea liad abara ls eambior en el ted dental duro desde ‘momento en quel primer oa mineral se separa del te do hasta la desmineralizacin toa Este proces tarda va: Fis afos, po lo que afortunadamente confere tempo al ‘odoncgo yal paciente para actus. En las eapes ln ments invsbles podemos adoptarunaborde, lo ido con leg, pars I intervencin deforma no Yas, en ls primers tapas vsbles de a enfermedad, podemor interven de forma no invasaomicroneasi {asetpasposerires de enfermedad rquren de ona Intervenignivasia con a objeto de preserva la mayor nad de stance De Dénde Provenimos. [Namerose personas o grapes de cemifios han contr Did s muestra comprensin dela cares através dl tiem Po. A contusion, hemos sdeclonad algunos de fos Iuchoscolabordoresynos hems omado la era de Aibujr us otros y hacer na pects sola sabe st ‘ontibucsn- No hemos incu aagullos qu am extn nt norotos. Lasieyendasdlsiustacone darn Teco wna na lies sobre astray el desarrollo dea ‘arologinincluyendo a odotaogia adhesive _Neceitamos Otro Libro sobre Crtlogiat Hoy en dal odontloge debe enfentare a une enorme ‘cid de informacion reat ala cares dental yu ej linc, ques deriva de der ete “radiions Ie tales come los cursos de prgradoy postgrad de ‘sce de odontlola de os programas de eduacin fonts. Adem, Inmet permite actual el conoc Imient extent, no aslo par los profesionales dents, Sinn tambien pars nor pacientes. Al ual que con too Io emis, cuando una voreda de bine ett en ofr, decline tora més dtl! Desde la perspective del invertgado eto también splice ala caciente asedad de reve cletlicos go roporionan la evidenia sobre lo temas rlconados on caries dental y temas fines tales como el desaste ‘eloedentes, Por cnsigaient Isles y evalua ‘dele informacin lene se torn eda ver mas ii Jes en comparacin con os fos precedents, aunque ete proceso seh formalzado yprotesonaliadoenlforma ‘odontologiabasada ena evidencia. Aq asreviste ne rerio ino los metas sobre un deter tind tema deben contrib informar al profesor, ‘on base en a clencla pertinent. Sin embargo exe abor dsj sstematico no sempre es face ya sea porque mo hay mucha evdenca cia dsponble od tera es bs tant complejo. Para el odontlog, ls evisones sistem tear ince podria ser demasiado impreticas pare ‘orentacin clinica en a labor dai. En el dmbio de los confit on bro pede xr de yud Aunque, no puede lene por qué ser an objeto ‘como un artcalo cent, el orate de unlbeo perm te resi los punton ma clevants de una mana fc {deer por lo tanto, gue sendo una herein portant ens ensefianas Esto lo que hemos pete o, junto con mis de 20 autores demas de 10 paises, todos ‘expertos en sus respects campos de carologl Propaesa para Leer Libro Enelibr ert drgido aquellos que extadian otabjan ‘on la odontologt: higenists dents, estudiantes, gra uados y odontsogos que labore ye sea en un servicio public o en ls pebtcapivada. Los asentes dents [ue tengan que ample mbit labora dente dl ea pode a canologia tba pueden beneficarse de lec {rade partes de este. bo est vidio en dos pares: ciency prctali- ica La parte centlea eth dviddaen cinco subpates Principals, Contenza con la ecological y combina ‘onlaetilogiayptogenesis(dinin)delacariesydefatos ro carom a primers sabre (Cspitlos 1-4} conaare ‘onunenfogue mis lofi robrela maners en els es puede verse desde un “aspect de remodelado La se funda spare (Captus 53) ata sobe a etc cl ey madingriia de a ais, ya vaeacsn a va ea Superice dena adem de tenes en cuenta ive in ‘alex dck evan del ego deere. Tas unaterm nds ‘Erna dona peda de ck ‘crow low ek ys eps sey uk breve introduc le aspects pidemligios en os temas dl on egundasbpartconluye con ns eo Pesta de Smo trinserirelconocimiento sabre proceso ‘Secaies ya evan cline Ia price en a misma. {as strates no masta (bop deta y mica ‘iba dea minerlsacin decémo iat con el proceso co ‘loose dvcriben nl trea subpart (Caples 10-13) {ton presenads Ia poses formas de nplementacién nodontlogte nivel nvidaly communi, a cet tnd ancy aio eeecratncesconaten anos subpart (Cape 1-19 de sec cent eer ‘Mtaamlentoicoitvastyminimamenteivasivo dela ‘rer Inclae a tecnologia de adhesin, sada enfit ‘nema de cares estaracones estas dee {ae La qin spare (Capitals 202) se centr en at imadedecisones en tratamiento decries en genera ‘ono sobre oe aspector especiales del concep actual en ios. La pt cent eoncye con algunas reflxiones ‘ebrelos specs atures en caraog,Lista de Abreviaturas BMP CAR CHAP P0108) ba EBDE FAP ee Goce HEMA HIM leas ice esp seta de moni Proteins merogentica dee ‘ies adyacenenrestasraciones iraxapattacarbonatade ‘ride perdido, beards (ents, spe) ‘ios, perids,obtarados(denticion prima) {osfopéptidos de casina Valor de Diagnodent etc de dear dal exmale deat ‘ramen bison de desgastecrosvo Muorspatca feito de cali amorfo Nor fsto sedulado fortironapatia, frac preven {Gua de OtservaclonCalary-Cambridge Dimetcriato de did glerfosferico barons 2hsdrosiet metacriato hipomineratiacénincisve-molar Sstema lternaconal paral Deteeién raluncinde Cres Indice de aries radial Indice de fsoros dels reper dental iP 19H MEP MHAP. MRT awit NNT PSE Pst Pst ROC SEM TACT rem, TESE. Teo twp vAD Indice de hemoeaga periodontal sodieado Indice de plac proximal Indie de Quigley y Hein Indie de refacion Inde de Tysrup-eestow treacle dbidegen oto ‘morotisorotorta Iiroxnptta modifcada con magneso mmlroradograta transversal fosao Bredesen de mapnesio thitlokta de magnesia. ‘nimeroneceario pra rtar pollsucridos extreclalares Indice de deteccn periodontal poliaedos nestles ‘Caractere operas del receptor Imcrosopio dectonice de bartido tomograiacomputarlzda de apertura sintonizads rcroxepio eectrSico de ransmisin tas de gj salva esimalada ttansluminacon froin tomograia volumetric dita tin ueloentinaiaTabla de Contenido Latnfermedad JAM Ecologia de a Cavidad Bucal Kink Barend, Domeih T Zar Diente. Derarol de ls Denes y rupelén Dental ‘Tieminoe Macromerloligcos Caras Ocusles (Gars Ponies Ta Linea Cevie ence el Esa la Rls Exale CComposcin Quimica y Etactrs de los Crista de Apatia 8 11 Organo Deiinopalpr. 5 HiCemento 0 Salva 10 I} Etiologia yPatogénesis dea Caries Microbiologia dea Cries ‘Quimica de os Minerals Dentales Soubiidad, Disolucon y crecmiento Crsalino Minerale de os Todos Dental. (uimie del ory Foto de Caio E1Desato Carlogénico, BSRuOE [BT Aspecto Histol6gicoy Clinica de a Caries loon Bacal Cartes del Esnalte © Tocalzacin en os Disis. o {Lesones de Mancha Bane 2 Actividad dela Lesones de Mancha Bancay Mac, 2 eroscopia de Lue Tras y ‘eLuz Polarzada 6 Microradiograta Transversal (RT) 6 Mirosopl lectins de Bari (SEM. a Miroscopi lectin de Transm (TEN)... 48 Produccon de Salve, linda Savas 10 Fanci de naa 10 Plea Adguida 2 Hiposilvac a ‘Cambios en os ents ya Saliva con Envejecinto. a {Placa Dental Biopelicala Dental? % Chasibeacin de los Miezoorganimos Ores rr CClonizacin dela cs ene Recen Nes 5 Pac: Desarolloy rodocos Metabolicos Finals. 15, ‘Areas de Etancamleto de Placa 6 (Composicin y Estructura de lca en as Areas de ‘Qulemica dea Caries. 2 Formacion de Lenin en el Esmalte 3 Flory Formacin de Leia ao Reminerizaciény Detenlin dala Lain. 34 rosin Dena 5 Cartes dela Dentin. 8 Sgnos Incipient de Resccin Denia = Progreso dela Caries hacia I Dentin Bt Prolifracin Bacterianaen a Denna 5 Dares dels Dentina Cala, 2 Propiedades de Fuorescencia dl Taide Dental Dro Caio y Sano ” Caries ena Rafa Expuesta. s Detencién de la Carles y Remineralizaciin 57 CCorrlacion dela Histoogiacon el Aspecto linicoy Radiogrifico dea Caries Eroelio-Un Defecto No Castor, sexiv ‘bade Contenido 4) Cambio de Paradigma en Cariologia, ‘Schastin Pris Hendri eyer-Luelel aradigmas Ceniicos (Cimo laflayen lo Pradigmas ca Noes [Abordsje Cinco pote dea Psa speci upotasis de a Plas engin ‘Un Modelo Actual de la Cares aR Raw Diagnostic yEpidemiologts 15) Deteccion y Evaluacién Visual-Téctt im Rls, Sofia Martignon Observaciones Generales 0 (Caracteristiens Histalicary Clinica de Cartes a (Caries Coronas a (Cries Radius a (Caries Adyacentes Restauraiones 7 Indices para el Registro Clinico dela Caries... 74 Perpectva isin ” ‘Correlacin entre la Histlogi I Severidad (Clic el Sistema ICDAS. %6 116) Radiograia Otros Métodos de Diagnéstico Adicionales Diagnéstice Radiogréfico del Caries " Contest de la Deteein Radingetin da Cates = 7 Valder ablidad dela DeteciinRadogrfica de Caria 8 {Cul el atén de Ora? 8 Sensihdady Expect » Repeoduclldad ° Radiowala de Aleta de MordidaConvenconaly Dig ~ ‘Sitcoms Vented as Tecnologia Digits ® ‘omograla Computarzada de Apetirs. Sintontzad y Tomografia Volumetrea Digital... $9 ‘eas de Modi 31 Preparsciones 31 ‘Obtencién dea mugen Radogztcn de Ae de ordida 1 CConiguracién Reproducible o 177) Evaluacion y Prediccién del Riesgo de Caries Cornelian oneron Juco Cinice det Odontsogo 03 ‘asa de Acert Brat de un Predict 13 Uslidad de lox Predctoes 105, Predictres Objetivos. 10s Curva ROC uo Catiogeam 0 Cries Coronas 6 (Caer Racca @ (Ces Adyatente Reseurniones 7% Evaluaion dela Actividad de a Lesin Carona... 79 {Caries Coronas > (Cals Radars > Caries Adyacentes a Rest 0 Diferencla Visual etre a Caries y Otroe Detector elos Tjdos Dentles Duos. 2 Docamentacion de os Hallngos deus Imigenes de ‘Ales de Mora os Extonsin Radlogrfisy Hallzgo Clinics dele Lesiones en Caras Prosales os "vals delat Care Olas 3 "lect de ls Bandas de Mach % "Estimacion dela Probablidad de Progesn de Inarie °5 ‘Detrminacn da lterval de Sopimsnta adil 9% Factores Relevantes % CConsdracones Especial para Nios y Adolescente 9% (Otros Métodos Diagnéstcos de Caries 2 ‘Transiluminacin po Fibs Optica. o “Métodos Basados ens Fuorescencla 7 (Conduct Eetia 3% Indios de Experencia de Cas ene Pasa... 112, Demasido Joven pra Tener Experencin de Caries ene Pardo. ms Lesions Acts sera inactive. ELModelo Nexoill 135 blade contenido {B! Epidemiologia deta caries y de Defectos No Cariosos Uc cher Importancia General del Epidemilogl....... 119. IncdencayDisbacin de as Caries us “pos de Extadio. 119. TendenciaenlaEpidemiolgia ela Cares. 128 pidemllogia Descriptive dela Cares) de Consieracions lta. ie Detects No Cartons 120, Nor Adolescente 2% Teena Eel d ia Car 120 "Asan entre Caves yCondcin Sci.» 128 Indes par caer Corcsles 11 Adults Ancinas 8 Indies pra Care Radiaes 125 Cares fades » fiat nln pr las Neesades Se IncidencayDistuibucin de los DefectosNo Sta Pines rag iene ‘a Indes ua os eos No Canosa. hs =} ‘Deloss de Dessrl de be Tes Dents ° a ina Deke a Agus de sty 0 Defcos Agios dos Teds Denes Daroe ns $B) det Diagnsstico at Tratamiento Sehatn art RoR hstrand Hendrik Meyer-Laeel Dat Digadstico. 134 Medise Micromass 1m Diagn Nive individ 13 Slane ta Diagninico Nive Destro 134 intacion i eso se Dagon a Cas 134 Neds Ninian ive is 1 Neda Soe # 135 Resauncioe : te ores de Dgnénlc Sus Cosectencas” 136 Median adios 1 E Proce deDighsta a repeater engecee CstgoriatyUnbrals 1 Semin? 12 sat Tratint. 199 Newlin ie ‘Gijetvo del Tatami 159 Niet Denar i Enfoges rtm. 140 "Opciones Terapia pain Cae Medias No aso Ho Glues 1 Modifescion den opel 140 Opciones Terapéatias pas Cais Modifcacin de Dita 0 Prose 16 Infuends ens Minera 1H Oplones Tepe para Cais cide una Serie Aces 13 ‘Opcone Tepes psa Cas Raicie 188 Teapie N vasva IHD) Manejo eta Cares Mediate la Modifcaién de Biopeticua Sebastian Pari ht Dar Heri Meyer ace aPhcs Dont come Biopsies. MP TkdokniCoptinero scenes 18 Control Mecinico dela Bopetela ‘198 Acer nena ong). 156 Corrlcin xr gene Orly Caras 148 Tao Salto de Sodio 1 ‘onta Mecnio de Bop por Tone Metco. C186 flacete 18 Consercons Generals 156 Goplndo Dei aE" eircommenstana i: igene nerd iss Conelnl Leh oe pies Det! fsa 1 ee a 7 Control Quimio dea Bapetcla.. 1st Cones ae 155 xv“abl de Contenido [RH] Manejo de a Caries Mediante la Modifcacion dela Dieta Benet Ameech dos cared Acheron Proc ‘tvs Componets es Aneto 1° ben wa Senne 3 Sew ccsiaaate item ie Netulmotd coer eisai kein” "Reta 3 scorns sao 1c RousPeca Verna Ovos Compe di Se! ‘3S oe = ee outed anteicac ert eecceee i Crepe Polonsen co Bage deCue ect Con ie 3 concn lege Cans Enotmenacchetimnadas tag Reged Deldect ve Epoory Matures de Pacs. oe canoe vm — cn Din perenne mie. Lad ito de Consumo de Aperitivos. aie 15 Sie secowane de a eae is 42) Manejo deta arespor Modifcacién dela Mineraizacion Se Semon tr Ewe {Geter Pre Fue! 177 Aleta de Fora Basan as enae % Guasd ws Pannen 17 lA ads di cin de FI Fluoraro en los Seres Humanos a ee. = Toxedad Aguds 17 Uecbey Sal Farad 186 ance Diba Fran Fa Ape nda de rare Porton facets moe 2 fms Pi Boneeotcuoe ec 1B Smale i Esmalte Moteado (Tincién de Colorado) a la a ~ Dalaman ale ig clench = Prac ss eal 13) Apter Foren ‘ions = facade Puen dag es Gury ‘Fluorosis Dental: ;Pre o Posterupcién? 182 Souci setae cate a eee agg Gomes de Maca y Tle Fras 1» Ct 3 Geers Dopeser eC Influencia del Fluocuro en el Metabolismo ~ * icc et Sequin eos Feros » Moin or is * Re 3 Peascussainsees vetoes ini 3 “Fluoruros Sistémicos y Tépicos a6 CPPACP. = 13) Promocin dela Salud Buc: mplementacion de ntervnciones Ne Invasvas y Conductas Relacionadas con ia Salud para Controlar el Proceso Carlos Hlendvik Meyr-Lucel, Sebastian Pris, Implementacin de Fatrategias de revencién.... 195 Nivel Un Poco Mis Ariba: Enfoque Context... 196 Prevenciin=zQue Signi 195 Nivel Mis Superior: Abordaje de Factor de Rego {Por Que a Gente se Enferma? 195 Comin Basdo en a Poblcn. aotrategias Actuales para Mejorarla Salad Boel ‘it Binoge vertu Base Poblacion Inierencones No lnvsias versus Cambios {Conducta en la revencion dela Caries, {fs Posible Cambiar las CondactarRelaciona ena Saled Bacal. Defatcon Modelos lectividad de los Programas Actuals ena Prevencion de Caries. 200 Papel de los Eximens Seriados de Ruta en as Comunidades 200 [NborsjesBasodos ons Poblacién 20 ‘Campa Masivas pra Cambiar ua Candace 20 Aga Fvorad 200 SiFlorda 20 ees 414, Fundamentos en Tecnologia Adhesiva ort Va Meerbok, Yaa Yesida volucin Generaconal de a Tecnologia Adesva. 208 los Ince. 20 Arancer en Tenolgis Ades 210 {Sin Gado Aesda por Sepaen 210 (lasicacién Moderna de los Adherivos 210 Interaceiin con lor Todos Constitaidos por Hidroxiapatita a Estatgias Actuals parala Adhesion slEsmale a2 ‘Obstielos cna Ades a Deana 24 [Adhesion a Dentina Me rocedimiento de Grabado y Enjuagae as Defclencas dea Tecnologia de Grabedo y Enjngue; Posies Saluclones| as ‘AdesinHimeda-;Cuta Humedad st Considers Sucent. 26 Terapia Mlcolvasia 45) Sellado de Fisuras Hapicion Exgerson Prevalencia de Cale en las Cara Ocsales.... 206 ELFspecteo Sellante-Restauracon 26 Considersciones pidemilincs. 2 Morfoogi de le Fisura 2 {a Fsura Como Sustrato para la Adhesion dela Resina 20 Lmpfera dea FsurasPrevio Ia Colocacén de Sallante 20 Debe a Preparacin Mecinica Se Relizada de stn. 20 Sallantor de tondmara de Vids 2a Enfoque Comuntaro: Qpeanes Médias Tablet de Fors Proviin Grit de Pasta Dental laorad ‘Otros Métodos de Aplicacién del Fuoruro Enfogue Comuntazi: cc en ald Bac ‘Ceplado Dental Superrcad Programas Batados ens Edacacion pasa Salad Buca! Enfogue Comox Enlogue Comunitaro:Comblacin des Opciones Médias coma Educacién ex Sod Boal Sitvacion Pesonazads en a Prictics Dents Rehumeetacion Nanotation Desai Recents Adhesin a Dentina Mediante un Sistema de ‘atop Nomenclatrs ‘Adhorivs Antogiabaios Levee “Macanismos de Degradacion del Adhestvo ‘Adhesin «la Dentina Cariada Desempeto linice Epioge Sellants Prventvos vers Sellantes Terapéatios {Sellantesobre Caries? Control dela Humedad {Son Funcionales los Seliantes desde ol Punto de Mita Clinic? Fracasos y Mantelmlento de los Sellanies (Conto-Etectvdad de low Slates ‘Use Generalizado de ls Sellantes Condasion 2. 201 201 a2 a a2 3 ae aw a7 be a9 mi xvilxvi ‘bade Contenido 116. Sellado de as Caras Proximates ‘Stefanie Margo, Kir 8 Estrand ‘Transferencia dela Técnica de Sellade Ocala (Cara Proximal Procediment Clinic {Cutles LesionesProximaies Deen Slr {Teenie paral Selado Prosi. (97) tnfitracion de Caries Hendrik Meyer Lance, Sebatian Paris Desarsllo dea flac de Caries Prinepos Belgas Prinepe dels infltracin de Caries Inltracin pars Preven a Progresin dela Cares cai Cliica dela Inftractn dear Cas Proximal. Indleacones praia inllacin dee Cates Proximal Terapia lnvasiva 118) ,Qué Cantidad de Caries Debe Ser Elimi David Df Ricks PerepectivaHistrica {Cando Hay que iminar ia Caries. ssn del Esra Unit Ameena Cavitsiin Invasion Bacteria ia Denti Caries de Dentina iminaciin Convenconal de a Caves 20 26 218 261 261 261 26 268 Procedinient de Sado “Tenia del Parche videncia Clinic, ‘Uso Clinic de Inflracin de Cries Proximal Sepuimints de as Cais Penis Inteacin por RazonesEstéteas Principalmente Endo Centos Indicsciones| Sepuimient llminacin de Caries la Union ‘Amelodentinaria. Eliminaciin Acta dels Csies Complejo Dentinopalpar Carles Profunda "studios de oe Silanes de sua stus del Exeavacin por Elapas Revs Sstmdia dela tert Euist la Neceridad de a Desinfeccin de la Cava 119) Terapia MinimamenteInvasiva con Materiales Estticos de Restauracin Direct ‘Roland Frankeberger Live Back Indicaciones para ol Tratamiento Retaurador Dieses Posterior DhentesAnterire. ‘rea Cervical Maniestacionesy Cau LimitaconesTénics deo ateriles de Restaura Dieta Materiales Estéicos para la Resteurain Deserpen General ‘Cements de lonémero Vieo Composites ‘Cements delnmero de Vidio Macao con Rena Compémeros ‘Selcién de Matera par iretee Indeciones Region Postrioe Region Antrioe Delectos Ceri 3 SSSSS Instrumentos para a Preparicén Exencin Preparaidn Rotator Prepareién Oscante ‘elas par a Preparalin Minimamente Invasive Reghs Genres de ocparacin Formas de Acoso Region Posterior Chose suas y Sarees) (Chase (Proximal Ocul {Chasey Clase 1 (Diente Antes) Chae V (hres Cerca) roblemas en Tatamienta de ins Defector Cervical {esi al Dente Adyacente Durante la Preparacin Proxiaal‘Brea Cervel _Decdsén de Tratamiento blade Contenido XIK Reparcién dels Restauraciones Toma de Decisiones en el Manejo del Proceso Carloso Hendrk MyerLaesel, Martin]. yas, Mchal [Wit Sebastian Pris rentos dea Odontologia Barada en Evidenci Recomendaciones pars Tratamiento Tipo de Eso “Tom de Decsiones Compartdas Ralcion Medico Paciente Taclustn del Paciene ene Proceso de Tama de Inplementacin dele Toma de Deisiones CComparsas en rictica Lor Neve Pesos ena Toma de Decisianes Compartias Decisones, Decsones: No Invasiva, ‘Microtnvasiva o(Minimamment) Laas? “ADonde Furs azo que Vis. Consecencias Economica de a Duran dela Terps CConsecuencias del "Flosoti" del Tratamiento fen canotoga lost la "Talla yObtra” ss cic es ron yada ‘Una Nuera Filosofia "Carry Sal “Limitaclones dels Teraplas No Invsias ‘Arpectoa Micrmarfligics. Consceracones Cis xtensin Radingrtien-Cavtacin dela ‘Velocidad de Progresi dela Cane Limitacionet de las Teaplas Microivasivas Bear el Tntamianto Exes. ELProblema de un Tratamiento Inwfciene ‘Compromiso dela Deana Miroorganismos Residues Limitaciones de as Terapia nvasivas. ‘Arboles de Decision y leccin del Tratamiento, 121) Como Mantener los Dientes Sanos: Una Estrategia PoblacionalIndividualizada paral Infancia y Te Adolescencla Kim. Bstand 1 Concepto Maltifactorial de a Caries Epidemiologia Rlacionaa Cres en i Dentin Primaria. 7 Cores en Detctn Permanente Ts de rogrerién dela Caresen dl mate. Memento de Erupl de os Dents en as Dos Denton. Diagnica de Caries en is Poblacion nf ‘atratega PolacionalIndividulizada. Documentaién de la Experiencia en Caries. 122 Manejo Individualizado de Ia Caries en Odontopediatria (Christin Split Mobanoned Alley DientesTemporaes versus Dientes Permanentes Aratomis Tpidemiloga uneony Lange “rupen de os Dents Reranenies ‘Nociones de Tetamiento de or Diente “Tempore. Superice Vesiblar Saperie Odsal Sapefie ronal Intervencin Minin de los Dinter Permanentes en Ninosy Adolescentes Stperce Ocis Slants paralos ndviuos con Alo Riesgo de Cares Superice Proximal‘blade Contenido Un Ase det Futuro 13) Tendencias Futuras ena Investigacin dela Caries Brian H.Claraon Agata Cesta akubowsl Enfoques Genéticos Gendmin-Ssceptbdd la Caria robisios-Terpi de Reemplan por Bacteria No Productoras de Aidoe Terapia Génes-Reparacion de as Gnd Salles Proteémica Ingenieria de Aniuerpor-Adhorenca Baceriana Reconoimiento Eninti-Ershacin del, Actividad de Crier. Part 2: Caries-Préctica Clinica ma Es ma Et Ingenieria Tear (Complejo Destnopulpe Nanotecnologi DendrimerorAntimicrabianceActiadherentes Nanoemolsiones Aathacteraas Micoesaras Degradable agentes Reminerdizanes Materiales "Ieligents”Ea espucsa vos ‘Cambios Fiolépcosy No Fisolgicon en a Cavidad Esmake Stic 24. Diagnéstic, Decision de Tratamiento y Documentacion Swastan Pars, Reiner Haak Hendrik Meyer ected Dlagaéstice de Caries a Nivel de Paciente Determinaion des Factores de Rego Experenla de Cris Consumo de Azsear Frecuencia del Consumo de Alimentos Higlene Or. Fo Saal Clad del Reso de Carey sus Contec Diagnéstico de Caries Nive Dental |25) Tratamiento Minimamente Intervencionista de la Caries en la Denticign Casos Clinicos 0 2 = x en a Examen Visa: Tit ‘Caries Prima Cries Adyacentes Resauracione. Herramientas ingnésticos Adina Radiogaas de Alta de Moray ‘Transuminacion Fbrodptic, Hallargos Diagnstco Adiconalee Diagadsticoy Panifcaciin del Tratamiento Hendrik Meyer Luce, Sbastian Pari, Christian A, Schnee, Leandro A, Huger, Soraya Colh Let caso: Una Mujer de 30 AAos de Edad con iesgo de Caries Bajo « Moderado HenarkMeye-Luece Sebarton Por Hallargs Clinieos (Nivel Dentro raknein del Rego de Cares (Nivel individual Diagnstco Plan de Tratamiento Nivel nda ‘Nie Dental Aspecto Clinical Final del Tratemien. Seguiminto ‘eso: Un Hombre de22 Atos de Edad con Fiesge de Cries Moderado nat Meyer acco Sebartin Part allangos Clinios Nivel Dents} rutin del Resgo de Cares (Nel Invi. Diagnésticoy Plan ge Tataieato. ‘Nivel Indi ‘Nivel Detar Aspect Clinic Final del Trtamieto Seguimient. a = a Er ae ate a8 a 351 a2 2 355 353 360 360 Caso 3: Restauraclones Anterores Minimamente Intervenconistas Chnstan Scheider Henaik eyerLicie alagos Glos sg de Caries Diagnticoy Plan de Tratamiento ‘Noe nial ‘Nivel Dents aso 4: Infitracion para Enmascarar fa Cares. LeandroA Higer Soraya Coen eo! names. Hallasgo Clinicas Resgo de Carles Diognstc y lan de Tratamiento ‘Nivel lvl [Nive Denaro Aspect Clinical Fal del Tratamiento eso 5:bxeavecion por Etapas dela Cares enc Meyer ueca Sebestion Pars = Es a oy oa a 235 26 an 261 361 36 1 368 368 368“abla de Contenido ‘Tratamiento Minimamente intervencionista dela Caries en los Ninos de Corta Edad: Cas0sCliicos Vere Medes Soe, Sonya Coat Leal Chistian Spleth Mobemomad Aly azo 1:Un iio de Afos de Edad con Ato Flesgo de Cares Ueraendes Solera Soraya Coen ea! Anamacis Hallasgs Clinicos (Nivel Dentro). én de Risg de Cries (Nivel Individual iagnéstcoy Plan de Tetamiento. ‘Nivel india ‘Nine Denar | Aspecto Cleo al Fal et Tatamiento Sepuimients 2: Una Miia de 7 Af do Eda, con Resg@ Moderedade Cares era Mendes Soe, Soraya Coe ea Anam HallangosClsicos (Nivel Denti). anion del Ricago de Cares (Nive inci Diagnistcoy Pane Tratamiento ‘Nivel dvi Nivel Dentro Seguimieno ‘cer03: Una Nia de6 Alor de Edad, con Risgo alangos nico (Nive Denar). oluaién del Reso de are (Nivel vial Diagnsticoy Plan de Tratamiento Nivel individ Nivel Dentro. Aspect nical ial el Tare Caso 4 Unio de8 Atos de Edad con Resgo Moderada de Caries Mohammad AkyyCnston eth Hallrgs Generals {nice de Sl Bucl Hallargs Clinieos (ive Dentro). ylualon del Resgo de Caries (Nive Invi. Diagnésticoy Pan de Telamiento. [Nie indivi ‘Niel Dena Contry Seguimiento SeeesegesParte 1 ox. Ecologia dela Cavidd Bucal3 14 Fundamentos en Tecnologia Etiologia y Patogénesis de la Caries 27 Adhesiva 208 Aspecto Histolégico y Clinico de la 15 Sellado de Fisuras 224 cares 33 16 Selado de las Cara Proximales 239 Cambio de Paradigms en Caiclogia 64 17 tnftracin de Cries 245 DeteccisnyEvaluacionVsuaFTctl 69 18 Qué Cantidad de Cares Debe Ser Radlogfiny Ouoe Mitodos de Elimineda? 259 DingntceAaioneles 86 19 Terapia Minimamentenvasiva con Evaluacién y Prediccién del Riesgo de Materiales Estéticos de Restauracién Caries 102 Directa 271 picuaommuciaeya 20 Toma de Decsiones nel Manejo del Defectos Ne Careses 118 Proceso Caos 286 Dalblngnésecattatemiente 133° 21 Come anteneros DientesSanosuna ee eee Estrategia PoblaionalIndviualzade pron rrapepennaaerert pal ifanciay a Adoescenle 308 aoe rnncnc | 22 Majo Indhiduazad del Caiesen Modificacién de la Dieta 161 Gdeatapedistets 113 Manejo deta cals por Modincaion 22 Tendencies Futuas enn lvertigncin dela Mineralizacién 176 eee Promocién dela Saud Bacal Implementacion de ntervenciones No Imvaives CoductasRlaconadas ona salud Para Control el Proceso Garioso 193Ecologia de la Cavidad Bucal Kim R Ekstrand, Domenick. Zero Dientes 4 Desarrlo dels Dents Erupcion Dental Términos Macromorfoligios 4 Superfcles cusses 4 Superfcis roximales 7 LaLinea Cereal Entree smalte ya Rae? Exmate7 ‘Composicon Quimica Estructura de los istales de Apatta 8 1 6rgano Dentinopulpar 9 Elemento 10 Sallva 10 Produccion de Saliva lindulas Salvales 10 Funclon de a Salva 10 Pelicula Adguiida 12 Hiposalvacion 13 Cambios en os Dientes yl Saliva com el Envejecimiento 13 Placa Dental o Biopelicula Bontal 1a Casiicaion dels Miroorganismos rales 14 Coloizacin dela Boca en el Recén Necido 15 aca Desarolloy Productos MetablicosFinalee 15 ‘eae de stancaiento del Placa 16 ‘Composcin y Estructura dea Placa ‘enla Areas de Estancamiento 171 eolgia de a Cavidd Ba -Entéminos smplicads nares dental ze detrols de bdo lets bacteris enn evdad bua que fermetan lov catbbidratos(zars)enSkdsorgnicos! queen ‘ode id cio puede dar hgh ala soci el te Fido dental dura Sin embargo, en seaidd etiology a etogsneris dela caisson cho mi comple i ‘itn exhoustivament en for epitlo sent, Todas Tos tos ores, especialmente os tds denales dures, smlcrorgnismos, salva, ineactian ne slo en lf Sologi de caida baal ino también ene proceso de Ineares or conigulentees importante conocer st com posein,etructarayfnciones sin de entender el proce Foela cares. Exe capt trata sobre los conocimientos bic elisa I eva beacon én on oe dente, flv yl mlerobllgla bac, princpalmente des fa perspective del enfermedad lads cates, Los cpt low rubsiguionte shondaran ms sobre ste conocinie to. Tambien se sbordarin los cambios elacionads ola ‘tad enel tid dental dao, asco en le landular s+ vale al gual que ls enfermedades y condiciones rea onadas pare dea cares. ‘En conereto este capil barca 1 strats de lo dents, 1 etunctonee de ssl, + Ios cambios eno jor dents duro yaaa con lemejeamients, + Tnplaca dental ySu papel en caries, 1nteracin cela etructura dental asl, y la ‘Plea en la xvdad boc Dientes 1 estructura de a pate coronal de los dents es como sigue? Fl esmale sl capa mis externa que reubre ls ‘dentin, que as ver eis Ia palpa Fig. 1D)-Enlas a Inca externa se compone decemento, que cube la lenin, y sta envuelve pupa Fa1_Motr second port iad ue mica pple ‘Se ear ees Desarrollo de los Dientes y Erupcién Dental Los sereshamanos pseen dor grapos de dentro pe tenecentar ln denen primar, los pertenecienter le denen permanente Las condiciones que infiyen en ‘inl dee mineralzacion dele dents indigo, ‘undo se ormaa las coronas el momento de eupcny tllapee cn que ls ries etn completamente format fron extblesdas durante a primers mild el silo po do Los dents comienzan a formar tarde en el dss ‘olla embrionario E!primer ip de int en crepionst ‘rina contnmente un cso ternporaen el maxi {exon que normalmente ocr cuando dni tne 6a ‘ever de eda (Fig. 12a). Todos os dente en ade tic primaria han erapciondo por complet cuando el nino tiene alrededor de ator de ead ye omtacto pron entelos primero segundos molars primar Seridencia cal ato despues? Los primeos dint pemanents en erupconar son lor incsvos centales ols eimeros males, eto Oc teen apreximadamente 90% delor nos entre 5y 63808 deed El dtimo dente permanente en erpeionar ese tercer mola, que acute altededor dels 18 aos de edad ‘As drante un period de 18 fos, os cferents dents ‘upeionan en ln cavdedbucay entre as eades de Sa {y 12 as, el ni poseen una dentléa mica confor ida por ln presencia de dienes primariosypermanes ‘es(Fig 1.2) ‘Términos Macromorfolégicos Los pofesionalesconocen los sos donde se product caries en la dentin primaia se desarali sobre todo ‘nla supetcies proximal ols, ocasionlmen teen as superficie sas rg dl margen gingival en 1a dentin permanente se desarolprincpaimente en Ins ears ecules ager go y mie arden ls po ‘males Ea lop ancians, sass tambidn aparece el ‘uprficieradiolre. Eno siguiente pro re descr ben ostermines macromofolgioselaconados comes ‘os stos dels dents propensos a cals. Caras Oclusales -Enunmodalo simple, Carlsen 1957) noi dviirlanco- ‘on dos dents en labalos-ennimere de uno (. los incisvos) a cinco (pen algunos mole)? A men dole malares presenta cnc lobules, ads uno con une ‘ape ese. Ter de ellos (Fig. 1-3) somos tals ‘etbulares er deci, lobule mesovestbla, centzoves ‘bolt ydstoesibalar que etn separados ena sper fee ods por los sucas nulobulares mesovestat ytovesiblar tos sues interlbulares se extenden hasta a soperce vestibular En particu el src intr Inbslse mesovertinlepurde termina cervialmente en tuntracto (aves profundo}denominado ager cieg. Los dos bus restantessedsponen inguaiment fs lal eesiaingualy dsolingulestin separados en superficie ocasal pre sueoitefobula ng. Las bls veribulares etn separsdos de los bus nga les por los sueos iterabusres mesial y dsl, Cuandoi 4 | 4 iy i if eg * B " $ i v a | i | ie ee eee | é6 ecolgia de ncaa catlos earos itriobslares conven 8 forma uns aque dd Hanada fsa Por consigulnt os molars sue = er minima tes fora mesa, centay dtl (ig, 1.3 Tn cada Ubulo exten tambien varios acos interne smentaros Eel teborde marginal, especiicamente eno Inolres lo strcos denosnados surcoevegarntarion ‘marginale dcuren descendentemente por act po imal Lo premolars pseen normalmente dos bul, fin cal yor lingo sparsds pore suc tel ler mesodsal, numero total de ranuas, sures itersegmentarios fos en la ar oll se denomina “tema rarcos- fo fen ssc del mio lsc astra de fsas surat Pars construe on puonte ence los dos stern Ae csihcacion. sha sugerdo que los sstemas suas Sas pueden se semjantea suas 0 semejante a anus Monde semana srs” se deine como wn rea donde fondo dl sistema suros fom noe lineaments ble Ena supers oclual la eaves desarrlla mn fe entmente nas sas anchas yen foes” Caras Proximales Eas supercles peoximale menor tre caraceritica rmacromorfliges purden infiren el desert de a ates eben tomare en consider ‘La ancharayloealizacin dl hes de contacto inter proximal Es dec las cares proximal delon tips de ints con puntos de contacts estechor lentes an terior) presetian meno cares que las carat prot mules de los ips de dints con sess de cotati {erprosimaleanchos ores) Laurvatura de le caus proximals,Cetos molars cr ambss dentcones muetan un grad de concn ddd ena craproumal>| Las Sucos segmentaros marginals (Fig. 12a) poe den contruirs un contact desigul cn el ete scent, los surcon pueden ser seme fia y Diener Seen La Linea Cervical Entre el Esmalte y la Raiz La lines ceria (Fig. 1.98) también se denomingunia meoeemenariacostituyed ime ent lacorons ns tiny azo ales anatmieas? Ea los pacientes con fercasans, line onions encuentra en mismo rive ‘ques ence marginal aa linn o union co tregulary era, de med gurls microorgaismor se sere fl ‘Apart de anos score as ces de os dente ind viduals, no hay esructras macromorfoliieas que pro rmucvan el deste de cave acl Ms bien nen a alrededor del uc dental promeve la aentizacdn {elo mierorgaiamos, coma formacin nal de plac dental Emel anode retrace ging se forma nuevas lease estncamint de plas dental dando aga al de sarole de cae radlel Nora Teer sok decals en lcalaaenes especias noses eas sons aes ec, sca o> is yen margen ging Esmalte Losameloblastos se encargan dela formacin del esmalte en tos etpasconsculves,Iniclmente ln ameobas {ossecrean proteus de mado que permit l dvr el forma rl el dene smatanesment, una arte dela proteinases ssid por minerals, Esta consti ye la fave seeretora dela anelogness” Sin embargo la ‘ayo prt delas proteins son rerplzadst po mine ‘ales dirante a etapa de maduracion de ln amsogeneia ‘que dura vatlos as. La amelogénese nals al momen {O dela rape del dient usando los smlolasos ed ‘dos ae fasonan on lcs eptliles. Puede enon teare ms informacion en Mir Fehon!”8 1 eologla de la avid Beal Fe. mcingu mun ain ein ct oh ‘te acass pen con informe omens ‘wba delat fous parce Composicién Quimica y Estructura de los, Cristales de Apatita contenido inoepinico del esmate maduroasclende 94-97% en pes, Vel estes mater orgiicoy sp. Eo based volumen azededor del 868 In ccupalos ines, 12% deagun y 2k dermateral orn Debido a au ders, el exalts ef de secon para los exmenes hstolgiosutlizados en el eto de ‘Stestructura Por cosiuentsehan considera deen- ‘esabordjs para dese su naturale, Una rma de ha a toes nel cistalinn. En neni de os materi Tess etal er una manda sla en I ioe somos, smoldulas Sones extn dpuestos enn pated ert ‘© ordenado que se extend en a tes denon. Los {stale lormador por lo amelobator conta de fait de clio,y nentidad terativ ns pegue dels eit les evel emake se express, ena fra mts pra con fa {mula Co(PO,) (OH), qu edenomins hdrosapatlt (GAP) (ig: 8) Ls ertaer on aprovimadament hess [onal en ct arava con un dhimeto de apo 10 fm. La longa de low cists ex df de eal, pro oye disse considers que su longit ss entre 100 am 100 nm ‘nivel quimleo, puede yd hecho se producen diver. ss susttucones dos lones ens HAP (no com fe Sultado formas impure de HAP)-por empl a suet «iin con Bae da aga Is iorbidrolaptits (FHA), fon caronato se tanfoma e hdroxapatita carbons fads (CHAP) yconthagneslo en hidroniapatite modi ‘eda com magneto (MHAP) Ls lurspatites un itl fen eval (cs todos os ones OH enn HAP so ss ltuldes por Muoriro, dene una rlubidad infra HAR sin embargo, no estan comin en exalts hua no! Mis coménments, los ones OH” son semplaados ‘lo parialmente or flit forsando la FHA tse tales también pore una sludadnerio aa HAP qe {ser tlone una olublidd inferior ala CHAP!” Exas ‘Condiciones quimiens ercen gran infvencia en el proce ‘iso yer peer en los Captor 2) 3 Los eritalesindvidls extn dlpuestoy en aston clos fo prima) (P15) ques extenden del ion Smeodentinai lt superte con un ddmetro prome log edn alieados en misma deci, exept el peters, donde lor eritals combi de dct rs ecto agulloe star ne nicl dal aston. Dor ‘onsiguiente ef espace en losers 0 expcis in tererstlinos (ambldn lard e valmen de prose ‘i ocupado poral, gu oprotcna) es mayor en a pe- ‘ier de bastonclo que en ml, Come la peer en prama s vines eon las peierias dels ders Prismas el volimen de pros entre ls batons ese leevament grande ancho mayor queen ello de mismo (Fig 6) Esto es importante par norman de aries ya eos dldos yates productos penetra tas Tuedmentea través de as reasconvolumen depos amplos (ase ambien el Capito 3 Debio a nts estracara forme del esl con cris tne estrechamente compacts, lala peners avs del ‘ale ye ele absorbe ena deta H eemate ben Ineralio de fs dents permanent ex rani, le dating subyacente que, iment, conere el clot al dente (Fg. 1.7) 5 volumen de poros ene esate uments ase pera y rele eet dando agar aun olor blanco. Por consigulent, lo lentes pe ‘maros (ver Fig.) que muestra un mayor women de Poros quel sale permanente en erpen parce ms Bhncos en omparacin canon dete permanente Desde el punto de vss macrscpcoo clinica eer imate generamente re evden is nore Figure 13, 17) sn embargo, con una alta magnieacin chs superficie et lena de defectos de desarrollo tales como foseas, grietas faurs!™, ademas dela carcterscas ‘natmieasnocnales tales come a fens o proces demn pac, ov a cor dele denn sajacete “PON “Tomes coespondientera las cabess de os ameobastn (Pig. 1.8) Polo ano existe una cai de velar dads dels superfiedel esate en los cles puede alo Jase los microorganisms. “En algunas Zonas dela superficie dl eas, yconcre tamente es os lentes temperate, lease caer or rises que no stn aranizador como peas, pero Is declones de ls cristal indus etn rena dos perpendiaares an super Estep se denomina ‘smal prismatic! y puede presenar problema mo reno rela grit paras procedimiento ese ado acess (ver bso. Nora a. El eamate leo mis dre dl ump hung, 9 cant suse se en Seda can np iar 55.8 contenido nominee del sma es Rio ta AP hrhdonaptta FRAP, nate Donated (CHAP. ehionapata modeadacon mane SMH) La FAP er menor salle gue AP cl imenos soe quel CHAP MAE 7” teens) vl El Organo Dentinopulpar La dentin ya pulp (ver Fg 1.1) estin strecament Ticomadas en cant alder func s fee. Los ‘dontabetos, que sna espnsables dela forma ‘in de adenine spurados de a alas plpres ‘ricamente por una son cella Encanastecon el exalt dentin contin form lose desputs de qu a ormacin de In corn se hac letado, sto se denominaformacin de dentina secunda $a, que con empo esl nla redacein dl tama de [sedmarsplpae [dentin se consiuye de casi 70% en peso de materia Inorg 18% en peso dermateria crpiisy12% en peso de agua Al igual que en el ele material nega ‘cose componed cred HAP (20 nm de longi 20 fam deanchoy 351m deespeso) senda de menor amano 91 coli de a Cavidad Bal _queos que confrman el male Semejntel esate, os tines de HAP ena dentina ambien puede se sustituios protests, poreempla, or Casi 0% dela materia borinicascompone de coligno. La estructra dela den tin icy fosters que soportan el proceso ‘otblasicnrodeado por el espacio perodontblisico, 1 destin pera ys dennaatertabul leone os carbs (er Re [1] w tos bos de bogus pas cee de erg tae Le proguctos ‘ales qu fen de sells son CO, y agua, ue no son evudtles paral estes. "Através dln mtpicsion de os plone y el areibo ‘eos relenlegnds dane Is primar horse ev ‘enclun ipdo aumento en nero de mcroorganis: ‘os que se acumala sobe os ete (612). Por con Siguiente, la monocapa de mieroorganismos es ssiulda pormatiplescapak A medida qe el epesce de sca par auments on determinada etapa se tora vile como aca dnt atest de xigeno ena capa interna (ha ‘sa lasupetie dena) disrnaira,ylosmiereerganismos ‘rea caacamblarinaumetabolimo setrnsforarin ‘anterobiosfaclativosoanereboe ecto, Enel cao deno tener aces ah fuentes de nut cin de eta, os mitoorganstesobtienen su ene Pincplmente ds gleopotias de a sale. Bj tales ‘oniiones ls subpeoductos dl metabelse pros mi “organisms en lor dete se distrbayenuniormeen- {eee el Sid lec, Side adic, y cd propinica (fig 1.15) La concentracn ya fuerza de estos ids no lesen los dente, debido principaiment a a acc de los sltemasamortguadores Eno aso de tne aces & Ibs earbohidatos fermentable pH descender en se liquids dea placa en 3 minis y tr cere de 20-90 inst para que! pH se vhs normal a rain de des ‘conto del pi rq algo microorganiemor son espace ‘Geconverti el aeardiponble-qoedbido x concen” train muyalsingespstvarent cna membrana cel larateaés dba va glucliicaymetbolarle hasta act. to! ig. 1.16) Ls acid de actato uments ocho ves? urine primero dow minatos depute de empezar ato Fg.418_rosusmesbtcr totes ‘ery gut colga dee oe Seirrarier cicada marl desyane Ese proceso require que el microor ‘smo tnga un sistema de enna canstas yen te ‘aver Iacatodehidrogenara que permite al mieoor- tan transforma el pirat en cso gue eg ee erado a uaves dela membrana ell (peta de acta) al entrna! (Fig. 116). Durante el proceso metalic se ‘ren engi en forma de ATE Loe mcrorgunisnos wt ‘ania ener del ATP princpalmete pra fancones eh laresy de epliccon Los micoorgarumos que no poem Taco deshdogensapden dr de ei xtmdo por sl agotaminto del susrato (azar. Algunos miroorge rise adn pusden sinter plsictridosintraceh Tare para provecharaecomo"combustibl” en usec de tesear enc enome pn ror mcebneds! Fle, tlgunce microonnismor tambien enon enamas const Tatas, tales come glucostransfrassyrctsiraster Se que puede convert la scars a haanor rctanos (polsacrdos exracllrs, espectamente Los gta tos permien la adbesin entre oe microonganemnes, lo ffactanns ¢metabolizan cloenty poten alt Cond ti fnte de reserva de tines? Nora i es ccreanmosen ple eral eign pre- Sentan ls siguertos arc Areas de Estancamiento de la Placa desir de placa dental puede ocurislamente en las eas de fos dents donde no hay pertrtacones me nica 0 quimies"95H Los cjmplos de pertrbaco ‘ex mecinlcas en lot dees sn: los movimiento defn Jengusy les abies, las pci de hile oral como cplldo cso de ilo dental te, Debido sa perturbactén ‘ecinia de a matcacin, nose eidenl a acum ‘im de placa enol teri incl de oe ines, desSy a in.17a taeasence sons eesancmienta dela sete funcional limite 1 encia marginal por dejo por encima de os puntos de contacto entre a super {ies proxmalesy en a superficie ack enteraineyen doar seas ciepdens dant el period de erapcin de los molaesy premolars el sistoma suros fous dees tos dents despus de que ia cs completa et tabled, mientras que please acumolr en estos tes (Fig. 1.17) sno son elimina por los metodon de gine oral Extaslocalzcionee seaman rons de tancamiento de placa en odontloga. De ane inte sant, er exactaenteon eta dens donde oct des. ‘ral poten de cari ‘Composicién y Estructura de la Placa en las Areas de Estancamiento Sehan wtlado diferentes metodo, ncluyendo el micros: capa dpicoyecrnico (Fg 1.18) a comolosestados ecules, pers examinarlacomposcionylnstractara de Jn plac dental en le eas de eataneamint, de lores reals dare qe Is commposcin yn erat de place "alan en difrentesloaliacones, Placa Dental 0 Biopetiula Dental? Saprensrsnagrmedaresguclnrs nla furs del este sucoe- fons supericeslisy art proximate os mlcrooanismos etn disput ‘Gnpaladasperpencaares a la supersede y com pesos de mck cellaen dvsen = (Fig L184. toe Indeatvo de una flora ital En contrasts, l conte do en la parte infor as fuses compone de una ‘mss desonpanizada de microoganismos muertos, cone Anca de mineale interes ettaclres (Eg. 1:18) Ea deposi de a micollers en is Bsa tee gue a condciones destaverbls paral ereimiento Bhctetno en la proundidd de tas stca os all fs acaca de que Ta cas en as furs se desarolen ol ose sisi TH Captlo 2 absraré mis detalladamene advert Ad dea microform 718 1 Ecologia dea Cavidad ual fig.1tee_Unejeplcelomanarsen ese erin es ‘Serrpaunse carn certo crt Sn ‘eae dtnpac eas penn th Intra ile enrelos Tes Sistemas ene Covad Boel {es dente 5 cmponen de ema, enti, cements ‘ep pula as moors en boca se adhe fy cri en a spec etl 0 sn ein ox porasfuncona gas otis de meds de Nolere ol Cundo os eres tan gion en a {aco dee ona sala coyo pt se apne 47 (9. 1a) ln et saber con espe alos rls que se encurtan ena dental a, rms { pinpsnece por heap Oe acuerdo con leyde Le Chie debora oct a regotacen dela rnapati sn embargo» ess potash Insta ls camo laetatern eto bee aga Ene ‘rode ue x maroorganemos i acialeny metab lien or nbehiiatos 6 poducrn deers por So {eos en ansecenca pH deeded ender mo- orig 198, irene i iil sree tos stems amortqudoes ena sa neutalrin nt filmer os Sos se desaolawta pas baer ro macur vege bs mcorgnnos seen Prncpalent sel tes cunde tabla sat rhs ue cond aun sastncen deostones utnetsen sake cola desman ets dees drs ig 1.180 a conan ib ‘Stuaduenlsab con each alesse dele st teenie se produce undoes ier 355 Lo ‘a mcd cuando pvc sla nomad y nor Is enguelinrylnertora intention corer. ss seri lado ns Capos 273 Aden dos ‘Seco sales a veboad de aca em) rotate en clprcen cat que nave de ‘Shramiowo evda por eempla mei ls mai ‘ond gua de mcs hrs quel esas ana treor ae lcd do scram fcr bop rains compronetia cmos eienc en sc edetipostactin Fig 1.20)oferenclas festto prcstacn Inno etn) m & reno REFERENCIAS Lal AS, Eatery and Or Bio Bs Jobe Wight on Seu 977 2 Godles DA Acids sey an deal page metabo in Cat ee 759098 100 2 Ge De Nery Cn: Mika 4 Kg Folin Tan no Cope onkr1967| 5 Seu Nae Stinintcthdelpnent Ther Pater af bn eth [A De Amos TAO Saas yp Magan Thad BT el ode op heh pie eh Angi ny Os ey 7 Kaa asmasn& Ox depen event nd cept edn tn Kh Rad Pes Deny Copeige Manor 2010138 1 Hain 5S Tig perma oth merges anh len, Community Bow Or pol BPI 9 Caraho IC Ean KB Tye A. Demande Issonoectn ureel rsprret nay nan ‘opt cup es Rex PH 10 Ssrend KE Norton Charen ME Fancy a ‘ton ptm warts eg yaa Dee ‘kn 08 Comma Det Heh N36 30 see tac sera dele Prysicrcin deen rounder ap e320 Oopmecqumitengc racine [febdnemeciasens eae Stow dnc ly ha ‘Stilo prapen mac erin 352 1 Nalen LA. Crores et pian tn 5-2 anal endogtade 201 405706711 12. Mp. elon Haman Onl Entrada Copenge Nanop 198 12. Wing Guan X Vn Maan Oak, Nas ‘Ming the s-rnind ae eh al ye Chr € Narr eer 89395090 599 Yom RA inpltons ef tome mains aod ether ‘tut sass ace 97453091985 15 Lanen Distt ome Sin] Det es 7341 1 Tn Cte MF JOB sccm mpc ioe nan! trace I Fst Bat Ate Mem Deir, Coen 17 Sl Duhwoth RM Suet on he crotch ‘fade tn) 39940 Sp 6029 1M Tenor oaplaen K Nod Saree rata of ‘ered trem re Cie e880 0. 19 Haan Hane Quetta ‘ing lestron acc sya aman a ng Se ee ‘2m Ferg DT sary snd taco Fo ‘th el tes Sah Ca 1920 | oli de a Cvidad Buc 21. dow Har, Nn tal eos compton Sveti ot cs Cas es ESAT? eh onan fren erin ets man pra, rh or mol 9643)27 298 {heeoect pron antbemin cre horas ‘tna Schl Bul 191085795 24 Does CFs infing salary Bo at and compas hole Edgar Dawes O Maan eS ond Or eat Lenn BD Boos 0052-0 25 me E, Vas K, Hy Dh lo of ura sary Cee id tae 26. Laem U Gea Opp EGS ad deal ‘loaves Aveta 3 27 abn RE Meteo Bre fe of ary pl ‘een nal ne deren se) Da es 2 edi Xt pati At Oe Bt 28.torow A Lgl ont The oof joven Dental Car The a ‘Gna! Narapmen Guo Bac Nala 208 50. F deeming doen Noe Tad Ig ees 21. Ar A Cann tet with pg Hal Peden Te det of Ge Dee, Cops uproot 28.5 Dept hangs in he tly fhe aman Eman ay dnd ring oe 8. Baum Changs sya sexton th gg In Hal eden ne de To a Cate ‘iy Copetagen Manos e171, Mar 0D, Maro MO cil Se Ldn ‘Capen Ha 1982 25. Ma Mobi soya el lg and its ip ‘cen th sn dn hy Det a TA IS 34 Sey C6, ARgust IE The poy af he ain pet ‘ty, tated by DNADNA Hiatal ol ‘pecans 1 Sth, Nb la Satie BNA Repu 2k io ph nS ed a cin 29, Gten Hace dae oe er: model i ‘etna dee Dest er 9570703 40 Ryd 8 an MMrobilogy fhe nly clan of ‘man ena an ot acm.) es at sess .08300 SLT A, Bean G Hele LI so ee a ‘ech fr cite arent Ay De at {2 onan FR Bound L Sac ans of plage nd ‘ain tna ery th rem ten Se eopting mann hed mols. Cts Rs 99731 {6 Cano JG Tyr A, Eaten KR Besser 3 er ecwapeathe ond cts eet of png oe ‘et tl Cammy Det Or Een 95208) {4 Dhan, Kenia IN Kemi Chetan ME To eros a ere i he Seoesy ditto Mare ‘Caste 00340) {6 Wats N Katya 5. The ee encom trceof “ame src nthe eso te mica mtn loth eee ge Mamas ot ‘ethan Emel Formato. Re essen 96815, ls.Etiologia y Patogénesis de la Caries Peter Shes ‘Microbiologia de a Caries 23, ‘Quimica delos Minerales Dentales 25, Solubiida,Disolucion y Crecimienio Cristaine 35 Minerals de os Tet Dentales 26 ‘Quimica del FdoryFostata de Clo 27 E1Desato Carlogénleo 28 Quimica dela Caries 33 Formaciin de Lesion en el mate 33, Formacin de Lesion en la Denna 34 Flurunay Feo de Lesion 34 Remineralzciony Detencion de ls lesan 34 rosin Dental 3522 2toiogiayPatogéness de a Cares Tacome s descr en el Cap Inlos ets estin ‘cables constantemente orl sl, Sendo ua de ss Princlplsfunctones ef mina adc y rei {cn del minerles nla boea'> ambos pueden ser per adie para los dente otros tds baal La als "pune morale efectos dens aenazas ue Senden 2 dolver el tejio dental, como el consumo de alimentos fcids, ya que ten un pH aproximadamente net, est "zonablmente bien amorguadoy conten lanes mine ales En cas dental eta homens es Venda por les procisos metabo generdores de Seiden ar acs ‘tlcsonesbecteiana loses Esau es pronocals Dé de minerals de os ted ures, que deter su megriddy irae fet sume. ‘Eamuer parte del supercede un dente se mane nolibre de bacterias por la ein dea lng, las maj Ths y los alimentos Sin embargo, ls bates colonizan lat reas de upertcie salvo de eas forsas de fon (Gres de extancamient dea plas) yforman ne pelea stead de bacterasconocia como placa dental en lt ‘alge crea un microambiente Unc, ldo parllmen- te dela salva e lnmedatamente ayacente ala superiie ental La deta humana inuye uns variedad de carbo Aratos Kelman ementbles: monosaciido ales co: ‘mo glucom yfructwsdusctedos como mero ml ‘ona algosciridor como los que re encuentran en It mel. Eneste capitulo seindenominaeseoectivamente ‘como “area los carbohdrtor expecfcos en a brads. Cadaver que se ngerenazcars, estos soa me tabolzados par lat bacterias dea placa que ral en la setmelncn de hide epicne woe potto Beaer Tipe omapina, rovers wom redocein tenpord pH de a plac. Un episodio como ete puede aneat tun deaf carigénico ya que descenso del pH de a plea eo sufcetemente bao los minerals dle do dental duro subyacente pueden dsolvecse. La peda Drogrsva de minraler tees dele diaclacin por or ‘dos dea paca desmineralizaion) durant os dst Tioscarigéniosrepetidosconsttuyeel proceso primatio ela cares dental, "sea etologi isc se resume en amo dagrama 4 Venn por Keyes (Fig. 2. que lust la itrsecion ‘los tes ctores ene bactera” yea” Mientras {gue ls combinacion de do actorer prods na con. Bac. bacteria» lente placa bacteria + deta = ieido} se requlerelantracion elas es pur eliniso ‘ela carr: Laslesones slant en low io donde Se scumal a placa. En las pobacones econmicamente ‘Una tee hpdtss a pétess dela place cco x hace hina ea Is impotanla dl entorno bua en 1a deteminacn de a compas y ls propiedades de In microfoaSapin eta hipstess (Fig. 2.3, en bo ‘as de as personas que consumen una dea ba en aa ‘ar las bacteras de plea obtendvan Su ene pric: palmente po i lena descomposcion de Is melas ‘omplssprocedents de la deta y salva, de mode que ‘expermentria aslo un descenso menor einfrcuente et pH. Una mayor resencaen ingest de aia inte Frumpela homeostasis dech lcs dental aque vor ‘cee crecimiento de las bactetia creas eldoginicas ‘por conighenepromuee is condones de pH bao. lerecnuento debacterias quesoa seals a pH bse 4 menospropici bj ext condcones su seein se 1 destoresds. Asuna mayor disponibile dearer provoca un cambio ccoldgio en a micrfor de la pla {a establelendose las condiciones propils para a cates. Pussto qu is bacterssesleclonan Uncamentesabela ase dest eapcdad pra ped sds ysopotarun pH Ij, exe procro es nepecticoy hs bacteria gue sume tan nam etomo con alta concentracin de niet pode Ichi una varied de especies, como seal anteoc- ‘mente Sin embargo se S pans ha colontado la boca, Su cecimlento ser, desde lap, faoceido, especie teen condones de un ingens muy clevada de aca lo {uerenlars en cesion de condones exremacamen” {e star dando» eta especie na venta competi. ‘Unmesiotan rio enanicary pH bao taminfivorecerin Ia colontzacin por lactobacosy pore hongo Cand Laipotess de plies ecclg es sustntada por una cvidencls considerable, La miroir de la ein pros ‘ler comply dominada por bacteria Gram pont, en forma de aston, (priniplmente Actinomyces) 1 esteptocoeas, de os cles el ms abundant es Ups mente § sanguin, con proorcones menoves de ots cers tes como Bacteroides, Netra, Vella Fa hacer Rati yLactobacilaSin ear, com oscon dein flor vari considersiemente ene fee tes reasen a sperice dental Una aa ingest de artear ‘esta en una mayor proporesn de acters ackogénias acids” y seh observado un increment en Sn la Lael, yes, nt con una demic Stang que on menos tolerates al ido (Fig. 2.8 Laplace dela personas on cis acta ene wna mayor (eae | creas aun een aca psa neers cep bo = secinmcemesle | dossenne stews || Riaooses enc ooyenas = Foes feces prdonits de be Fomacsepenceysoaies 1423, Notes terete econeinelgc ‘SeredbaneatSastenaas ata doses as pepsi cn tesserae ‘Locman denen desc rea Tetaconpotneens gud enero earcce ‘Eben cenagn dees popes soe ese ‘kevoratascerl orn pce tnt. glen mercuric proporcin de acti aidginias en comparain con Iesperona sa cares etoscamblsafetan al pica den talen general yno sls sper donde se ora as lesion Los cambios en a fora pueden ser difcen de ‘entieardbid a exes variacin ita «nein Aha pero en Is persona on casas proporion (45 tangunisy Actinomcs nae seen descend. ‘Durante tapas inclles de cares abundancla de rata, ori, actinonesaesogénias comm eA. = ‘recariaty elacobeconuenir. Esl esrmes sree ‘ae cata pcs haber on sumeto moderado nS ‘mutans, per flor os dominad porloslacobacios, i- ‘bbactertum y Preoeta =" Los defensres de ips dela place espctica e- conocon ls efectos ecligjcos dass del area de Is (het en a dterminacin dla componiin dela micro flora dea plc, peo cee que slo un increment en I sbungancia de macans ex eGolgicmente snc ‘ola embargo,eungue no cabe dda de que eS. ‘ans 5 un agente porate end iii del aie, ‘muy probable qu otras bacteria acdogéneasy ae i ueguen un papel importante tanta en el inca como tenia progreson de laslesiones =Prepac sds 8) Quimica delor Mineaes Dentles 25 1.24 sence oo (Sra ase ee mena qu Secours ap ‘aibtave Umospredentedclora “mgune Suton Ssahars Vebos Laaubalr eves Quimica de los Minerales Dentales Solubilidad, Disolucion, y Crecimiento Cristalino ‘os procesossubyacente 2 oe fenémenos de desmine- ralcin yreminerazacin de ls caisson a hol Cn ya peesptacion dels cristal. En scales est imo proceso se manifesta genealmente en el vecret= mento de crstasparialmente dele, aunque puede roduciren precptatin de nuevos eran La dino Facin el crecimiento cistalin son proceso raion dos con a specie. En rupert den io nme o en. una slucin acaose (pc cristae dl esmalte en ‘xpos com lala oe ones se desprenden consan temente de la supetcle yentan formar pate de a 0 Then mientras gu oto ones sigue el min inves paraincorportseen lid (Ay Bena Fig 2:5), Cxan Aho as vlocidades de estos proceso som gales eso Se encuentra en eur con a sollin yo abr di Soluciéa net cecmient crislino. En eta situain, Se dice que In soci est “trad” con respect a se shld especie, La concentacin desélido dislton en luna slucin satura constuye una medi de asl bildad desde. Cand el eanteido deli dso na slncion es inferior a a concetracin de equi, 2 dice que ex subeaturaday endo le concentra esos estos en I soucin es mayor que ele ode equlbvo, a solucon est sobresaturada, Cuando o » 4 Para oe G o of 2 9c oO irs 0:O-9-0-9-0-0--0-0-5°%: 99-6-0-6.0-4-0-6-6-6-6-6-0 0O:0:0:9:0:6-0.6-0-5-4-0-8 0:0:0:0-6.6-66-66-60 5.25 Sosinamocting lain comp ‘esa saad se nmeron Au densa ema ‘ree de amaconlcaa uebqos nen ee ‘owner baupotsesoisyiessuson ssté en contacto con una sock subsaturads a tas de Tones que se desprenden dl slide tenders ser superior ‘quelorlones que salen dela solu. Eto sige que ol Sido tenders disohersey quel crecimiento crstling ‘nosed pose En un soli sobrestarad, ender produce el crecimiento crstalino, ya que ms ones sa Fenda soci se ataden ala superficie del sd pe ro proces de dolla opuesto no puede tener logs. nesta descrip, aso de tenders en ge dest” 6s dliberada Lara es que en el compl enor de |e boc, tno drlacin como el crecimiento ctstaling ede ser fuertementeinfueniado proto proceso ela "Sonado con Ta superficie la adsocn la supercede ‘risa de ones omoldula que inhben movimiento de Teslonesentee sSldo ya saluci (Cena Fig 23) Las sustaclsihbidors, inelayendo macromolecules omo péptdosy proteins (petting ls ssa tins de bajo peso molecular tales come elon pronto, burdan enfosMudosbelgicosincloyendo la sav? Yelligudo intersted la plas26 2 ologinyPatogéness de a Cates Anterormente edo una dei empiric dela so- lubed. Estes adecundo parla comprensin dela bse pr la desminerlzacin reminerazacn de ls ais, eto es inporant entender que existe un enfoque mas tend, bata en los piniposfcoqaimns fen ‘Simentles2" Este enfoque x mds geerelzado ypermi- tepredicconessobreladslulon ye crecimiento cia Ino en formacin de sistemas compleos. Por demplo, ts pouble defi anttatvamente estado de una 50. Tein da con respect a a dsolaién ye crecimiento ‘risa de todos los ios posbles mediante el cle lode grado de sturaisn (G5) pura cada uno. Tene un ‘lor de en a slucionessotaraas>1 en as sores {dy <1 enlaerubentradas. Ades cuanto mayor es Indlferenia ents o GS yal valor de major sa uae ‘otis quia poten pra e proceso respec. Sin ‘barge dif de provechar completamente ete feque deo ala incertidunbre en a defini de 0 abides de Le minerals impure que se encuentran en loro dental. Nora Los mintsdntaessnfomas Impure fost ‘hn liconsptta Se van camer mi ole ber cunde deen del eo 20.0, Fo cons ‘tere os ets plese nets en espacial Jes ‘eo de pt dee» reduce de kosen play ‘pune arming cand ae el ae. ‘correc subsidy cls dels inert ety erent ccna Ges cals de ce pata, orl que frceun otentelctopevert loveeodelneares. Minerales de los Tejidos Dentales Lostjdos dental dros son materiales compuesto en qe ls crits de los minerals etn Intimamente as Siados con una mate orgies. H mineral es una forma Ae hidroiapatita un po de aft de clio queen 5 Focna pura express coma forma Ca(PO),OH, Ye tft declan no ford meno soble en pH nes "e021 hideoxapata pertencce a una fama de ine ‘ales (apattas) gue compart una estactur eisalina Similars deta por au capacldad deacetarsstuco ‘ede un ion po ofr" "Ls composcin dea hiroiapatie en los elias dn tales dutos se altera mediante a ineorporacin en la {ctre etl de dvetos lone Impure: especial mente el magneso, sod, y crbonato (Fig. 2.6 Tal 21) que se organ partir de os iqldos de os tjidor ‘urnntelaformacion de los dents. Las ones inputs de feren-en a crg, el tamanoo amibos-de os ones Ca", Oe OH que sustuyen (Fig. 2.6) Estas compat dade lean a structure cxtaling ya vex amen tan Is aalabidad, La excepein a xta rei son ls ones, tefl que mejor lacialiidad y reduce a solblidad (ease bao) El mine dl esmale conten mens i me penne cenit Bisbeicoamemnmicmrucre, iioeeeeennesemane Serena ieeaa esate Dipemcnamant stearate eee ‘Sinn Seon ana Pos needa retro” SEES taecte iene eimaanasc ie Ss ieteenremeseamentcee Sererua angen dea spices pores qued mineral dela dentinal emento losers- {ales son mis grandes yestin mas perfetaente frm: dos: En consesenca, el esmate Slo igeramente ms Selubie quel ioxinpatia para, mensas ques denna ‘esignicavamente mis soluble sungee una soli ‘dd iddign a neque ser esablecas ‘La slubiidad de una forma patulat de fosito de cali, sep deinidoporla conenzacion de sido a Selo enna soli satura, noe constant sno que ‘atl sega compoiin de a salactn El ats dom ‘ant nla qumicn dl ott decleo esl pH sol lida de todos lo fost de alo sumenta medida que 1] pt dscende por debao de 7. a solbiidad dela “rovsptita sumenta con epecl rapide con el pH, por tunfactor de prosimadamente 10 por decenso de unidad epHt Fig. 2es cesar crass ae et Constteyente_Hidosapatta Esmate_Dentina Tce 3 we ws oon Tae Quimica del Fluor y Fosfato de Calcio ior tne efectos profundos en a solid dea eolapattay los minerals dels dents. Se incorpra ‘lmente ea exteactara de spatits porge los ones pueden reemglarar ls ones OH La Avoraptita, en ‘Stal todo lor ones OH son staid por Fes me nos soluble que a hidrxipstta en presencia de un pH? 6 inferior (Fig. 2.7). a ls cristales de hideout lo Jones OF” se ncuentzan dent de scaler formados or grupos rlangulre de ones Ca" pero ssa fee los tngulon (A en I Fig. 28) Ena forpat, gn Fun poen mis pita abe on Ine inp nla Fig. 2.8) esta asocado con una esruceura cesta mie densa yds estable. La susticisn pus de por (OH. produce Muorhidroxipatts, que se cre que Son ‘stbllzaas por los enlace de hidrgeno ete Ison Fy OH adyacetes(Conls Fig 28) Por importantes que ea, los efectos dl en les teuctra ein probablementetengan macho menos Importancia que ls reacelones qu uenen lga ete la supericies de as ese de apatiar yo Bor dace fliqideinmero Sls Bsorhidroxiapatit, clo Iidronspatiapurs-que desde ego no contlee foes de "hie-ersumeryda enna soci eld con aj on centraciones de flor, a vloidad de dsolucion es me foe queen una soli Sa Mie (Fig. 2.9, se f meno es debido a sistitucin dedones OH porones F eal sapere dl erstal probablemente no mis pro fund que el exper de una celds ita Los ones F- ‘stalizan los ones Ca creundantes® Las regione de In supercede etal en las que el Fh eemplazad el ‘OM son, en efecto, convertias en Muorpatit, de mo 4 que son mucho menos slbles que Ia eat no fo rads Cando er expuesto a condiciones acids, las regions no fora de las siperfles de los cata leg se drelven an velocidad normal de I hidronaptita, -mentas que as eones tuoradss se disueven mee. ‘amente ono ccurePor consulate la vloidad ded Solucin generale mds lent queen aukencia de ho, y ‘tanto mayor esta concentacin de or en soci 8 temperstara ambiente mayor rer el efecto, dbido una ‘mayor proporan de supericiescistalias que se con ‘ete at urapatit, De manera que, la aac del mi iadelesMinealesDenales 27 ig.27 Venn en ob eaonptay fee acon & s > Og o) 6 — cc ~ Theale cm nn ceo, nea dental puede ser prc o totalmente prevenida por Tapesenla de as concerraciones de lien eet no delos dente. Se ree que elect ile respon ‘able del slublidad redid de is fuorldeopatas {nldos sin hig Aguila dsolucin aril dl ido Prodicerfcentes once de fio pars conmert a su Prtfcies dl eral en Mucrpatitogi yPatogéness de a Cares ‘Lamenorslabildd de la uorapatita ambi feta el reclmleno cristal. Silo ones de Moe esti dispo- tbls enna volun sobrerstrad con erpect lah oniapatia, se acler el recmiento deciles. El to formado no ser hidrxapatita sin Nuorspatia ona fiuochirosapatia,dependendo ea catidad defor ‘qe erthdrponibe d= modo que el producto dela rem Table quel unersl que ha sido suprimid ‘Silos dents son expuestos vals concentraciones de Aor, or ejemplo, testamiento con barlz Hora una forma de uoruro de clei (CaF), probablement en ‘combinaién con orto, puadeprecptars en ssp fetes demas Loe tones Ca requeidos pars la Pre- ‘iptaclin del mater smi l Ca, se dertvan dl mie feral dental, de modo qe a mayor pate dl preciptado Se forma aves de pH mis bajo. Aunque su formacion ‘limi lnes de Ca” dea super denta ate til sir al Car, puede tener un efecto post sendo feltvamente olbl, puede actat como un depésa de {lige mantniend concetacines cevadas de fones de (Cay Fen entomo don: ‘Sab bate de ents elec opinion que prvale- cr actalmente esque as estategla parla prevencin de ‘ies usin Nuorurasdaben enna a mantener co ‘eniraciones bjs pero suficientes de anes de Mc en el ‘toro de oe dete, nga de umentar a concent ‘i de Moron a mineral deta" Enos lors por me- todos de adminstracon topics de ior como pastas de lentes, enungus bales, barnes, también mediante Ia fsracon del agus qu, «pes de qu orgalmente stabs dngidas redo a slubdad de ner dental, tiene unelactn pin sigeatvo™ (tase el Capa 12). ‘Sopa moaicdar confor FAAS) end Stent tac any 1 Sincere mucte ope ea oa runs ere? pcan Sct cto stores prs Sguoeah a ion nen one steno souabn edna oa ee ‘Stn ciao slaon omen abe Podefoorbaerde or El Desafio Cariogénico ‘Laplace dental es un eemplo de bipetias una pila defnirooranismos que se adhere a na superficie sl ¢& Las bopeliculs exten en una ampli varied de [ov adapts »direntes hibats. La vida en una Blo Palco require de sdapacones soli por parte de Ine microrpmniemor ems y nmin one Hs ventas por bmp a proteccén conta agentes a tiicrobanoe Laetrctra dar ioplclaevara am plane, pero ene cao de a place dental es bacteria rttyentes fran uma etecha sas compacta, 9 pando aprox. 75% del volumen* El volumen restante "ompone de una mtr de proteins qu inden poline- {os decatbohdrtory otra sustancia (Fg, 210, Muchos components dela mati tales como fos psc ex ‘eaelalres som en gran pre de ogenbacterano, pao ‘ros, ncayend diversas protias, se orgnan en asa ‘ay fan creel gia Debio an dens erica del placa dental mo ‘imiento de los ntientes y productos metablicos ina le ete eaidad bly plc, yem intron de pec, es mediado por dfn ecules un proceso Taghamentlento (Fg. 211). Unaconsecunciae quela Alsponiblida de nutientso ustancnsatbacterianss to serduniforme, ino que puede varie cons prfund dd Po ejemplo, cuando se inpere un mate sexed tun graiene ena placa (Fig. 211 con el descenso dela ‘concentra hacia! nti yl metabolsmo bacterit- to sumentard ene gradient, porque peovecamiento Inmediso as superfise externa hard gu exstan menos utente disponibier pars In fern Racial interior (fig. 2.12), Ese fendmena ten importantes tos x0: ‘rela coli de plas Por ejemplo Ia mayors de as ‘curls de a placa son anaerobias(sobreiven slo en susenia de oxigen), oma la Vella ls faut sow (que prefeen vi en tsnencia de nig) tal com Ios esrepeococosy Actinomyces probablemente porque geno es consumo pr as bacteras aerbieas coma