ALFI MEDICAL LEARNING COURSE

Alamat : Jalan Abdullah Daeng Sirua, Hp:085256341827

SURAT PERNYATAAN PEMINJAMAN ALAT

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :
Stambuk :
No Hp :
Alamat :
Perihal :

Menyatakan bahwa, saya sanggup dan bersedia

1. Merawat dan menjaga peralatan OSCE selama bimbingan berlangsung
2. Mengembalikan peralatan OSCE dalam keadaan baik setelah bimbingan selesai
3. Memasukkan kembali ke dalam plastik/tas/karton manekin dan alat yang telah digunakan
4. Bagi alat dan bahan sekali pakai (contoh: infus set, masker oksigen, spoit dll) tetap
dikembalikan dalam keadaan utuh (tidak perlu dengan plastiknya)
5. Dilarang mencoret/mewarnai manekin, alat dan bahan OSCE
6. Bagi manekin jahit dan hecting/suture pad setelah selesai benangnya harap dilepas kembali
7. Jika bahan sekali pakai dirasa kurang, dipersilahkan kelas yang bersangkutan untuk
melengkapi sendiri bahannya
8. Setiap pertukaran koper masing-masing chief memperhatikan dan mengecek kondisi alat dan
bahan sesuai list yang telah dibuat
9. Jika terdapat kelalaian baik yang disengaja maupun tidak disengaja sehingga menimbulkan
kerusakan/kehilangan/kecacatan baik yang bersifat parsial maupun general maka kelas yang
bersangkutan wajib mengganti rugi
10. Alat terlampir

Demikian surat pernyataan ini di buat

Makassar, 2022

(............................................)
 ALFI MEDICAL LEARNING COURSE
Alamat : Jalan Abdullah Daeng Sirua, Hp:085256341827
BAHAN DAN ALAT OSCE
BIMBEL AMLC
KOPER 1 (UKURAN 24
INCHI WARNA GOLD)
Diperuntukkan untuk skill: Neurologi,
THT, Mata, Kulit, Paru, Kardiologi,
Endokrin, Gastroenterohepatologi, Psikiatri
dan Kegawatdaruratan Jantung (ACLS)
1. Stetoskop @1 buah
2. Penlight + 2 buah baterai @1 buah
3. Termometer @1 buah
4. Tourniquet @1 buah
5. CPR Pocket Resuscitation @1 buah
6. Spekulum hidung @1 buah
7. Masker nebulizer anak @1 buah
8. Nasal kanul anak @1 buah
9. Nasal kanul dewasa @1 buah
10. Masker sungkup anak @1 buah
11. Masker sungkup dewasa @1 buah
12. Masker NRM anak @1 buah
13. Masker NRM dewasa @1 buah
14. Otoskop/spekulum telinga @3 buah
15. Otoskop penlight @1 buah, berisi:
- Baterai @2 buah
- Batang penlight @1 buah
- Otoskop @5 buah
16. Palu refleks @1 buah
17. Garpu tala @4 buah
18. Spatel lidah berlubang @1 buah
19. Gelas cuci mata @1 buah
20. Cerumen hook @1 buah
21. Cerumen ring @1 buah
22. Elastic bandage @1 buah
23. Nierbeken @1 buah
24. Laringoskop @1 buah
25. Pinset anatomi lurus @2 buah
26. Pinset anatomi bengkok @2 buah
27. Spoit 50 cc @1 buah
28. Spoit 10 cc @1 buah
29. Spoit 5 cc @1 buah
30. Spoit 3 cc @1 buah
31. Spoit 1 cc @1 buah
32. Wing Needle @2 buah
33. Snellen chart @1 buah
34. Buku Ishihara @1 buah
35. Timbangan
36. Ambubag @1 buah, berisi:
- Reservoar dewasa @1 buah
- Selang connector @1 buah
- Mask ambu dewasa @1 buah
- Kantong reservoir @1 buah
- Guedel 3 ukuran @3 buah
37. Abbocath @2 buah
38. Selang NGT @1 buah
Non-Koper
1. Manekin NGT + karton @1 buah
2. Manekin CPR + tas @1 buah
 ALFI MEDICAL LEARNING COURSE
Alamat : Jalan Abdullah Daeng Sirua, Hp:085256341827

BAHAN DAN ALAT OSCE - Klem arteri lurus 14 cm @1 buah

- Needle Holder 14 cm @1 buah
BIMBEL AMLC
- Pean bengkok/ masquito @1 buah
KOPER 2 (UKURAN 24 INCHI - Pinset anatomis 14 cm @1 buah
WARNA BIRU) - Pinset chirurgis 14 cm @1 buah
Diperuntukkan untuk skill: - Pisau bedah @2 buah
Obgyn, Pediatrik, - H
andschoen steril @1 pasang
Bedah Umum, Bedah Orthopedi - Doek bolong
(Muskuloskeletal), Kegawatdaruratan Trauma 10. Collar neck soft @1 buah
(ATLS), farmakoterapi
1. Manekin kateter pria @1 buah
2. Manekin bokong @1 buah
3. Manekin IUD @1 buah
4. Boneka bayi @1 buah
5. Bedong bayi @1 buah
6. Hansaplast @1 buah
7. Kasa hidrofil @5 buah
8. First Aid Kid + tas @1 buah, berisi:
- Ultafix @1 buah
- Kasa gulung @1 buah
- Plesterin @10 buah
- Plesterin hansaplast @1 buah
- Alkohol swab @6 buah
- Dermafix @1 buah
- Kasa lebar @1 buah
- Betadine @1 buah
- Gunting kecil @1 buah
9. Hecting set + tas @1 buah, berisi:
- Instrumen bak @1 buah
- Catgut plus jarum @1 buah
- Gunting iris bengkok 11 cm @1
buah
- Gunting operasi lurus 14 cm @1
buah
- Handle Scalpel no. 3 @1
- Jarum jahit kulit @12 buah/1 pack
ALFI MEDICAL LEARNING COURSE
Alamat : Jalan Abdullah Daeng Sirua, Hp:085256341827