SURAT PERNYATAAN JUAL BELI TANAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama DARMALINDA :
Umur 57 Tahun :
Agama Islam :
Suku Kuti Anyir :
Pekerjaan IRT :
Alamat :
Jorong Lubuk Gadang Nagari Lubuk Gadang Kecamatan Sangir
Kabupaten Solok Selatan
Dalam Hal Ini Dan Untuk Selanjutnya Disebut Sebagai Pihak Pertama (I)
II. Nama : LIZA PERDA YANDA
Umur : Tahun
Agama : Islam
Suku : Kuti Anyir
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jorong Lubuk Gadang Nagari Lubuk Gadang Kecamatan Sangir
Kabupaten Solok Selatan
Dalam Hal Ini Dan Untuk Selanjutnya Disebut Sebagai Pihak Ke Dua (II)

Saya yang bertanda tangan atau nama yang tersebut di atas (DARMALINDA) disebut pihak I
(Pertama) telah sepakat dengan ahli warisnya dan saya yang turut bertanda tangan dibawah ini untuk
menyelihkan rugikan atau menjual sebidang tanah dengan ukuran 10 x 10 M kepada LIZA PERDA YANDA
yang disebut pihak II (Kedua) dengan uang sebanyak Rp. 17.000.000,- (tujuh belas juta rupiah) yang mana
tanah tersebut terletak di Jorong Lubuk Gadang Nagari Lubuk Gadang Kecamatan Sangir Kabupaten Solok
Selatan. Dengan batas-batas sebagai berikut :

Sebelah utara berbatas dengan : Jalaun (...............................)

Sebelah selatan berbatas dengan : Anyar (...............................)
Sebelah timur berbatas dengan : Darmalinda (...............................)
Sebelah barat berbatas dengan : Jalan (...............................)

Terhitung semenjak surat ini dibuat dan ditanda tangani maka gugurlah hak saya (DARMALINDA)
pihak I (Pertama) beserta ahli waris berpindah kepada LIZA PERDA YANDA yang disebut pihak II (Kedua)
tanpa dapat di gugut oleh pihak manapun.
Demekian surat pernyataan jual beli ini dibuat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sadar, tanpa
ada paksaan dari pihak lain dan untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Lubuk Gadang, September 2020

Pihak Kedua ( II) Pihak Pertama ( I )

LIZA PERDA YANDA DARMALINDA

Disetujui Oleh :
Saksi :
1. Afrizal M (.......................) 1. Sepri Novela Sari (.......................)
2. Saprima (.......................) 2. Fausan Andri (.......................)
3. Asrimulyeni (.......................) 3. Pak Etek Pinan (.......................)

Diketahui oleh
Mamak Kepala Suku Kunti Anyir

AFNISAL (INYIAK PATIH JARAWANG

Diketahui oleh
Reg No :...............................
Tanggal :...............................
Wali Nagari Lubuak Gadang Ketua KAN Lubuak Gadang Kepala Jorong Lubuk Gadang
ULTRA DINATA.A.Ma GUSTAR INYIAK RAJO LABIH MELDO OREN PURNAMA