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DICHIARAZIONE PER L’ACCESSO ALLE STRUTTURE UNIVERSITARIE (ai sensi degli artt. 45 e 46, D-P.R. n. 45/2000) U/l sonoscrito/a SARDB ECOGKAAGUO cr SCASRAASTYSM ZAC nato/ail S_/12/40ASs HASSA Di SOMM A (SA) residente in SAWS GLOR GIO A COE MANO — Via/Piazra ACENNA, BS. © studente del Corso di Laurea (speciticare) presso per sostenere Vesame di profit di Sx studente del Corso di Laurea (specificare) DESIGN & GOMUNICARIONES reso. ONNWECSTA VAWWITELLD AIS RSA per frequentare le lezioni 1G studente del Corso di Laurea (speciticare) presso per sostenere lesame di laurea © studente del Corso di Laurea (pecificare) presso per tutoraggio con il/la Prof./Dott © studente del Corso di Laurea (specifi presso per recupero crediti con il/la Prof./Dout. altro (specificare) consapevole della responsabiliti cui pud andare incontro in caso di dichiarazione mendace nonché delle sanzioni previste dal codice penale, dalle leggi speciali in materia € richiamate dalPart. 76 del D.P.R. n. 4453/2000 per le ci ipotesi di falsita in atti e dichiarazioni mend DICHIARA di accedere agli spazi universitari in data dd /44/_2O oppure dal __/__, al__/ di essere a conoscenza delle misure di contenimento del contagio da C di essere a conoscenza dell’obbligo di rimane TD-19 ad ogg in vigore; al proprio domicilio in presenza di sintomi influenzali come ad esempio febbre superiore a 37,5°, informando il proprio medico curante e Pautorita sanitaria, di non aver avuto, negli ultimi 14 giorni, sintomi influenzali come ad esempio febbre superiore a 37, 5. di essere a conoscenza che Paccesso agli spazi universitari € precluso a chi, negli ultimi 14 giorni, contatti con soggettirisultati positivi al COVID-19; 6, di essere a conoscenza dell obbligo di dichiarare tempestivamente laddove, anche successivamente all’ agli spazi universitari, sussistano condizioni di potenziale pericolo (sintomi influenzali quali febbre superioze a 37,5°, provenienza da zone a rischio, contatto con persone positive al virus nei 4 giorni precedenti, etc.), cendo cura di rimanere ad adeguata distanza dalle persone presenti; di essere a conoscenza che Paccesso agli spazi universitari di lavoratori gia risultati positivi allinfezione da COVID-19 deve essere preceduto da preventiva comunicazione avente ad oggetto la certificazione medica da cui risulti di essersi sottoposto al tampone e di aver avuto esito negativo, secondo le modalith previste € rilasciata dal dipartimento di prevenzione territoriale di competenza, impegnarsi a rinnovare tempestivamente la presente dichiarazione a seguito di ‘quanto sopra comunicato o dichiaratos 9. di aver preso visione e di impegnarsi a rispettare tutte le prescrizioni contenute nel protocollo contrasto € contenimento da virus SARS-CoV-2 di Ateneo o di Dipartimento presenti sul sito di Ateneo, jazione di La finalita di questo trattamento é la prevenzione del cont dellinformativa sulla privacy ex artt. 13 € 14 del Regol ‘guard al trattamento dei dati personali”, sul sito di jo da COVID-19, Lo scrivente dichiara di aver preso visione sito (UE) 2016/679 sulla “protezione delle persone fisiche con neo al link hugs:/ /www:inicampaniait/index php /privacy Dan 24/4/2020

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