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Amenorreas Clase Magistral
Amenorreas Clase Magistral
https://www.youtube.com/watch?v=EdB8A
p1JYgo
Eje Hipotalámico –Hipófisis –Ovario
ADENOHIPÓFISIS –
Lóbulo anterior
Alteraciones Menstruales. Clasificación Amenorreas
Amenorrea Central
•Hipotálamo – Hipófisis
•Secundaria a Hiperprolactinemia
Amenorrea Gonadal
• Fallo Ovárico
•Síndrome Ovario Poliquístico
Amenorrea Genital
• Útero -Vagina
Amenorrea primaria . Causas Hipotalámicas –Hipofisaria
SEGO, 2013
•Formación normal d uno solo de los
conductos Begueria et al, 2014;SEGO,
•Prevalencia : 20% 2013
•Déficit de unión lateral de los conductos de Muller con la consiguiente
duplicación de los mismos. No existe comunicación entre las cavidades.
Característica que lo diferencia del útero bicorne
• Prevalencia : 5%
•Tasa de abortos : 45%
Begueria et al, 2014;SEGO, 2013
•Fusión incompleta de los dos conductos a nivel de fundus uterino pero
permaneciendo la conexión entre las dos cavidades a nivel ístmico
•Prevalencia : 10%
Begueria et al, 2014; SEGO
2013
•Útero Septado es el más frecuente (55%). Fallo en al •Útero Arcuato . Considerado variante de la
absorción del tabique uterovaginal. Abortos normalidad. El septo no existe
frecuentes por la dificultad de la implantación •Convexidad en el fondo el útero que insinúa la
embrionaria formación de dos cavidades
• En el 85% de los casos se consigue gestación y parto
Begueria et al, 2014;SEGO, 2013 normal
Amenorrea primaria . Causas uterinas
Amenorrea primaria . Causas uterinas
Síndrome de Morris- Feminización testicular
Fenotipo Femenino
Cariotipo Masculino
Amenorrea primaria . Causas Ováricas
•Cromosoma X ausente o
incompleto . Falta de desarrollo de
los ovarios
Amenorrea primaria . Causas sistémicas
Síndrome de Cushing
Muñoz, 1999
Amenorrea secundaria . Causas Hipotalámicas - hipofisarias
Síndrome de SHEEHAN- Hipopituitarismo Posparto
Isquemia de la glándula pituitaria por hipotensión o shock secundario masivo durante o después
del parto. Durante una hemorragia masiva se produce una hipotensión y un vasoespasmo de las
arterias hipofisarias,en consecuencia, la perfusión de la glándula es deficitaria y se pueden
generar extensas áreas de necrosis que sustituyen al tejido glandular normal. El grado de
disfunción de la glándula dependerá de la extensión de estas áreas de necrosis
Afecta la mayoría de las áreas de la Adenohipofisis, afectando a las Gonadotropinas,
adenocorticotropa, tirotropa y prolactina
Ramos, 2014
Amenorrea secundaria . Causas uterinas
Alteraciones Menstruales. Amenorrea secundaria . Causas uterinas
Alteraciones Menstruales. Amenorrea secundaria . Causas Ováricas
•Exploración Física
•IMC. Se comprueba el estado nutricional
•Exploración de mamas ( en búsqueda de galactorrea por aumento de la Prolactina funcional o derivada de un tumor
hipofisario)
•Examen de la piel ( búsqueda de hirsutismo nos orienta del SOP)
•Signos de androgenización: Acné , alopecia, vello en pezón
•Palpación abdominal en búsqueda de hernias y descartar S. Morris
•Evaluación de signos de patología tiroidea : Hipo e hipertiroidismo. Este aumenta los niveles de PRL y disminuye la
secreción pulsátil del GnRH
•Evaluación de signos de patología suprarrenal : S. Cushing
•Exploración Ginecológica para constatar permeabilidad del himen y grado de hipoestrogenismo en mucosa vaginal
•Tacto vaginal para descartar ausencia de cérvix o malformaciones müllerianas – Síndrome Rokitanski
•Ecografía transabdominal- transvaginal para valorar la presencia o ausencia de útero y anejos( Síndrome de feminización
testicular, Ovario poliquístico)
•Cariotipo y estudio del X frágil en casos de fallo ovárico prematuro
•Resonancia magnética. Sospecha de patología uterina – Agenesias Müllerianas, falta de continuidad vaginal
•Resonancia Magnética craneal para descartar lesiones del hipotálamo y glándula pituitaria
•Pielografía endovenosa o ecografía renal. (alteraciones renales asociadas a duplicidad uterina)
ALTERACIONES MENSTRUALES. Tratamiento