Unidad 1: Fundamentos del Modelo de Salud Familiar

Capacidades
 Analizar los fundamentos básicos del Modelo de Salud Familiar y su
introducción al sistema de salud en Chile con énfasis en los elementos
conceptuales básicos sobre la familia, considerando sus costumbres,
creencias, etnias, enfoque de género, identidad de género y necesidades
especiales en salud u otras particularidades pertinentes asociadas a la
familia y comunidad, relevando su rol promocional preventivo en la atención
primaria de salud.

EL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

MAIS

MAIS
 Reseña histórica.
 Principios.
 Objetivo.
 Alcances.

Al finales del siglo XIX y a mediados del siglo XX nuestro país empezó a
reestructurar su sistema sanitario por los cambios ocurridos en el país. Entre esos
cambios esta el perfil epidemiológico y el perfil demográfico. Por ejemplo, la
disminución de la natalidad, aumento de la esperanza de vida, la población
aumento y cambios sociales asociados a la educación, al trabajo, a la forma de
vida, etc. Es por esto que se comienza a trabajar en una reforma del sistema
sanitario.
En esta reforma se produce el cambio de un modelo que estaba implantado como
único modelo de la atención de salud y que predominaba en todo tipo de atención
el cual era El Modelo Biomédico que estaba centrado netamente en la
enfermedad.
Modelo que ya no daba respuesta a la realidad del país en ese momento, un
cambio en la epidemiologia, por ejemplo, ya no existía desnutrición, ya las
personas no morían de diarrea ni de algún tipo de infección, y se dio paso a la
aparición y aumento de las enfermedades cardiovasculares, enfermedades de tipo
crónica, los problemas de salud mental, etc.
Por ende, este modelo ya no servía y tenía que ser remplazado en este caso por
el Modelo Psicosocial, que viene a centrarse en la persona por sobre la
enfermedad.
Se adopta este modelo, pero para poder llevarlo a cabo se requería un modelo
amplio y es ahí cuando se adopta el Modelo de Atención Integral de Salud con
enfoque familiar y comunitario.
Se tuvo que hacer un cambio bastante importante en la estructura y
acostumbrarse, cosa que sucede hasta el día de hoy.
Lo que busca este modelo es mirar al usuario de manera integral, no solo lo físico
como lo hacía el modelo biomédico, sino que mirar la parte psicosocial, como se
desenvuelve las personas y cómo podríamos tener afectación de salud en otros
ámbitos más allá de lo físico, pero también de manera continua a lo largo del curso
de la vida y con un enfoque siempre anticipatorio, integrando a todo su contexto
social, familia, comunidad, intersector, trabajo, vivienda, economía, etc.
Su principal objetivo es lograr en términos de salud alcances con eficiencia, es
decir lograr mejoras de salud en la población, pero a bajo costo, esto ya que al
trabajar con la familia y la comunidad se reducen costos en salud, ya que ellos
tienen recursos que una persona y un servicio de salud no tienen. Y no se habla
de recursos económico sino más bien de recursos terapéuticos. Se logra mayor
efectividad a menos costo con la integración de la familia, efectividad que tiene
que ver con alcanzar los logros sanitarios estipulados.
Hay objetivos sanitarios que debemos alcanzar. No lograrlo cuesta caro en
términos sociales, capital humano disminuido. Por ejemplo, el no control de la HTA
que deja personas secueladas, familias con perdida, muertes prematuras, etc. Por
ende, se debe lograr y a bajo costo. Por otro lado, tener un alcance mucho más
allá de lo que se imagina, porque si nosotros logramos tener una población mas
sana, no solo es tener salud y buenos indicadores sanitarios, sino que al tener una
población mas sana tendremos a su vez un país mas productivo, si es así
tendremos más economía y si hay más economía hay mas recursos para cubrir
otras necesidades así se va progresando. Ahora si tenemos una población
enferma o carente de salud, vamos a tener un país que va a ir deteriorándose y
empeorando su calidad de vida.
Para todo esto hubo que hacer un cambio, por ejemplo, en el nivel primario pasar
de un consultorio a un centro de salud familiar (CESFAM). Este es otro punto
porque además de cambiar el modelo, hay que apuntar a donde podemos trabajar
este modelo de salud, aquí la atención primaria adquirió una importancia que
antes no existía.
La APS esta municipalizada del año 1980 no obstante era un nivel que estaba muy
desprotegido del Estado porque no se entendía la importancia que este tenia
incluso desde 1946 con la declaración de Alma-Ata que dice que la puerta de
entrada a la salud es la APS, es el nivel donde principalmente podemos promover
salud y se dio un alce a esto. El Estado empezó a invertir mas en este y los
municipios a dar mayor recurso, es quien tiene mas recurso ya que atiende a más
población.
Modelo Biomédico
 Este modelo no es malo, solo que no puede ser predominante.
 Su concepto de salud es la ausencia de la enfermedad.
 No considera elementos propios de la persona ni de su entorno.
Modelo Psicosocial

Características del MAIS

Centrado en las personas:
Considera las necesidades y expectativas de las personas y sus familias desde su
particular forma de definirlas y priorizarlas, basado en la corresponsabilidad del
cuidado de la salud y enfatizando en los derechos y deberes de las personas.
-Se debe considerar como la persona define su problema de salud. Esto nos abre
un camino de cuidado y decisiones. Aquí aparece el concepto de
Corresponsabilidad, existe un compromiso, un acuerdo y responsabilidad
compartida respecto del cuidado de la salud. Asumimos el cuidado y resultado de
este.
Cuando se habla de MAIS
Integralidad
La atención incluye la promoción, prevención, curación, rehabilitación y cuidados
paliativos. Implica una cartera de servicios suficiente para responder a las
necesidades de salud de la población desde una aproximación biopsicosocial-
espiritual y cultural del ser humano.
Continuidad
Es la serie de eventos del cuidado de la salud coherentes y conectados entre si en
el tiempo.
Se destaca el funcionamiento en red vertical, horizontal del intersector.
Intersectorialidad
Impulsa la articulación de todos los sectores para producir salud. Para ello debe
identificar las responsabilidades y limites de cada actor y/o sector dentro del
proceso de intersectorialidad.
Orientación familiar y comunitaria
La Ética del Cuidado influye a la vez al Yo y los otros. Se debe propender al
equilibrio entre el poder y el cuidado de si misma(o) por una parte, y el cuidado de
los demás por la otra.
Calidad
Desarrollo de la capacidad de mantener altos estándares de desempeño y de
seguridad en la atención.
Centrado en la Atención Abierta
Participación social
Este elemento establece facilitar y promover la participación social en salud para
lograr la corresponsabilidad del equipo con el individuo y la comunidad.

Etapas de implementación del modelo de salud integral con enfoque familiar y

comunitario.
1. Etapa consultorio.
2. Etapa de motivación y compromiso.
3. Etapa de desarrollo.
4. Etapa de fortalecimiento.
 5. Etapa de consolidación.
6. Sectorización.
7. Equipo de Salud con Población a cargo(equipos de cabecera).
Organización de un CESFAM-CECOSF-PGR
1. Sectorización: consiste en dividir geográficamente un territorio de acción
correspondiente al centro de salud familiar, considerando al numero de
familias beneficiadas, las barreras geográficas y los limites naturales de una
determinada población.
2. Equipo de cabecera: es la unidad básica de trabajo, que establece una
relación continua con la población a cargo y permite la mejora en la calidad
de la atención. Tienen funciones designadas, deben cumplir con ciertos
criterios y realizar reuniones.
3. Población a cargo: Personas beneficiarias con la cual el Centro de Salud
asume la responsabilidad de brindar y coordinar los servicios sanitarios
orientados a mantener a la población sana, mejorar su nivel de salud y ser
la puerta de entrada a la Red de Salud.
Estrategias de trabajo con familias en APS
Familia y Salud
 Fuente primaria de educación para la Salud.
 Influye en los individuos(“verdades familiares”, patrones repetitivos de
conductas, etc.)
 Modela en la manera de reaccionar a estrés y determina la capacidad
de adaptación de sus miembros.
 Decide el uso del sistema de salud y autocuidado.
-El Enfoque Familiar MAIS considera a la familia como el contexto social
primario para promover la salud y tratar la enfermedad, por lo tanto, el éxito
de las intervenciones depende en gran medida de como la familia adopte
acciones orientadas a estilos de vida mas saludables.

Fichas organizadas por familia y Encuesta de salud y diagnostico

sector familiar

Sectorización Equipo de salud Población a cargo

 Actividades dirigidas a la familia
-Controles de salud.
Clasificación del riesgo de Salud Familiar
- Exámenes preventivos.
- Educación en salud.
Si la familia tiene mayor riesgo de daño se requieren intervenciones más
complejas.
- Gestión de caso o estudio de familia.
- Terapia familiar.
Generalidades de Familia
Definición de familia
Núcleo fundamental de la sociedad (unidad básica)
“La familia es un grupo de personas unidas por vínculos de parentesco, ya sea
consanguíneo, por matrimonio o adopción que viven juntos por un periodo
indefinido de tiempo.”
Según la OMS:
“Los miembros del hogar emparentados entre sí, hasta un grado determinado por
sangre, adopción y matrimonio. El grado de parentesco utilizado para determinar
los límites de la familia dependerá de los usos a los que se destinen los datos y,
por lo tanto, no puede definirse con precisión en escala mundial.”
“La familia es descrita como una instancia de mediación entre el individuo y la
sociedad y como nexo entre los cambios macroeconómicos y microeconómicos.”
Desde esta mirada, es en la familia donde los individuos toman decisiones
importantes sobre su vida, trabajo y otras acciones que inciden en su bienestar.

Unión por
Interacción vínculos
social primaria Constitución de
pareja y descendencia

Múltiples definiciones
Núcleo Primario de
conceptual
pertinencia de
personas

Procesos históricos y
sociales de
transformación
Afectividad
 Clasificación de las familias
Familia nuclear
Esta compuesta por padre, madre e hijos. Los lazos familiares están todos dados
por sangre, por afinidad y por adopción.

Familia extendida
Esta basada en los vínculos consanguíneos de una gran cantidad de personas
incluyendo a los padres, niños, abuelos, tíos, tías, sobrinos, primos y demás.

Familias monoparentales
Están formadas por un único adulto con hijos. Generalmente, son mas frecuentes
en las que el adulto presente es la madre.

Familia compuesta o reconstituida

Se caracteriza por la introducción de una nueva relación conyugal en la familia,
con la existencia o no de hijos de anteriores parejas o relaciones conyugales. Se
trata de familias formadas o reconstituidas por miembros ajenos a la familia, que
normalmente vienen de otros núcleos familiares.

Familia no nuclear o sin núcleo

No existe un núcleo conyugal o una relación padre/madre-hijo/hija, no existe una
relación de hermanos ni otras relaciones de parentesco.

Familia unipersonal
Una persona soltera que viva de forma independiente es una familia unipersonal.
Este tipo de familia también puede surgir cuando una pareja sin hijos se divorcia o
unos de sus integrantes queda viudo.

Familia adoptiva
Hace referencia a aquellos padres que no tienen hijos biológicos, pero si
adoptivos.

Familia de acogida
Las personas adultas que se hacen cargo de niños a través de una adopción
temporal hasta que el niño vaya con su familia definitiva.

Familia homoparental
Aquella familia en las cual los progenitores son homosexuales, es decir,
comparten el mismo sexo, o bien dos hombres, o bien dos mujeres.
Generalidades de los cambios actuales
La diversificación de la familia en su forma, pasando de la clásica familia, padre,
madre e hijos a la presencia muy importante de familias formadas solo por
mujeres con sus hijos y también las llamadas familias unipersonales compuesta
por una persona que vive sola.
La transformación de los roles históricos y culturalmente asignados. Hombre,
proveedor, mujer dueña de casa. En la actualidad es indudable la salida
mayoritaria de la mujer al mundo laboral, lo que ha implicado una reformación de
estos roles.
Reducción del tamaño promedio de las familias, pasando de 4 hijos a la actualidad
que nos habla de menos de 2 hijos en promedio.
Ampliación de las expectativas de vida, haciendo a las familias mas longevas y
con un desafío en el cuidado y actividad de los adultos mayores, población cada
vez mas numerosa en el mundo y por su puesto en Chile.

Funciones de la familia
Función biológica: vida sexual de la pareja, además de la reproducción humana.
Función cultural-educativa: se socializa a los niños en cuanto a hábitos,
sentimientos, valores, conductas, etc.
Función económica: se satisfacen las necesidades básicas, como el alimento,
techo, salud, ropa.
Función solidaria: se desarrollan afectos que permiten valorar el socorro mutuo y
la ayuda al prójimo.
Función protectora: se da seguridad y cuidados.

Dinámica Familiar
Comunicación
Sintonía de subjetividades familiares
Punto crucial debido a que las relaciones familiares están atravesando el
intercambio de pensamientos, emociones y sentires entre las personas vinculadas
al grupo familiar, y que son exteriorizadas a través de acción y/o lenguaje verbal o
no verbal.

Afecto

Autoridad
Ejercicio de poder
Significa a facultad que tiene una persona para orientar y determinar conducta de
otras.

Roles
Punto clave en la dinámica familiar
Al interior de la familia se tejen vínculos atravesados por el amor, desamor,
descontentos, desacuerdo, acuerdo, aspectos que configuran un entramado de
roles asimétricos e interactivos que son asumidos y vivenciados de modos
distintos por cada miembro del núcleo familiar y que permiten el crecimiento y
subsistencia de la familia en especial en las crisis. Tiene en este sentido una base
más cultural.

Limites
Barrera invisible de diferenciación
La familia se encuentra rodeada de una membrana que los separa del entorno;
estos surgen de reglas establecidas por la familia y define quien y como participan.
Su objetivo es mantener la diferenciación de los subsistemas.