KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS ABCD

Nomor :07/KAPUSKESMAS/IV/2023

TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG MANAJERIAL
PUSKESMAS ABCD

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS ABCD

Menimbang : a. Bahwa sebagai wujud akuntabilitas dalam

penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas, perlu
ditetapkan kebijakan dan prosedur pendelegasian
wewenang dari kepala Puskesmas kepada penanggung
jawab upaya, dari penanggung jawab upaya kepada
koordinator pelayanan, dan dari koordinator pelayanan
kepada pelaksana kegiatan kepada pelaksana kegiatan
apabila meninggalkan tugas atau terdapat kekosongan
pengisian jabatan yang ditetapkan oleh kepala
Puskesmas sesuai dengan peraturan
perundangundangan. Pendelegasian wewenang yang
dimaksud adalah pendelegasian manajerial;
b. Bahwa agar Puskesmas dapat melaksanakan
pendelegasian manajerial sesuai dengan menimbang a,
maka perlu disusun regulasi tentang Pendelegasian
Wewenang Manajerial;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 47
Tahun 2016 Tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019, tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 14 Tahun 2021 Tentang Standar Kegiatan
Usaha dan Produk Pada Penyelenggaraan Perizinan
Berusaha Berbasis Risiko Sektor Kesehatan, 29.
Standar Usaha No. KBLI: 86102 Aktivitas Puskesmas
(halaman 649-686);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 34 Tahun 2022, tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
 Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
HK.01.07/MENKES/165/2023 tentang Standar
Akreditasi Puskesmas;
7. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan
Nomor HK.02.02/D/4871/2023 tentan Instrumen
Survei Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PENDELEGASIAN WEWENANG MANAJERIAL
PUSKESMAS ABCD.

Kesatu : Menetapkan Pendelegasian Wewenang Manajerial,

sebagaimana tercantum dalam Lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini.

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal

ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : …………………
pada tanggal : 11 April 2023
KEPALA PUSKESMAS ABCD,

Nama

LAMPIRAN KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS
ABCD NOMOR …….
 TENTANG :
PENDELEGASIAN
WEWENANG MANAJERIAL
PUSKESMAS

Pendelegasian Wewenang Manajerial

Puskesmas ABCD

1.

2.

3.

4.