PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG

KECAMATAN TELUK BETUNG TIMUR

KELURAHAN PERWATA
Jl. Kelurahan RT 005 LK II Kota Bandar Lampung

SURAT KETERANGAN LAHIR

NOMOR : 474.3/ /VI.55/V/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, Lurah Perwata Kecamatan Telukbetung Timur Kota Bandar
Lampung dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : BADRIYAH
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Cilegon,05-11-1961
Agama : Islam
Status : Kawin
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl Katu I gg Sukun LK I RT 001
Kelurahan Perwata Kecamatan Telukbetung Timur

Adalah Benar Anak Kandung Dari Seorang Laki-Laki : :

Nama : M. YASID(ALM)
Jenis Kelamin :-
Tempat/Tanggal Lahir :-
Agama :-
Status :-
Pekerjaan :-
Alamat :-

Dengan Seorang Perempuan :

Nama : AISYAH (ALM

Jenis Kelamin :-
Tempat/Tanggal Lahir :-
Agama :-
Status :-
Pekerjaan :-
Alamat :-

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Bandar Lampung, 02 Mei 2023
LURAH PERWATA
KECAMATAN TELUKBETUNG TIMUR
Sekertaris

ABDUL RAHMAN,SE
NIP.19650515 199203 1 008