PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG

KECAMATAN TELUK BETUNG TIMUR

KELURAHAN PERWATA
Jl. Kelurahan RT 005 LK II Kota Bandar Lampung

SURAT KETERANGAN LAHIR

NOMOR : 474.3/1/VI.55/I/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, Lurah Perwata Kecamatan Telukbetung Timur Kota Bandar
Lampung dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HANAFI
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal Lahir : TelukBetung, 30-12-1963
Agama : Islam
Status : Kawin
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kel.Perwata LK II RT 002
Kelurahan Perwata Kecamatan Telukbetung Timur

Adalah Benar Anak Kandung Dari Seorang Laki-Laki : :

Nama : CITRA (ALM)

Jenis Kelamin :-
Tempat/Tanggal Lahir :-
Status :-
Agama :-
Pekerjaan :-
Alamat :-

Dengan Seorang Perempuan :

Nama : HASANAH (ALM)

Jenis Kelamin :-
Tempat/Tanggal Lahir :-
Agama :-
Status :-
Pekerjaan :-
Alamat :-

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Bandar Lampung, 30 januari 2023
LURAH PERWATA
KECAMATAN TELUKBETUNG TIMUR
A.n Sekretaris,

ABDUL RAHMAN,S.E
NIP.19650515 199203 1 008