Longen

Longen aantekeningen vo

- Roken/blowen
- Inademen giftige stoffen
- Erfelijkheid
- Weinig ventilatie/schone lucht in werkomgeving
- Luchtkwaliteit woonomgeving

- Sputum
- Hoesten
- Kortademig
- Buiten adem bij kleine inspanning
- Zuurstoftekort in bloed
- Benauwdheid
- Minder longvolume

https://www.youtube.com/watch?v=2nBPqSiLg5E

piepende geluid bij uitademing is kenmerkend voor copd

bronolie: daar zit de vernauwing door sputum-ophoping

ik verwacht een piepende uitademing

ik vewacht dat de patiënt kortademig is
ik verwacht dat de paiënt snel vermoeid (is bij lichte inspanning)
ik verwacht dat de patiënt minder energie heeft gedurende de dag
ik verwacht dat de patiënt in het verleden eerdere malen een longontsteking heeft doorgemaakt
ik verwacht een oppervlakkige uitdademing
ik veracht een lage saturatie
ik verwacht een verhoogde ademhalingsfrequentie
ik verwacht sputum
ik verwacht dat de patient bang is om te bewegen
ik verwacht een verminderde kracht
ik verwacht dat de patient zich benauwd voelt
ik verwacht een kleine uithoudingsvermogen
ik verwacht dat meneer mevrouw zijn bed beneden heeft laten zetten
ik vewacht dat patiënt niet meer participeert in zijn oude hobbyclub
ik verwacht dat de patiënt moeite met praten heeft
ik verwacht dat de patiënt sprake moet doen op zijn sociale vangnet

bij COPD zie je een afgevlakte diafragma.

https://meetinstrumentenzorg.nl/instrumenten/copd-assessment-test/

https://www.zol.be/sites/default/files/deelsites/pneumologie/test_jezelf_cat_vragenlijst.pdf
onderzoeksplan:
ik zou met meneer adl gaan doen met een saturatiemeter. Als de saturatie 4 punten daalt dan stop je
en duizeligheid. Bloeddruk hartfrequentie (kan door beta-blokkers) Controleer je van tevoren
subjectief: benouwd miselijk
observatie: ademhaling oedeemvorming
onderzoek: zitten, naast bed, ezv. Eindigt met traplopen
stopcreteria >90 bij enstige copd 85%

als oefening kan je het maximale (bijvoorbeeld op bed zitten in het ziekenhuis) geven

Gasuitwisseling is bij astma nog goed en bij COPD niet

Observatie: drumstick fingers

Buckethande-lademhaling pumphandel-ademhaling

Tracheadip = trachea word naar beneden getrokken en word kleiner

Flanken ademhaling = in de zij

Borgschaal uitvragen (zoek bijde op)

CCQ en CAT opzoeken

Je kunt 6 minuten wandeltest gebruiken of de shutel walk test of bij gould 2 de steeprem test, voor
het in kaart brengen van de conditie

Handknijp kracht test = algehele spierkracht en voorspellen voor achteruitgang en mortaliteit

https://meetinstrumentenzorg.nl/instrumenten/timed-chair-stand-test/

cyanose = blauwkleuring
kinematica ribben = beweging ribben, normaal is bovenste omhoog en zijkanten naar buiten.
Flankenademhaling = naar de zijkanten
Diafragma platter = buikademhaling
Barellchest = ton-vormige torso
Hooversign = als het diafragma plat blijft staan, long krijgt meer cap
Stoppen bij saturatie 85 activiteit en 90 in rust

https://vvocm.nl/Portals/2/COPD%20%282020%29%20PRL-def%2024%20juli%20met%20links_1.pdf

Methodologisch fysiotherapeutisch handelen onderzoek COPD

- Anamnese
- Vragenlijst (CAT, CCQ, PSK, MRC (voor copd))
- Observatie
- Palpatie
- ADL
- Inspaningstesten, valtesten, saturatie, steepramp, 6 minuten wandeltest, shutel walktest,
bloeddruk, mobiliteit van de thorax,
- Spierlengte en spierkracht testen
- Zie powerpoint

Anamnese:
- Benouwdheid inspanning en rust
- Mucus
- Stel vragen over het hele CPS
- Kortademigheid (borg dispneu)
- Longaanval gehad, ze herstellen hierna maar niet terug naar hun oude niveau waardoor ze
elke keer wat achter uit gaan
- Leefstijl
- Beweging
- Andere ziektes

Gould 4 observatie (zie pp voor rest):

- Trachea dip (1,5 vingers ipv. 3-4
- Hooversign: paradoxaal ademen
- Cyanose, neusvleugelen
- Trommelstokvingers
- Pumphandle versus buckethandle

Mensen mogen met activiteit 4% dalen je mag door gaan als het weer gestegen is na 2 minuten.

Tiffeneau index = FEV1/ FVC (orginele hoeveelheden in liters) daar komt een waarde bij een gezond
iemand tussen 75% en 90% bij iemand met COPD verwacht je onder de 70% en dit is ook een
indicatie voor COPD
1 RM moet je vervangen door 10 RM, dit kan je omrekenen met:

5 times sit to stand = voor valrisico maar ook word die gerelateerd voor een stukje kracht, je kunt het
ook verbinden aan 30 seconden. Timed up en go kan je ook gebruiken

Hypotheses casus:
ik verwacht dat mevrouw een verminderde kracht heeft
ik verwacht dat mevrouw een ongezonde leefstijl heeft
ik verwacht dat mevrouw kinderen heeft die haar kunnen helpen met mantelzorgtaken
ik verwacht dat mevrouw weinig participeert in de samenleving door vermoeidheid
ik verwacht dat mevrouw een logaanval in het verleden heeft gehad

onderzoek:
- Anamnese
- Vragenlijst
- observatie
- Functioneel onderzoek
- Inspanningstesten
- Krachttesten