Secoc a2 t—e 16 FICHA FAMILIAR N° e I. DATOS GENERALES FAMILIA: Colusa Posoche I] Nay | name a Senta" | Teo 2 tee Lo see | Tom RED Eess. Pochoculoc 23 | TC LOERLIEATION BETA VENDA V DATOS SOCIODENOORAFGOS VERA BE SALI FRR Prove: Tea ESS: 15 om Fecha Responsable dela vista Resultado dela | Proxima Trocaided Pa ho cute carnveio Hagar peer Waldez epailade 2 Distrito: Padnacutac cio actual: + 15 auOS Av. Pachoutrec Jara [Area de residenda: Pachacitec prox vistas: cada pfademeS Teléfono o celular: Q31COUG G3 (Movistar) Direcoén de a Vivenda: Ay PochOcurec = "APELLIDOS ¥ NOMBRES DE LA(S) O LOS(S)INFORMANTES(S): Handle Panache Hamden IV. CARACTERISTICAS DE LOS MIEMBROS DELA FAMILIA Etna Raza [on redone dni: Cone Religion: Carioca ‘aaa EDADY SE als $ g)e\8 a.| |= Els & ccumcen | 33/0] 2 aly Noun Ape LOO) w |e | Contenore” | nacanenro 2\ ; 35% 5 i i 38 & = 8 e}e}s 3 3 1 [Honea | Pasache Wendopa us| arsisaig | SyTosrr 2 = i mate or a orem Ashily coho “Fasade Jor 24)40/o8t f 2 REE Peas [13 Pras Wi, Fs (a Puen brea Aco Gh, soir (6) Coe (0, oer 0, 2 endana complet (SC), Se coma susan) = FEAT TA, Tals (1, Neatly (Wy, Pasranta PA waaasta A. Sabo Sy Fi To Raivae TI esos ©, spurnane (SP) treads), Vaud (Vs (CHGRADO OE INSTRUCCION Bn ramucnon|S Pe som (Sy Super Comat (SUC), Supeno eae PR Sz abusa (EN, RrpaTe (ANG). Hermanala r Yere ‘eal ), Pamana completa (PC), Primaria ata fal JOOICION De LAOCUPAGION: Tabojecor Estbie (8), Eventual (V), Sin ccupactén (SO) Escaneado con CamScannerye 1S RUMENTIOS De EVAL UACION FAM F-eiecovitac FAMILIAR [aa FAMILIOWRAMA (estructural Y-de realaciones familiares) FECHA DE ELABORACION REALIZADO POR Hagall? Prez & NTS Saree SIAL SISISSTS Escaneado con CamScannerta Escaneado con CamScanner aS Tara a Gaieaoes Sear aT ar z Ses 7 SS oe | ent eeto Toe 2 7) ee Ta aT ane ferlecoepie ao lp ee ee = cress Soneeess ee = aS aR ae TT \dhiaehie eee nee neey aa Suicidarse? | eomptimento ders tareas ssigradas? e | ES eR SST Tipe Te eee “x SUS pensamientos “Accidente de transite sabe cémo lograrto?: ‘volencie Paice, oe ” ow - = Accidente laboral En sus familia, ¢se promueve la ansmision Utiquna wer a Us. 0 aigin miembro de su familia le han cea Rae me Coeeky saa Saece ae 2 = ee aes a ec ee Traine SSSR ee a on RTE a > iia Sa Sposa ee ees a SSS are ee aE Seance CaaS ee oe om ee a OTROS Nombre: Edad: Enlos ultimos 12 meses €Ud_o algun —y -¢Sut Farnila GuBnt con lox essacios en la wanda Gus a ircansentrnemszemoen | | || femntsmcarnazomroateon| Sea Serene = ar aso a ——— | === eae Searpeen ae oo Ruesgo de consumo de tabs. 2Ud.y su parejahan reibido consejera de] ‘CRSERVACONES Re cereress soot robot SCREENS SRT — INGRESOFAMIUAK | WATERALDSL [Morar | MATERAIES DEUS [iarar | MATERALDELTEGHO [Marr] ELRINUGON Rica] GSPSSGGNES [ame SCORE ad eee cot | teams [ent | aoe [or] Se ES 7 > = Tati oa ae Sones See man a poner ae Ra — = trend | BOO [rae Seana = fesse | — = ae a amas} Se = ss com for =e eeaenee Ss = au = a RS = retamlantet®) ‘CoMauSTIGLE [arcor | —CONSERVACION DE | Marear [cota o esters on bara —T ‘Over over Seo. om Se] rasacoonan | con “AUIMENTOS ‘conx | VIVIENDA CON INFRAESTROCTURA SCRE in > VitAit5GO 8 ENTORND [harear aoe = = ae bo as STE SRE tn tgRGORIS PS festoMen [Ree [ea ee memensevcons win |X POON Sa co 25 a on agp. es Sewoert |< [enemas ferent cen TRG TT Aono ona a pSRTT a WOE PERS | arear | DISPONIVILIDAD DE | Marcar TIPO DE ANIMAL "Marcar con® Tacos _quimacon de tdOnca, ndusrion o muneria sts Sconmenlllloex il sosasnctnc las fe ara iar maar a a stot) Miembros, Tocxieta ‘De wnportancia economica Cabray CarnarOn 3 : = oS [De 4 miembros Taotoeuieta erdos, vaca 2005 de crea “in suimbrado pubhco, play = amas ‘Ove Coneve con tow Sentra Go wena TS] astoras me, cones ara (9, Conservanion, crores Vectores to, f Ts Besa BPR | Sa nee om dion sono ran a Oe mearmom | Taras cuenta con batiquln Ge mis 7 cocina Eevee Con siteman do Slmnnncin del aman de Coo SOA coeS IX. PAQUETE DE AT(DICION INTEGRAL DE LA FAMILIA FAN \INTERVENCIONES: f EuE DEINTERVENCION ||. SALUD INDIVIDUAL (comprende los paquetes de atencién integral por etapas de vida) RIESGO/PROBLEMA INDENTIFICADO " YAPI RESPONSABLE ISITADE SALUD FAMILIAR, NOMBRES Y APELLIDOS | EOAD PROBLEMA ACUERDOS || DeLAcsecuciON 7] 7, [ac] cat | BSERVACIONES Vonilo Posada. [42,0 | Sun Guolxanon Nutntend Kuan oLGe55 Galera 1 —- Pr | le i ++i FUNGIONES DE LA FAMILIA [Pomprende as fnsones Bss: ead, lca expend Ta vlad, soCTzcion evs oe yas nine sep Ss racine tomas: coma [Ese DE WTERVENCION _|Tehsn perma ol pair) 3 + 4 = —t an | Et , wectores, pandilaje y otros EJE DE INTERVENCION edo aint) Voclous on vlulenda [axoradbory CEE Tah {I CONDICIONES MATERIALES DE ViOA V ENTORNOS (compronde as caracieristcas Ge a vienda,eliminacién de oxcretas, enencia de animales, aguas estan Sidonale Eo Femmulio Coma? + : af Ir = Escaneado con CamScanner