Bogor, 20 Januari 2023

No. : SIG.PUP.I.2023.0016
Lampiran : Dua berkas
Perihal : Penawaran Keikutsertaan Skema
Uji Profisiensi Kimia PASCAL Tahun 2023

Dalam rangka pemenuhan persyaratan ISO/IEC 17025:2017 butir 7.7 tentang pemastian keabsahan hasil pengujian pada
laboratorium uji terakreditasi dan sebagai salah satu sarana evaluasi unjuk kerja laboratorium secara umum, kami
bermaksud menawarkan keikutsertaan Bpk./Ibu sebagai laboratorium yang telah terakreditasi KAN dan/atau telah
menerapkan prinsip ISO/IEC 17025 dalam pemastian keabsahan hasil pengujian untuk ikut berpartisipasi dalam program
uji profisiensi yang akan diselenggarakan oleh PT Saraswanti Indo Genetech.

Jenis komoditi, parameter uji, dan biaya yang dibutuhkan dalam pelaksanaan program tersebut dapat dilihat pada
Lampiran 2 di bawah ini.

Adapun estimasi jadwal pelaksanaan Uji Profisiensi PASCAL Tahun 2023 adalah sebagai berikut:
No Proses Kegiatan Waktu
1 Penginformasian pendaftaran 16 Januari – 31 Juni 2023
2 Penerbitan proforma invoice 16 Januari – 7 Juli 2023
3 Pembayaran dan penerbitan invoice 16 Januari – 4 Agustus 2023
4 Distribusi sampel 7 Agustus – 9 Agustus 2023
5 Pengujian di laboratorium peserta hingga pelaporan hasil 7 Agustus – 25 Agustus 2023
6 Pengiriman interim report 4 – 8 September 2023
7 Waktu tunggu konfirmasi interim report 11 – 15 September 2023
8 Pembuatan hingga pengiriman laporan akhir 25 – 29 September 2023

Khusus untuk 15 pendaftar pertama akan mendapatkan promo menarik:

- Promo 10% untuk yang mengikuti 1 skema.
- Promo 15% untuk yang mengikuti 2 skema sekaligus.
Besar harapan kami laboratorium Bpk./Ibu dapat berpartisipasi dalam program ini dengan mengisi Formulir Pendaftaran
melalui link: bit.ly/pendaftaranpascal-3 atau dengan mengisi Formulir Pendaftaran pada Lampiran 1 dan
mengirimkannya kembali ke panitia uji profisiensi (PASCAL) melalui email kepada: Staf Admin
(admin.pascal@saraswanti.com)
Konfirmasi dari Bpk./Ibu kami tunggu selambat-lambatnya tanggal 31 Juni 2023.

PT. SARASWANTI INDO GENETECH

Jl. Rasamala No. 20, Taman Yasmin. Halaman 1 dari 2
Bogor, Jawa Barat 16113.
Tel. +62 251 7532348 Hotline. +62 821 11 516 516
www.siglaboratory.com
 PUP/06.1/F-PP
Revisi : 1

FORMULIR PENDAFTARAN

Identitas Perusahaan/Instansi
Nama Perusahaan/Instansi : ……………………………………………………………………
Nama Laboratorium : ……………………………………………………………………

Status Akreditasi Laboratorium : ☐ Akreditasi ☐ Belum akreditasi

No Akreditasi (apabila terakreditasi) : Tahun ……… No. Akreditasi: LP - …………………… – IDN

Alamat : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………

Identitas Wajib Pajak

Nama Perusahaan/Instansi : ……………………………………………………………………
NPWP : ……………………………………………………………………
Alamat Sesuai NPWP : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………

Sampel Uji Profisiensi dikirim ke:

Nama Personil : ……………………………………………………………………
Departemen / Bagian : ……………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
Kota : ……………………………………………………………………
Kode Pos : ……………………………………………………………………
No. Telepon / Handphone : ……………………………………………………………………
Email : …………………………………………………………………

Invoice dikirim ke:

Nama Personil : ……………………………………………………………………
Departemen / Bagian : ……………………………………………………………………
No. Telepon / Handphone : ……………………………………………………………………
Email : ……………………………………………………………………

Halaman 1 dari 3
 PUP/06.1/F-PP
Revisi : 1

Laporan Uji Profisiensi dikirim ke:

Nama Personil : ……………………………………………………………………
Departemen / Bagian : ……………………………………………………………………
No. Telepon / Handphone : ……………………………………………………………………
Email : ……………………………………………………………………

Program Uji Profisiensi:

Parameter yang Status ruang

No. Komoditas Parameter Uji
diikuti lingkup akreditasi

1 Air Minum 1. Warna ☐ Ya ☐ Tidak ☐ Ya ☐ Tidak

2. pH ☐ Ya ☐ Tidak ☐ Ya ☐ Tidak

3. Konduktivitas ☐ Ya ☐ Tidak ☐ Ya ☐ Tidak

4. Kekeruhan ☐ Ya ☐ Tidak ☐ Ya ☐ Tidak

5. Zat padat terlarut total ☐ Ya ☐ Tidak ☐ Ya ☐ Tidak

6. Klorida ☐ Ya ☐ Tidak ☐ Ya ☐ Tidak

7. Zat organik (angka KmnO4) ☐ Ya ☐ Tidak ☐ Ya ☐ Tidak

2 Air Minum 1. Timbal (Pb) ☐ Ya ☐ Tidak ☐ Ya ☐ Tidak

2. Tembaga (Cu) ☐ Ya ☐ Tidak ☐ Ya ☐ Tidak

3. Kadmium (Cd) ☐ Ya ☐ Tidak ☐ Ya ☐ Tidak

4. Raksa (Hg) ☐ Ya ☐ Tidak ☐ Ya ☐ Tidak

5. Arsen (As) ☐ Ya ☐ Tidak ☐ Ya ☐ Tidak

Persyaratan peserta:
1. Memiliki laboratorium terkait ruang lingkup uji profisiensi yang ditawarkan.
2. Laboratorium peserta dapat berasal dari laboratorium milik industri, perguruan tinggi maupun
instansi pemerintah.
3. Bersedia membayar tarif yang telah ditentukan.
4. Batas akhir pendaftaran tanggal 31 Juni 2023.

Halaman 2 dari 3
 PUP/06.1/F-PP
Revisi : 1

Pengaturan Kerahasiaan:
Hasil laporan uji profisiensi dari peserta akan diberi kode unik yang hanya diketahui oleh peserta
agar tetap terjaga kerahasiaannya.

Pembayaran:
1. Biaya sudah termasuk pengiriman sampel uji profisiensi.
2. Total biaya uji profisiensi dan teknis pembayaran tercantum pada Proforma Invoice yang akan
dikirim paling lambat tanggal 7 Juli 2023.
3. Penyelenggara uji profisiensi berhak untuk tidak mengirimkan sampel uji profisiensi kepada
peserta yang belum menyelesaikan pembayarannya hingga batas waktu yang telah ditentukan.
4. Skema uji profisiensi dapat dibatalkan jika jumlah minimal peserta tidak terpenuhi.

Kontak Personil:
Sdr. Angga
Whatsapp : +62 821 3027 1900
Email : info.pascal@saraswanti.com

Formulir Pendaftaran yang telah diisi dapat dikirimkan kembali ke Panitia Uji Profisiensi PASCAL
melalui email: admin.pascal@saraswanti.com. Mohon untuk melampirkan foto Kartu NPWP
perusahaan (jika ada) bersama dengan Formulir Pendaftaran untuk keperluan penerbitan Faktur
Pajak nantinya.

Dengan ini menyatakan bersedia untuk ikut serta dalam pelaksanaan Uji Profisiensi PASCAL Tahun
2023.

Disiapkan oleh, Mengetahui,

( ..……………………) ( ..……………………)
Kepala Laboratorium

Halaman 3 dari 3
 PUP/06.2/F-PP
Revisi : 0

PROGRAM UJI PROFISIENSI TAHUN 2023*)

Uji Profisiensi Kimia / Fisika

Sampel Uji Profisiensi/ Biaya**)

No. Parameter Uji
Komoditas (Rp)
- Warna
- pH
- Konduktivitas
1 Air Minum - Kekeruhan Rp 1.350.000,-
- Klorida
- Zat padat terlarut total
- Zat organik (angka KmnO4)
- Timbal (Pb)
- Tembaga (Cu)
2 Air Minum - Kadmium (Cd) Rp 2.500.000,-
- Raksa (Hg)
- Arsen (As)

Catatan:
*) Skema Uji Profisiensi dapat direalisasikan jika jumlah peserta memenuhi persyaratan
**) Biaya belum termasuk PPN. Biaya sudah termasuk biaya pengiriman sampel uji profisiensi

Halaman 1 dari 1