DAFTAR RIWAYATPEKERJAAN

1. Na ma Lengkap Riza Ednapratama, dr

3204070512900001
2. NIK
3. Tempat, Tanggal Lahir Bandung, 05-12-1990
Laki - Laki
4. Jenis Kelamin
5. Status Kepegawaian PNS/PPPK/PTT/BLUD/BOK/K2/THL"

6. Jenis Tenaga/Profesi Dokter Umum

7. NIP/NRP :87332040702031
BLUD 01 Febuari 2018
8. Pangkat, Gol. Ruang, TMT
9. Jabatan : Dokter Umum Fungsional
Puskesmas Rancaekek DTP
10. Unit Kerja
Jatiendah Ujungberung bandung
11. Alamat : J1. Jatilluhur lI Blok D.67 kec. Cilengkrang Desa
12. Riwayat Pendidikan
Fakultas Jurusan Nama Institusi ljazah
N Pendi
Pendidikan Nomor Tanggal
dikan
Lulus
Dd 0311470 8 Juli 2003
1 SD |Negri Ajitunggal DN-02 0430625 26 Juni 2006
SMP Negri 17 Bandung DN-02 DI
Negri 10 Bandung DN-02 Ma
0027037 6 Juni 2009
SIA
4 D1
5 D3 Universitas Islam |U/0001/12.10.340 10 Agustus
6 S1 F.Kedokteran Kedokteran
Bandung 2016
$2

13.Riwayat Pangkat (bagiASN): SURAT KEPUTUSAN

TMT TMT
N NAMA PANGKAT PEJABAT TANGGAL
JENIS TENAGA PENANDATAN NOMOR SK/PKS AWAL AKHIR
SURAT
GAN
1. CPNS BUPATI
2. dst

14. Riwayat Perjanjian Kerja(bagi Non ASN):

PERJANJIAN KERJA TMT TMT
N PEJABAT YG TANGGA
JENIS TENAGA NOMOR AWAL AKHIR
MENANDATANGA L

NI SURAT
1. BLUD Kepala Puskesmas 814/1813/Puskesmas 31-12-2021 31-12-2021 31-12-2022
2021
BLUD Kepala Dinas 814/28165/DINKES/2031-12-2020 1-1-2021 31-12-2021
20

3. BLUD Kepala Dinas P/34289/800/XI/DINK B1-12-2019 1-1-2020 31-12-2020

ES 2019
4 BLUD Kepala Dinas 814/21712/DINKES/2026-12-2018 26-12-201831-12-2019
18

15. Riwayat Jabatan: (diisi bagi ASN)

NO NAMAJABATAN ESELON SURAT KEPUTUSAN TANGGAL
PEJABAT NOMOR TANGGAL PELANTIKAN

6.
16. Riwayat Diklat : (diisi Diklat yang telah dikuti 3 tahunterakhir minimal20JP)
Tanggal Tanggal Jumlah STTP
NamaDiklat Tem Awal Akhir JP
No Akredi pat Pelaksanaan Pelaksanaan (Jam) Nomor Tanggal
tasi pelaksa
naan
20 -Januar1 23- Januari 30 jam
1 Pelatihan BPPK
Tatalaksana Ciloto 2021 20221
Vaksinasi covid bagi
Vaksinator
2 pelatihan General Bandung 02-Desember- 07-Desember- 86 jam
Emergency life 2019 2019

support

17. Riwayat STR/SIP

Tanggal Tanggal Tanggal
Awal Akhir Tanggal Akhir
No No STR Jenis Profesi No SIP Terbit SIP SIP
STR STR 05
1 3211100117177319 5 Desember Dokter umum 6 Juli 2018
17 Desember 2023 445.93/0099.V Desember
I1.2018 2023
2017
DU/DPMPTSP
2 32111001171773 19 5 Desember Dokter umum 503/0903- SIP- 18 Oktober 2022 05
17 Desember 2023 DR/DPMPTSP Desember-
2017 X/2022 2023

18. Riwayat Penghargaan yang pernah diterima

No Nama Penghargaan Pejabat/Instansi yang memberi Tahun
1

19. Riwayat Anak Kandung

No Nama Jenis Tgl Lahir No. Akte Kelahiran NIK
Kelamin

20. Data Saudara Kandung

No Nama Jenis Kelamin Tanggal Lahir Pekerjaan
1 Indera Edna Kamaluddin, dr Laki - Laki 20 Oktober 1994 Dokter Umum

3
21. Riwayat Orang Tua Kandung
No Nama Tanggal Lahir NIK Pekerjaan
3204071102620001 Pensiunan PNS
Edi Kusnadi Ir, MT 11 februari 1962
1
24 maret 1965 3204076403650001 IRT
2 Nani Mulyani

22. Riwayat Suami/lstri

NIK NIP PEKERJAAN
No Nama Tgl Lahir
15 Mei 1997 3203055505970005 DP0287931|11 DPD
1 Louisiana S.Kep

Demikian Daftar Riwayat Pekerjaan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian
hari ternyata terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia menerima sanksi sesuai
dengan peraturan perundang-undangan.

Bandung, 21 Oktober 2022

Yang membuat,

(dr.Riza Ednapratama)