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Intervención psicológica en Cuidados Paliativos. Análisis de los servicios

prestados en España. [Psychological intervention in palliative care. Analysis
of services in Spain ]

Article  in  Medicina Paliativa · January 2008

CITATIONS READS

16 12,335

5 authors, including:

Javier Rocafort Joaquín T Limonero

Fundación Vianorte Laguna Autonomous University of Barcelona
49 PUBLICATIONS   824 CITATIONS    169 PUBLICATIONS   2,129 CITATIONS   

SEE PROFILE SEE PROFILE

Xavier Gómez-Batiste
Catalan Institute of Oncology / University of Vic / Barcelona
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Some of the authors of this publication are also working on these related projects:

A randomized controlled trial (RCT) to compare transdiagnostic cognitive behavioral therapy (CBT) to treatment as usual in adult patients with emotional disorders in
the primary care (PC) setting. The PsicAP trial View project

Suicide View project

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[1134-248X (2008) 15: 1; pp. 39] MED PAL (MADRID)

MEDICINA PALIATIVA Vol. 15: N.º 1; 39-44, 2008
Copyright © 2008 ARÁN EDICIONES, S.L.

Intervención psicológica en Cuidados Paliativos.

Análisis de los servicios prestados en España

M. A. LACASTA REVERTE, J. ROCAFORT GIL1, L. BLANCO TORO2, J. TIMONEO LIMONERO I GARCÍA3, X. GÓMEZ BATISTE4

Unidad de Cuidados Paliativos. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 1Programa Regional de Cuidados Paliativos. Servicio Extremeño
de Salud. Mérida, Badajoz. 2Observatorio Regional de Cuidados Paliativos de Extremadura. Mérida, Badajoz. 3Facultad de Psicología.
Universidad Autónoma de Barcelona. 4Servicio de Cuidados Paliativos. Institut Català d’Oncologia. Barcelona

RESUMEN
Introducción: el hecho de morir es uno de los acontecimientos con
mayor impacto psicológico. Provoca un intenso flujo de emociones en el
enfermo y en la familia, que puede desencadenar en estrés psicológico,
destructuración emocional y un gran sufrimiento. Esta posible compleji-
dad es la que plantea la necesidad del psicólogo en los Equipos de Cuida-
dos Paliativos (ECP).
Objetivo: establecer las funciones del psicólogo en los Equipos de Cui-
dados Paliativos que disponen de esta figura.
Método: estudio observacional, descriptivo, mediante encuesta remiti-
da por correo electrónico a todos los ECP de España.
Resultados: de los 262 equipos respondieron 201 equipos (tasa de res-
puesta del 77%). 102 equipos (51%) disponían de psicólogo y 99 no (49%).
71 psicólogos cumplimentaron la encuesta. La mayor parte desarrollaban
su actividad en equipos domiciliarios. El 46% de los psicólogos se dedicaba
la jornada completa al ECP. La función principal (100%) era la atención
psicológica a enfermos y familiares. El 80% referían asesorar a su equipo y
el 45% prestaba apoyo psicológico para prevenir el burnout. El 62% reali-
zaban actividades docentes, y el 37% colaboraba en investigación. Los ECP
son el origen del 51,44% de los casos atendidos por el psicólogo, éstos
atienden habitualmente situaciones complejas.
Conclusiones: los datos obtenidos muestran que el psicólogo tiene un
papel específico y unas actividades e intervenciones concretas a realizar en
los ECP.
ABSTRACT
Introduction: dying is, in fact, a most difficult event to confront, and
has a psychological impact, releasing an intense flow of emotions both in
the patient and his or her family that may cause psychological stress, emo-
tional destructuration, and lots of suffering. This complexity is the reason
underlying the need for psychologists in palliative care teams (PCTs).
Objective: to identify PCTs including psychologists in their staff, the
roles that these professionals play, and cases susceptible of specific psy-
chological interventions.
Method: an observational, descriptive study was carried out using a
survey that included all PCTs in Spain .
Results: 201 of all 262 PCTs surveyed completed the questionnaire
(77%); 102 PCTs (51%) included psychologists and 99 lacked them (49%);
71 psychologists completed the survey. Most of them developed their
activity in home-oriented PCTs; 46% on a full-time basis. Their main
function (100%) was to psychologically care for patients and their rela-
tives. Eighty percent reported advisory activities to their team, and 45%
also provided psychological support to prevent burnout. Sixty-two percent
performed educational activities too, and 37% used some of their time in
research activities. PCTs are the source of 51.44% of cases followed by psy-
chologists, usually regarding complex situations.
Conclusions: data collected show that psychologists play a specific
role in PCTs.

Med Pal 2008; Vol. 15, pp. 39-44

PALABRAS CLAVE: KEY WORDS:

Psicólogo. Psicoterapia. Cuidados Paliativos. Psychologist. Psychotherapy. Palliative Care.

INTRODUCCIÓN estrés psicológico, una desestructuración emocional y un

gran sufrimiento en ambos (1).

E
l hecho de morir es, sin duda, uno de los aconteci-
mientos más difíciles de afrontar y con mayor impacto
psicológico. En este emergen un intenso flujo de emo-
ciones y sentimientos, tanto en el enfermo como en la
familia, que por su dificultad en el manejo pueden provocar
Recibido: 03-04-06
Aceptado: 26-04-07
Esta posible complejidad, sin ser patológica en la mayo-
ría de los casos, es la que plantea la necesidad del psicólogo
en los equipos de Cuidados Paliativos (2).
El estrés psicológico se produce cuando la persona per-
cibe como amenazante una situación (diagnóstico de cán-
cer, incurabilidad, muerte…) y evalúa que los recursos que
posee son insuficientes para hacerle frente. Si por el con-
trario ante la misma sensación de amenaza percibe que tie-

39
13. ES394 - M. A. LACASTA REVERTE -:Maquetación 1 7/2/08
M. A. LACASTA REVERTE ET AL.
ne los suficientes recursos personales, familiares y sociales
realizará un afrontamiento adecuado (3).
De la misma manera Chapman y Gravin definen el
sufrimiento como “un complejo estado afectivo, cognitivo y
negativo caracterizado por la sensación que tiene el indivi-
duo de sentirse amenazado en su integridad, por el senti-
miento de impotencia para hacerle frente a dicha amenaza
y por el agotamiento de los recursos personales y psicoso-
ciales que le permitirá afrontar dicha amenaza” (4).
Por lo que se puede deducir (1) que es la ruptura del
equilibrio entre la percepción de la amenaza y la evaluación
de la carencia de recursos lo que produce estrés psicológi-
co, y este es el que conduce al sufrimiento del paciente y de
la familia, dando lugar a respuestas emocionales, cognitivas
y conductuales que pueden llegar a convertirse en desadap-
tativas y ante las que el psicólogo va a tener que intervenir.
El objetivo principal del psicólogo será la consecución del
bienestar y alivio del sufrimiento para el enfermo y la familia
favoreciendo la adaptación psicológica al proceso de enferme-
dad y muerte. En ocasiones algunas funciones de los profesio-
nales del equipo interdisciplinar de Cuidados Paliativos se
pueden solapar en un momento dado, sin embargo cada uno
mantiene su especificidad en la atención a la complejidad (2).
En el año 2002, la Organización Mundial de la Salud,
redefinió el concepto de Cuidados Paliativos al describir este
tipo de atención como: “un enfoque, por el cual se intenta
mejorar la calidad de vida de los pacientes y familia enfrenta-
dos a la enfermedad terminal, mediante la prevención y el ali-
vio del sufrimiento por medio de la correcta valoración y tra-
tamiento del dolor y de otros problemas físicos, psicológicos y
espirituales”, poniendo de manifiesto la necesidad de aten-
ción psicológica en los equipos de cuidados paliativos
En España, la gran heterogeneidad de los equipos de cui-
dados paliativos (hospitalarios, domiciliarios o mixtos, de
titularidad pública, concertados o privados, de la Asociación
Española contra el Cáncer, Hospitales de San Juan de Dios,
etc.) se traduce en una diferente dotación de psicólogos en los
mismos, tal y como queda descrito en los directorios de cui-
dados paliativos de SECPAL de los años 1998, 2000 y 2004 (5).
Aunque conocemos el número de psicólogos que traba-
jan en las unidades, no existen datos publicados sobre las
actividades que realizan los psicólogos dentro del conjunto
de estos equipos.
El objetivo de este estudio es identificar los equipos que
disponen de psicólogo en Cuidados Paliativos, las funciones
que desempeñan en su actividad laboral y los casos suscep-
tibles de intervención de forma específica.
MÉTODO
Se realizó un estudio observacional, descriptivo. Para la
recogida de los datos se elaboró un cuestionario similar al dise-
ñado para los estudios realizados en los años 2001 y 2005 (6,7),
y se envió a los Equipos de Cuidados Paliativos de España. Una
vez enviado los cuestionarios se dio un plazo de mes y medio
para la recepción de encuestas. La vía utilizada para el envío y
recepción de las encuestas fue por fax y correo electrónico.
El cuestionario se dirigía inicialmente al responsable
del equipo, quien lo derivaba al psicólogo en el caso de dis-
poner de este profesional y si no contaban con psicólogo en
el equipo se le pedía que fuera él mismo quien contestara
las preguntas básicas.
40
17:36 Página 40
MEDICINA PALIATIVA
Los datos de contacto de los 261 equipos de cuidados
paliativos se obtuvieron del borrador del directorio SEC-
PAL 2004.
Las respuestas que se presentan a la encuesta en algu-
nas ocasiones (motivos de derivación e intervención con el
enfermo y la familia) no son excluyentes; esta es la razón
por la que en alguna ocasión la suma de los porcentajes en
la presentación de los datos es superior al 100%.
RESULTADOS
DISPONIBILIDAD DE PSICÓLOGO EN LOS EQUIPOS
De los 261 equipos encuestados respondieron el cuestio-
nario 201 equipos (lo que supone una tasa de respuesta del
77%). 102 equipos (51%) disponían de psicólogo y 99 carecí-
an de él (49%). 71 psicólogos cumplimentaron la encuesta
(varios de ellos trabajaban en más de una unidad de CP).
En la tabla I se exponen las tasas de psicólogo por
millón de habitantes y por número de unidades.
La mayor parte de los psicólogos desarrollaban su acti-
vidad en equipos domiciliarios (en la tabla II se describe la
distribución de los psicólogos según el tipo de unidad en la
que trabajan).
El 45% de estos profesionales referían que la institución
en la que trabajaba era concertada, el 25% en un centro
público y el 20% en un centro privado (otros 10%). El 76%
disponía de contrato fijo y el 46% de los psicólogos dedica-
ba la jornada completa al programa de Cuidados Paliativos
en el que trabajaba.
FUNCIONES DEL PSICÓLOGO
Entre las funciones la principal (100%) era la atención
psicológica a enfermos y familiares. Esta incluía la evalua-
ción, el establecimiento de objetivos, el plan de actuación, la
intervención psicológica y el seguimiento, y se realizaba
siempre en coordinación con otros profesionales del equipo.
De ellos 57 psicólogos (80%) referían asesorar a su equipo
en el abordaje de algunos aspectos emocionales respecto al
enfermo y la familia y 32 psicólogos (45%) prestaba, así mis-
mo, apoyo psicológico al equipo para prevenir el burnout. El
78% de los profesionales referían que una de las actividades
relevantes era la coordinación con los otros componentes del
equipo para establecer un plan de acción y plantearse objeti-
vos comunes para la consecución de un objetivo final que es
el bienestar y el alivio de sufrimiento del enfermo y la familia.
Unos 44 psicólogos (62%) realizaban actividades docen-
tes, y 26 psicólogos (37%) empleaban parte de su tiempo en
investigación, 17 psicólogos (24%) preparaban publicacio-
nes, y 6 (8%) referían emplear parte de su tiempo en otras
actividades.
CASOS SUSCEPTIBLES DE INTERVENCIÓN ESPECÍFICA
La mayoría de los enfermos atendidos eran oncológicos
(50%), pacientes con enfermedad crónica evolucionada
(15%), enfermedad neurológica degenerativa (15%), geriátri-
cos (10%), SIDA (6%) y otros tipos de pacientes no especifica-
dos (4%).
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Vol. 15 • Núm 1 INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN CUIDADOS PALIATIVOS. ANÁLISIS DE LOS SERVICIOS PRESTADOS EN ESPAÑA

TABLA I

TASAS DE PSICÓLOGOS DE CP POR CADA MILLÓN DE HABITANTES Y POR UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS
Comunidad Autónoma Psicólogos Habitantes Unidades Psi./millón hab. Psic./unidades
directorio 2004
Andalucía 11 7.849.799 36 1,40 0,31
Aragón 2 1.269.027 7 1,58 0,50
Baleares 3 983.131 6 3,05 0,50
Cantabria 2 562.309 3 3,56 0,67
Canarias 1 1.968.280 9 0,51 0,11
C. La Mancha 5 1.894.667 7 2,64 0,71
C. y León 5 2.510.849 19 1,99 0,26
Cataluña 14 6.995.206 97 2,00 0,14
Comunidad de Madrid 12 5.964.143 24 2,01 0,50
Comunidad de Navarra 1 593.472 4 1,68 0,25
Comunidad Valenciana 4 4.692.449 10 0,85 0,40
Euskadi 5 2.124.846 9 2,35 0,56
Extremadura 2 1.083.879 8 1,85 0,25
Galicia 2 2.762.198 6 0,72 0,40
La Rioja 1 301.084 5 3,32 0,20
Principado de Asturias 1 1.076.635 6 0,93 0,17
Región de Murcia 0 1.335.792 3 0,00 0,00
Ceuta 0 75.276 1 0,00 0,00
Melilla 0 65.488 1 0,00 0,00
Total/medias 71 44.108.530 261 1,61 0,28

TABLA II TABLA III

DISTRIBUCIÓN DE LOS PSICÓLOGOS SEGÚN EL TIPO DE CAUSAS DE DERIVACIÓN DE LOS ENFERMOS
UNIDAD EN LA QUE TRABAJABA
Causa de la derivación %
Lugar de trabajo N %
Trastorno ansiedad 9,36
Domicilio 33 37 Sintomatología ansiosa 17,68
Ud. de hospitalización agudos 6 7 Trastorno del estado de ánimo 9,61
Ud. de hospitalización crónicos 6 7
Sintomatología depresiva 21,16
Equipo soporte hospitalario 7 8
Problemas relacionados con la imagen corporal 4,83
Centro socio-sanitario 15 17
Dificultades de adaptación 12,2
Servicio de Oncología 7 8
Otros 14 16 Trastorno de adaptación 9,53
Total 88 100 Miedo a la muerte 10,39
Problemas de información 13,05
Miedo al sufrimiento 9,42
Dificultades para afrontar tratamientos 5,52
En cuanto a la actividad asistencial, las derivaciones al
psicólogo eran principalmente realizadas por los otros inte- Control del dolor 6,31
grantes del equipo interdisciplinar de Cuidados Paliativos, Control del insomnio 5,34
además algunos psicólogos recibían derivaciones de aten- Trastornos cognoscitivos 6,35
ción primaria, atención especializada, otros equipos u hos- Trastornos de personalidad 4,81
pitales y de la familia. Problemas de comunicación con otras personas 12,19
El equipo derivaba al psicólogo una media de enfermos Déficit de habilidades de comunicación asertiva 5,39
del 51,44% de los casos anuales atendidos por ellos. De
ellos, en el 59,83% de los casos se derivaba a la unidad Problemas de adhesión al tratamiento 3,9
familiar, en el 19,39% se derivaba al paciente y en el Problemas de comunicación con equipo 5,27
18,57% a sus familiares. Otros 8,65

Motivos de derivación de enfermos INTERVENCIÓN CON EL ENFERMO

Los motivos de derivación de los enfermos se exponen Las intervenciones psicológicas realizadas con el enfer-
en la tabla III. mo iban dirigidas fundamentalmente a:

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M. A. LACASTA REVERTE ET AL. MEDICINA PALIATIVA

—Facilitar toma de decisiones complejas, la resolución

de problemas, los asuntos pendientes y las despedidas TABLA IV
(96,14%).
CAUSA DE DERIVACIÓN DE LOS FAMILIARES
—Identificar posibles fuentes de estrés y enseñar técni-
cas para su manejo frente a síntomas, tratamientos o situa- Causa de derivación %
ciones, prevenir angustia vital, realizar intervención en cri-
Duelo antes de fallecimiento 14,88
sis y en alteraciones de ánimo y cuadros de ansiedad
(88,45%). Duelo después de fallecimiento 15,5
—Favorecer la expresión y especialmente la elaboración Problema. Comunicación enfermo-familia 15,32
de pensamientos y sentimientos (86%). Tr. ansiedad 9,43
—Facilitar la adaptación a la enfermedad (79,92%) iden-
tificando y llevando a cabo el manejo de contingencias de Sint. ansiosa 15,34
estrategias de afrontamiento adaptativas y desadaptativas, Sint. depresiva 12,41
potenciando los recursos propios de afrontamiento e imple- Tr. estado de ánimo 7,54
mentando nuevos recursos, estrategias y técnicas específicas Dificultades de adaptación 11,94
(63,46%), favoreciendo la comunicación enfermo-familia
para resolver relaciones conflictivas y comunicación difícil Tr. adaptación 6,43
(59,61%), reestructurando pensamientos distorsionados o Déficit de información 7,27
creencias erróneas (59,61%), estableciendo objetivos reales y Dificultad para asumir la enfermedad 11,88
realizables (57,69%), facilitando cambio de actitud ante los Problema. Comunicación con equipo 6,57
acontecimientos (57,69%), favoreciendo búsqueda de signifi-
cado a la nueva situación, identificando, confrontando, racio- Peligro claudicación emocional 7,76
nalizando, desmitificando y afrontando miedos (57,69%), Estrés 9,19
planificando actividades gratificantes y compensatorias Problema. Relaciones familiares 8,68
(51,92%), elaborando sus propias pérdidas (46%) y ayudándo- Psicosomatización 2,61
le a recuperar su autoestima y seguridad (32,69%).
Otros 6,6

Motivos de derivación de familiares Estas intervenciones con el enfermo y la familia fueron

Los motivos más frecuentes de derivación de los fami-
liares se exponen en la tabla IV.
INTERVENCIÓN CON LOS FAMILIARES
Las intervenciones psicológicas realizadas con la fami-
lia, iban dirigidas principalmente a:
—Solucionar en la medida de lo posible la comunica-
ción difícil y las relaciones conflictivas enfermo/familia,
prevenir o confrontar la conspiración del silencio (100%).
—Facilitar la expresión y fundamentalmente la elabora-
ción de pensamientos, sentimientos y emociones (86,53%).
—Prevenir y abordar claudicación emocional (86,53%).
—Identificar causas de estrés, enseñar estrategias de
afrontamiento e intervenir en alteraciones de ánimo y cua-
dros de ansiedad (86,52%).
—Identificar y tratar familiares con predictores de ries-
go duelo complicado antes del fallecimiento (67,3%) y due-
lo complicado después del fallecimiento (44,23%).
—Facilitar la adaptación, potenciando sus recursos de
afrontamiento e implementando nuevos recursos, estrate-
gias y técnicas de afrontamiento (80,76%), enseñando y
reforzando el papel cooterapéutico a nivel emocional del cui-
dador (76,92%), ajustando expectativas familiares (65,38%) y
facilitando la aceptación de la situación en aquellas personas
que presentan problemas para ello (53,84%), facilitando la
toma de decisiones y resolución de problemas difíciles
(55,76%), identificando, confrontando y afrontando miedos
(50%), aconsejando sobre el manejo emocional con niños,
adolescentes, disminuidos y personas mayores (38,46%),
reestructurando pensamientos desadaptativos y creencias
erróneas (40,38%).
realizadas por psicólogos clínicos que utilizaron técnicas
psicológicas específicas (cognitivo-conductuales, gestálti-
cas, psicodinámicas, de apoyo, existencialistas, humanis-
tas…) con el objetivo de aliviar el sufrimiento adicional
causado por las alteraciones emocionales, disminuir la
incidencia negativa de estas en el control de otros síntomas
y favorecer el objetivo final de los Cuidados Paliativos.
DISCUSIÓN
Consideramos que el porcentaje de respuesta ha sido
elevado (77%). Podemos pensar que la falta de respuesta de
los 60 equipos restantes, podría haber sido por el método
que se eligió para que nos devolvieran los cuestionarios (vía
e-mail y fax), o bien, por el periodo de estudio, ya que fue
en época estival (del 4 de julio al 15 de agosto). También se
observó que los equipos que no contestaron en su mayoría
fueron los que no tenían psicólogos.
Otra limitación que se observó en el trabajo fue la meto-
dología que utilizamos en la elaboración del cuestionario. En
primer lugar porque sólo ofrecimos respuestas cerradas; y en
segundo lugar por no haber consensuado un sistema de
registro único sobre los tipos de intervención psicológica.
Sería interesante para futuros estudios poner a los profesio-
nales de acuerdo sobre un sistema de registro único.
En relación a la disponibilidad de psicólogos en los
equipos de cuidados paliativos, se observó que según los
directorios de SECPAL del 1998, 2000 y 2004, el número de
estos profesionales se ha mantenido, 41, 47 y 42%, a pesar
del aumento constante de la unidades de cuidados paliati-
vos en España (143, 206 y 261 equipos) (5,8,9).
Se comparó los datos con un estudio publicado en el
2001 sobre el I Encuentro de Psicólogos de Cuidados

42
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Vol. 15 • Núm 1 INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN
Paliativos (6), y se observó que ambos estudios coinciden
en sus mayores porcentajes en el lugar de trabajo de los
psicólogos, siendo este en el domicilio de los enfermos,
seguidos de la unidades de hospitalización, ya sean cróni-
cos o agudos.
En relación a las condiciones laborales, en ambos
estudios se observaron datos muy parecidos, estando vin-
culados laboralmente la mayoría de los psicólogos a los
programas de cuidados paliativos en contrato fijo, pero se
observó una diferencia significativa en la jornada laboral,
siendo en el estudio del 2001 un porcentaje muy inferior
(19,64%) a los obtenidos actualmente (46%) los que dedi-
can la jornada completa de su trabajo a cuidados paliati-
vos. Este valor nos puede indicar que cada vez se va nece-
sitando más la necesidad del psicólogo en el abordaje
psicológico del intenso flujo de emociones y sentimientos
que surgen en estas situaciones.
Sobre las funciones del psicólogo se observa que en
ambos estudios se afirma la dedicación de una parte impor-
tante de su trabajo a las asesorías de carácter psicológico al
resto de los miembros del equipo respecto a la pautas a
seguir en situaciones difíciles con enfermos y /o familiares.
Probablemente, la falta de formación en aspectos emocio-
nales en el pregrado de los estudios sanitarios, hacen nece-
saria la formación que prestan los psicólogos. El resto del
tiempo, ambos coincidían en dedicarlo a actividades docen-
tes (independientemente de las horas de dedicación) y a la
actividad investigadora. Otros tipos de funciones como tare-
as de voluntariado, en ambos estudios coincidieron en no
aportar resultados muy notorios.
En la tipología de pacientes atendidos por los psicólo-
gos, observamos que en el estudio del 2001, la mayoría de
los pacientes que atendían eran oncológicos (94,6%), y los
resultados en nuestro estudio dan que los oncológicos
eran los que más se atendían (50%) pero estaba más
repartido con aquellos pacientes con enfermedades no
oncológicas, tales como SIDA, enfermedades neurodege-
nerativas... estos cambios en los porcentajes en estos años
nos hace pensar que puede deberse a la dedicación cada
vez más de Cuidados Paliativos a enfermedades no oncoló-
gicas.
Entre los motivos de derivación de los pacientes al psi-
cólogo, las alteraciones emocionales relacionadas con el
estado anímico, cuadros de ansiedad y dificultades de adap-
tación son en ambos estudios donde se observó un mayor
porcentaje. Al igual que en las causas de derivaciones fami-
liares coincidieron en ser, situaciones de duelo, problemas
relacionados con la comunicación con el enfermo y dificul-
tades de adaptación.
Bibliografía
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Madrid; 1997: 36-7.
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la enfermedad terminal. Psicología. Medicina Paliativa 2005; 12: 52.
3. Lazarus RS, Folkman S. Stress, appraisal and coping. Nueva York:
Springer Publishing Company; 1969.
Página 43
CUIDADOS PALIATIVOS. ANÁLISIS DE LOS SERVICIOS PRESTADOS EN ESPAÑA
Algunos equipos que no disponían de psicólogo referían
que consideraban a este profesional como una figura esen-
cial dentro de los Cuidados Paliativos, ya que se encontra-
ban constantemente con situaciones muy complejas o
específicas de atención psicológica que bien quedaban sin
atender o bien, tenían que ser derivadas a profesionales de
otros servicios. Esto coincidía con un artículo publicado
por R. Bayés (11), en el que dice que el psicólogo en Cuida-
dos Paliativos, ya sea a tiempo parcial o total, es cuestión de
racionalidad, eficacia y justicia.
Proponemos como líneas de investigaciones futuras, al
observar que existen pocos estudios que evidencien la nece-
sidad de psicólogos en Cuidados Paliativos, artículos que
nos den ha conocer la efectividad de estos profesionales en
la atención de enfermos y familiares.
Como conclusiones finales hemos observado que los
datos obtenidos muestran, al igual que refieren otros auto-
res (10-18), la necesidad de diagnosticar y tratar alteracio-
nes emocionales y de derivar (15,19,20) a los profesionales
más capacitados los casos que precisen, así como que los
psicólogos tienen un papel específico en la resolución de
estos casos, utilizando para ello una serie de intervenciones
concretas (13,20). Por tanto, el abordaje psicológico es
necesario para cumplir de manera específica el objetivo de
los Cuidados Paliativos sobre el abordaje integral del enfer-
mo en situación terminal y su familia.
AGRADECIMIENTOS
A D. Mateu, R. Cabo y T. Salas por sus valiosas sugeren-
cias; L. A. Flores por facilitarnos el nuevo directorio de Cui-
dados Paliativos y a los psicólogos, a los equipos de cuida-
dos paliativos de España y a la AECC por su gran
colaboración en este trabajo.
CORRESPONDENCIA:
María Antonia Lacasta Reverte
Equipo de Cuidados Paliativos en domicilio AECC-IMSALUD
Hospital Universitario La Paz
Paseo de la Castellana, 261
28046 Madrid
e-mail: mariantlacasta@yahoo.es
4. Chapman CR, Gravrin J. Suffering and its relationship to pain. J
Palliat Care 1993; 9 (2): 5-13.
5. Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Directorio SECPAL 2004.
Madrid 2005.
6. Lacasta MA. Análisis de la situación actual de los psicólogos de Cui-
dados Paliativos en España. Medicina Paliativa 2001; 8 (4): 199-202.
43
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