Por Hurian Machado (@doutor_sorriso) – Odontologia UNIG

Odontopediatria II
Aula 1 Indicação
Flúor na Odontologia: - O flúor gel, verniz: uso terapêutico (ex:
mitos e verdades somente quando a criança apresenta lesão de
cárie);
- Flúor presente no creme dental: preventivo.
Considerações Sobre o flúor
- É um elemento químico de alta Relembrando sobre a doença
eletronegatividade; cárie...
- Possui alta capacidade de ligação;
- Forma sais minerais: CaF2, AlF3, NaF, KF (o flúor Antigamente acreditava-se que a cárie
se une com outros elementos); era uma doença infecto-contagiosa, porém, hoje
- Fonte natural do flúor: água; sabe-se que cárie é uma doença biofilme-açúcar-
- É responsável pelo declínio da incidência de induzida. É uma doença multifatorial.
cárie;
- Possui papel importante no processo carioso;
- O flúor no meio bucal pode atuar como
preventivo e terapêutico.

Recusa do flúor terapêutico

Pais recusam o flúor terapêutico para seus filhos.
Algumas razões apontadas:

- Associação com a recusa de vacinas: crença de

que as vacinas não são seguras e levam a
condições de TEA (transtorno espectro autista),
que são preocupações paralelas sobre o flúor;
- Pacientes que se sentem enganados: o
problema em potencial são os dentistas que
recomendam indiscriminadamente o uso de flúor
como prevenção para todas as crianças,
independente do risco, mesmo com evidências
claras em relação a indicação do flúor.
Processo DES (desmineralização)
- A ingestão de alimentos contendo sacarose
fazem com que as bactérias excretem ácido
lático. Esse ácido promove a diminuição do pH
(menos de 5,5 – pH crítico), que faz com que as
moléculas de hidroxiapatita comecem a se
dissolver no meio bucal (a molécula se torna
diluída), levando a lesão de cárie inicial.

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Processo Re (remineralização) Meios de utilização do flúor

- O efeito tampão da saliva neutraliza toda ação
1) uso em Meio Coletivo
de desmineralização, eleva o pH da cavidade oral,
fazendo com que a molécula que se dissolveu, se
• Água
una novamente fazendo o processo de
remineralização.
- Baixo custo;
- Alta abrangência;
- Beneficia toda as classes;
- Concentração ótima no Brasil: 0,7ppm.

Após a ingestão da água fluoretada,

ocorre a absorção do flúr pelo trato
gastrointestinal, fazendo com que aconteça a
distribuição através do sangue aos tecidos do
organismo. Após chegar à glândula salivar, parte
do flúor é excretado pela saliva.

Estágio inicial da cárie dental – sem

cavitação. A lesão de cárie em esmalte apresenta
4 camadas distintas:

a) Camada superficial;
b) Corpo da lesão;
c) Zona escura;
d) Zona translúcida.

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• Sal
Figura 1. Quantidade ideal de creme dental para crianças.
- Durante algum tempo foi utilizado o sal
• Goma de mascar
fluoretado, mas esse meio se mostrou não ser o
ideal pois cada indivíduo ingere uma quantidade
- Existem gomas de mascar fluoretadas, porém
diferente de sal, fazendo com que nem todos
não existem estudos publicados que comprovem
consigam ingerir a quantidade ótima e ideal.
sua eficácia.
Sendo assim, a água é o melhor meio coletivo de
fluoretação.
• Bochechos

2) uso individual - Fluoreto de sódio a 0,05% - 225 ppm (uso

diário);
• Dentifrício (creme dental) - Fluoreto de sódio a 0,2% - 900ppm (uso
semanal);
- Método individual; - Indicado quando há atividade de cárie;
- Usado em tanto em Programas de Saúde - Indicado em pacientes alto risco à cárie.
Pública como Consultório Particular;
- Pode ser usado como prevenção ou • Suplementos
tratamento;
- Custo relativamente baixo; - Não existem evidências científicas que
- É responsável pelo declínio da cárie no mundo; suportam o uso de suplementos.
- Método racional: remoção do biofilme +
exposição constante ao flúor;
- Aumento do flúor na saliva;
3) uso profissional
- Capacidade de se combinar com o biofilme,
Aplicação tópica de flúor pode ser:
auxiliando na neutralização dos ácidos
produzidos pelas bactérias;
• Gel
- A partir da erupção do primeiro dente decíduo,
• Mousse
deve-se utilizar creme dental com flúor na
• Verniz
concentração acima de 1100ppm, 2x ao dia. A
quantidade deve ser controlada.
Gel X Espuma

- Gel: escoam com mais facilidade;

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- Espuma: mais fáceis de controlar (escoa menos)
e possuem um gosto mais palatável.
Obs: não se enquadram como protocolo de
prevenção, e sim de tratamento de lesões já
existentes.
§ Protocolo de aplicação de flúor tópico:
Utilizar fluorfosfato acidulado a 1,23% (FFa em
gel ou mousse)
1) Profilaxia;
2) FFA gel ou mousse (moldeiras ou aplicação
com pincel ou cotonete por quadrante);
3) Deixar por 1min;
4) Pedir para o paciente cuspir após a aplicação
do flúor;
5) Não aplicar com o paciente em jejum;
6) Não enxaguar após a aplicação.
Obs: após aplicação tópica do flúor, não
é mais necessário aguardar 30min para se
alimentar, como se acreditava antigamente.
A aplicação tópica profissional não
oferece risco de causar fluorose, pois é uma alta
concentração com baixa frequência. Para que a
fluorose ocorra, é necessária uma ingestão
frequente do flúor. A fluorose pode acontecer
de 0 a 6 anos, na primeira infância (nos estágios
iniciais de Nolla, quando o dente permanente
está se formando).
• Verniz fluoretado
- Concentração maior de flúor (5%);
- O verniz fluoretado é mais eficaz que o selante
para tratar mancha branca ativa.
§ Indicação do verniz fluoretado:
- Lesões 1 e 2 ativas (ICDAS);
- Casos com hipersenbilidade dentinária;
- Crianças pequenas que não sabem cuspir.
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§ Protocolo de aplicação do verniz:
1) Profilaxia;
2) Isolamento relativo com roletes de algodão;
3) Secar as superfícies com bolinhas de algodão
e/sou seringa tríplice;
4) Aplicar o verniz de flúor com o microbrush;
5) Remoção do isolamento;
6) Protocolo – 4 semanas.
• Cariostático
- Diamino fluoreto de prata;
- É composto por hidróxido de amônia, nitrato
de prata, hidróxido de cálcio, ácido fluorídrico e
solvente;
- Promove a paralização da lesão cariosa
imediatamente após sua aplicação;
- Sua desvantagem é a estética (o dente se torna
enegrecido).
§ Indicação do cariostático:
- Molares em erupção;
- Prevenção e inibição da cárie dentária em
crianças;
- Cáries recorrentes;
- Dessensibilização de dentina hipersensível.
§ Protocolo de aplicação do cariostático:
1) Profilaxia;
2) Isolamento relativo com roletes de algodão e
uso de sugador;
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3) Secagem com bolinhas de algodão e/ou § Indicação do CIV:

seringa tríplice;
4) Proteção dos tecidos adjacentes com vaselina - Selamento de lesão inicial e modera;
(lábios, gengiva); - Restauração de cárie severa;
5) Aplicação do cariostático com microbrush por - Dente erupcionado onde não é obtido um
3min; controle efetivo da umidade.
6) Lavagem e remoção do isolamento. 1) Condicionamento com ácido poliacrílico;
2) Lavar com 3 bolinhas de algodão;
3) Secar com 3 bolinhas de algodão;
4) Aplicar o CIV na superfície do dente;
5) Aplicar vaselina no dedo e pressionar o dente
onde foi aplicado o CIV, para adaptar o material.
6) Remover os excessos.
• Selante resinoso Obs: no CIV autopolimerizável, o
condicionamento deve ser feito com o ácido
1) Profilaxia; poliacrílico. Já no CIV fotopolimerizável, o
2) Isolamento relativo com roletes de algodão e condicionamento é feito com ácido fosfórico.
uso de sugador;
3) Aplicar ácido fosfórico; 4) combinação destes meios
4) Lavar e secar;
5) Aplicar o selante resinoso e em seguida - De acordo com o risco ou atividade de cárie
fotopolimerizar. ou populacional, estes meios podem ser
combinados;
- Deve fazer uma indicação individualizada.

• Cimento de ionômero de vidro de alta

viscosidade

Pode ser auto ou fotopolimerizável.

Toxicidade do flúor
1) Toxicidade aguda
- Ingestão única de grande quantidade de flúor;
- Dose: 5,0mg F/Kg DPT.

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§ Sintomas: Recusa ao flúor pelos pais/

- Náusea;
- Vômito;
- Parada cardíaca;
- Morte em casos mais graves.
Se após a aplicação de flúor o paciente
apresentar sinais de náusea e vômito, deve-se
orientar o paciente a tomar imediatamente um
copo de leite ou hidróxido de alumínio ou
hidróxido de magnésio.
2) Toxicidade crônica
- Ingestão de pequena quantidade de flúor,
porém acima dos parâmetros normais, durante a
formação dos dentes;
- Dose: 0,07 mg F/Kg diariamente.
responsáveis pela criança
- Deve-se dar abertura para os pais fazerem
perguntas abertas sobre o flúor;
- Antes de qualquer recomendação seja feita
sobre a necessidade de flúor tópico, é necessário
explicar o risco à cárie da criança aos pais;
- Forneça aos pais/ responsáveis da criança uma
explicação personalizada, como o risco individual
para cada criança Ex: lesões de mancha branca
nos dentes da criança devem ser apontadas para
os pais como uma descrição de com o flúor ajuda
a evitar que as manchas brancas ativas se
transformem em cavidades.
Se um dos pais continuar recusando o flúor,
discuta as fontes alternativas de flúor e as
estratégias comportamentais:

§ Sintomas:
1) Recusa a aplicação tópica
- Fluorose dental. profissional

§ Fluorose: - Higiene bucal de excelente performance e

- Pode ocorrer pela ingestão de dentifrício em
excesso;
- Influência da dieta e água de abastecimento;
- Dificuldade de estimativa da dose;
- Acomete todos os dentes;
dentifrício fluoretado.
2) Recusa ao dentifrício fluoretado
- Higiene bucal de excelente performance e
aplicação tópica de flúor profissional.

- Deve-se fazer o diagnóstico diferencial, pois 3) Recusa a qualquer exposição ao

pode ser confundido com outros defeitos de
flúor
esmalte.
- É fundamental que os pais compreendam que
a redução dos açúcares e ácidos da dieta torna-
se mais críticas no risco de cárie e a higiene bucal.
Se não for excelente, pode não prevenir novas
lesões de cárie.

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Resumindo... Aula 2

Remoção efetiva de biofilme + redução do

Cirurgia em
consumo de açúcares da dieta= controle da Odontopediatria
doença cárie.

Objetivo
Os princípios básicos que regem a
cirurgia bucal em crianças são os mesmos que
orientam a cirurgia bucal do adulto. Para
respeitar todos os preceitos fundamentais à
prática da cirurgia em odontopediatria, é
impositivo que sejam consideradas peculiaridades
próprias da criança, quer quanto às suas
condições anatomofuncionais, quer quanto à
doença específica, quer principalmente quanto à
avaliação correta da imprescindível e esperada
participação do paciente no controle e na cura
da ferida cirúrgica.
Para o cirurgião-dentista odontopediatra,
esses aspectos são implícitos à especialidade e
estão sendo abordados com intuito de deixar o
patente grau de sua importância participativa.

Preceitos fundamentais
- Peculiaridades;
- Condições anatomofuncionais;
- Doença específica;
- Participação do paciente;
- Colaboração para cura.

Tipos de cirurgia EM
ODONTOPEDIATRIA
- Cirurgia oral menor;
- Bucodentoalveolar (todos os CDs);
- Bucomaxilofacial (especialistas).

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PrincÍpios bÁsicos –
necessidade e oportunidade
O princípio da necessidade:
- Ser considerada a última opção de tratamento;
- Dar opção à terapêutica conservadora;
- Condições de saúde bucal e sistêmica;
- Postergar ou intervir?
- A doença poderá causar interferência no ato
operatório?
- Condições nutricionais.
O princípio da oportunidade:
- Visa possibilitar o desdobramento do ato
operatório, sem agravar as condições gerais do
paciente mesmo que as condições sistêmicas não
tenham sido corrigidas.
Obs: a evolução para a cura da ferida
cirúrgica vai depender das condições favoráveis
de saúde local e sistêmica do paciente.
Técnica cirúrgica atraumática
- Consiste de forma simplista na aplicação da
técnica operatória mais adequada à resolução do
quadro clínico do paciente, fazendo-se o uso
correto dos instrumentos com respeito integral
das técnicas cirúrgicas;
- O profissional deve desenvolver a habilidade
motora no uso dos instrumentais, decidir a
técnica que seja vantajosa e ter amplo
conhecimento da anatomia regional.
Medidas pré-operatÓrias
- Qual a técnica cirúrgica?
- Qual o padrão cirúrgico? Ambulatorial ou
hospitalar?
- Necessidade de medicação pré-operatória?
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Medidas pÓs-operatÓrias
- Analgésico? Antitérmico? Hemostasia?
Equipamento odontolÓgico
- Seringa tríplice;
- Canetas;
- Sugador;
- Jogos devidamente esterilizados;
- Mesa clínica organizada;
- Exame radiográfico;
- Bandeja e instrumentais fora da visão da criança
(carpule, fórceps, algodão sujo).
Considerações
- CD: cuidado para não interferir nos centros de
crescimento e nas estruturas em
desenvolvimento;
- CD: ter paciência, ser sincero, compreensivo e
ser muito firme no controle da situação’
- Pais: devem estar bem preparados para não
transmitirem ansiedade.
Exodontia – considerações
importantes
- Alguma recomendação pré-operatória?
- Planejamento das etapas cirúrgicas;
- Posicionamento correto do paciente e CD;
- Uso de instrumentais apropriados;
- Força controlada;
- Estar atento quanto ao medo do paciente (o
CD que irá orientar e fazer o controle do medo);
- Estar sempre baseado em radiografia;
- Qual o grau de integridade dos dentes decíduos
e permanentes? Qual o estágio de rizólise/
rizogênese?
- A remoção de coroas destruídas é muito
trabalhosa (considerar essa hipótese);
- Existe alguma doença óssea?
- Qual será o tipo de anestesia?
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Exodontia – indicação Uso de alavancas para dentes

- Comprometimento dentário muito amplo;
- Rompimento da cripta óssea do germe do
sucesso permanente;
- Dentes com cárie que atingiram a bifurcação
radicular;
- Dentes com alveólise;
- Dentes com raízes fraturadas;
- Dentes anquilosados;
- Dentes com indicação ortodôntica.
AteNção ao fazer a exodontia:
- Porção coronária insuficiente;
- Germe do permanente entre as raízes dos
decíduos.
decÍduos
- Possuem várias pontas ativas;
- O profissional deve estar bem treinado;
- Indicação: luxar, expandir cortical vestibular,
remoção de raízes;
- Manusear a alavanca sempre apoiada no tecido
ósseo.
odontosecÇÃo
Objetivos:
- Evitar fraturas radiculares durante a exodontia;
- Eliminar a impactação de dentes retidos;
- Evitar lesão nos dentes permanentes adjacentes.

Uso de fÓrceps para dentes TÉcnica:

decÍduos
• Molares inferiores
- A parte ativa do fórceps deve envolver o colo
do dente; - A odontosecção é feita com broca tronco-
- Quando houver coroa destruída: usar cônica;
elevadores dentais (alavancas); - Clivagem (separação das raízes) com alavanca
- Raízes envolvendo (“abraçando”) o germe do reta.
permanente: os fórceps não são indicados.
• Molares superiores
1) Dentes anteriores:
- A odontosecção é feita com broca tronco-
- Anestesia; cônica;
- Sindesmotomia; - É feito um “Y” no molar;
- Luxação no sentido vestibular; - Remoção das raízes separadamente.
- Pendular/ rotação;
- Remoção. Exodontia de dentes anquilosados
2) Dentes posteriores:
DiagnÓstico
- Anestesia;
- Sindesmotomia; - Fusão anatômica entre o dente e o osso
- Pressão alternada no sentido V e L/P alveolar;
(lateralidade e pendular); - Clinicamente pode ser observado abaixo do
- Remoção. plano oclusal;

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- Pode ter raízes totalmente reabsorvidas mas
não apresentar mobilidade.
TÉcnica cirÚrgica
- Remoção do tecido ósseo que circunda o dente
através da osteotomia, utilizando broca esférica
ou tronco-cônica;
- Fazer acompanhamento radiográfico (irá
permitir avaliar a posição do sucessor
permanente e presença de lesão patológica);
- Fazer a curetagem do alvéolo caso haja algo
patológico.
• Quando suturar?
- Quando não for lacerar os tecidos;
- Exodontias múltiplas;
- Quando não visualizamos o permanente;
- Fio de preferência: fio de seda preta (bem
tolerada, não absorvível, de fácil visualização, não
incomoda a língua e não desata com facilidade).
Exodontia de dentes supra-
numerÁrios
DiagnÓstico
- Exame clínico: retenção de um ou mais dentes
decíduos/ permanentes;
- Diastema na região de incisivos;
- Exame radiográfico.
prevenÇÃo de acidentes
- Fraturas radiculares;
- Fraturas coronárias;
- Hemorragia;
- Deslocamento do sucessor permanente;
- Corte ou laceração de tecidos moles;
- Avulsão do permanente (recolocar com
cuidado, suturar, antibiótico e anti-inflamatório +
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raio-x. Caso haja resposta inflamatória
exacerbada: remoção do germe).
pÓs-operatÓrio das exodontias
- Na maioria das vezes não ocorre complicações;
- Colocar tampões de gaze para ajudar na
formação do coágulo;
- Receitar analgésico se necessário;
- Recomendar alimentação líquida/ pastosa e fria.
Cirurgia de ulotomia/ulectomia
Consiste na remoção do capuz mucoso que
recobre dentes não erupcionados.
a) Cisto de erupÇÃo
- É um tipo de cisto dentígero extraósseo que
ocorre quando o dente tem dificuldade de
irromper ficando com a coroa coberta por um
capuz de mucosa gengival;
- Quadro inflamatório de natureza traumática
(lesão bolhosa).
TÉcnica
- Fazer radiografia;
- Antissepsia;
- Anestesia;
- Incisão com lâmina nº 11 ou 15 sempre
contínua e delimitada.
b) hematoma de erupÇÃo
- Lesão bolhosa (pigmento hemoglobínico –
aparência de hematoma);
- Quadro clínico: dolorido e incômodo;
- Cirúrgico indicada: ulotomia/ ulectomia
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Cirurgia de ulotomia/ulectomia - Deve-se fazer a incisão utilizando tesoura

cirúrgica;
- Sutura com fio de seda 4.0 ou reabsorvível;
IndicaÇÃo - Pinça hemostática tipo Kelly;
- Fonoterapia por 15 dias.
- Muitas vezes indicação de pediatras, cirurgiões-
dentistas e fonoaudiólogos;
- Quando há presença de diastema interincisivo
4) Mucocele
não fisiológico;
- Para favorecer a oclusão e tratamento - Cisto de retenção de glândula salivar menor
ortodôntico; com extravasamento da saliva;
- Quando apresentar risco ao periodonto, no - A mucocele é uma lesão nodular com
caso do freio labial inferior. crescimento contínuo;
- Localização: lábio inferior e ventre da língua;
- Tratamento cirúrgico com remoção da
1) Frenotomia lingual glândula.

- Tratamento radical cirúrgico em bebês;

- Colocar anestésico oftálmico seguido de uma 5) Épulis congÊnita do recÉm-
única incisão; nascido
- Colocar o bebê imediatamente para mamar;
- Diagnóstico é sempre multiprofissional. - Lesão benigna;
- Presente ao nascimento;
2) Frenectomia labial superior - Prevalência: maxila e sexo feminino;
- Nódulo único, pediculado, superfície lisa, às
- Antissepsia; vezes lobulado;
- Anestesia infiltrativa bilateral (fundo sulco - A lesão pode ulcerar, podendo levar a cirurgia.
gengivolabial) + anestesia intrapapilar e por
palatina; • Tratamento
- Em seguida deve-se fazer 2 incisões ao longo do
freio, de modo que ambas se convirjam para a Sintomático, mas pode comprometer a
linha mediana (formato de um losango); amamentação. Pode regredir espontaneamente.
- Deslocar o tecido fibroso do osso, remoção do
freio e das fibras; PÓs-operatÓrio
- A sutura com fio agulhado 3.0, remoção de 5 a
7 dias; - Alimentação líquida ou pastosa (fria);
- Retorno em 21 dias. - Compressa de gelo na face;
- Medicação: analgésico, anti-inflamatório,
3) Frenectomia lingual antibiótico;
- Não ficar exposto ao sol;
- Não fazer esforço físico;
- Anestesia regional do nervo lingual de ambos os
- Se o paciente tiver qualquer alteração do
lados;
quadro, comunicar ao CD.
- Transfixação da língua (fio de seda ou usar a
tentacânula);

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BiÓpsia Aula 3

- Características clínicas;
Traumatismo em
- Anamnese; odontopediatria
- Exame físico;
- Exame clínico; O trauma depende da intensidade, frequência e
- Diagnóstico final (citologia esfoliativa ou direção.
biópsia);
- Todas as informações do paciente devem ser Epidemiologia
colhidas: idade, sexo, raça, condição sistêmica,
medicamentos, etc; - Idade: crianças 12 a 36 meses de idade;
- Sobre a lesão: tamanho, coloração, traumas etc. - Sexo: não há diferenças significativas;
- Tipo de lesão: luxações;
- Localização: incisivos centrais superiores.

Etiologia
- Quedas;
- Agressão física;
- Esportes;
- Acidentes de trânsito;
- Pacientes com deficiência;
- Usuários de drogas.

Fatores predisponentes
- Descompensação corpórea.

Medidas preventivas
- Implantação de polílitcas publicas;
- Crianção de ambientes seguros: residência,
escolas e parques;
- Fiscalização no trânsito;
- Programas de educação: responsáveis e
professores;
- Informação durante as práticas esportivas.

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ClassificaÇÃo do traumatismo - Higienizar a região com dligluconato de

clorexidina 0,1 a 0,2% 2x por dia por 1 semana;
- Acompanhamento: em alguns casos não é
Lesões de tecidos duros – necessário.
fraturas coronáRIAS
1) Trincas de esmalte

• Características clínicas e radiográficas:

- Mobilidade: nenhuma;
- Percussão: sem sensibilidade;
- Vitalidade positiva.

3) Fratura de esmalte/dentina

- Não há exposição pulpar;

Dica: colocar o fotopolimerizador pela palatina
para observar a trinca.
- Radiografia inicial: opcional;
- Alimentação: cuidados na ingestão de alimentos
duros;
- Higienizar a região: digluconato de clorexidina
0,1 a 0,2% por 2x por dia por 1 semana;
- Acompanhamento: 6 a 8 semanas (2 meses).
Radiografar se tiver com sinais ou sintomas
existentes.

• O que fazer quando há fratura de esmalte e

Na maioria dos casos deverá ser feito
acompanhamento. Em alguns casos pode ser
aplicada resina flow sobre a trinca.
2) Fratura de esmalte
- Radiografia: não é necessária;
- Alimentação: cuidados na ingestão de alimentos
duros;
dentina?
- Colagem de fragmento, se possível;
- Restauração em resina.
4) Fratura esmalte/dentina com exposição pulpar
- Radiografia inicial: deve ser realizada radiografia
periapical;

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- Alimentação: cuidados na ingestão de alimentos - 1 semana; 4 semanas para remoção da

duros; contenção; 8 semanas; 1 ano.
- Intervenção: terapia pulpar;
- Higienizar a região: digluconato de clorexidina
0,1 a 0,2% - 2x por dia por 1 semana;
- Acompanhamento: 1 semana; 6-8 semanas; 1
ano com radiografia.
5) Fratura de coroa e raiz – corona-radicular

- Radiografia inicial: deve ser realizada radiografia

periapical;
- Alimentação: cuidados na ingestão de alimentos
duros;
- Intervenção: terapia pulpar ou exodontia;
- Higienizar a região: digluconato de clorexidina
0,1 a 0,2% - 2x por dia por 1 semana;
- Acompanhamento: 1 semana; 6-8 semanas; 1
ano com radiografia (para tratamento pulpar).
LesÕes de tecidos duros – fraturas
radiculares
LesÕes de tecidos de suporte
1) Concussão (comoção)
- Não há perda da estrutura dental;
- Não há rompimento das fibras do ligamento
periodontal;
- Não há presença de sangramento em nível de
gengiva marginal;
- Ausência de mobilidade patológica;
- Dente sensível ao toque;
- Radiografia: não recomendado;
- Alimentação: cuidados na ingestão de alimentos
duros;
- Higienizar a região: digluconato de clorexidina
0,1 a 0,2% - 2x por dia por 1 semana;
- Acompanhamento: 1 semana; 6 a 8 semanas.

• Localização:

- 1/3 apical;
- 1/3 médio;
- 1/3 cervical.

Obs: as fraturas normalmente

estão localizadas no 1/3 médio
ou apical.

• Acompanhamento:

- 1 semana; 6-8 semanas; 1 ano (sem contenção);

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2) Subluxação 4) Luxação lateral

- Não há perda de estrutura dental; - Deslocamento parcial do

- Há rompimento das fibras do ligamento dente;
periodontal; - Ausência de mobilidade;
- Há presença de sangramento ao nível de - Interferência oclusal em
gengiva marginal; alguns casos;
- Apresenta discreta mobilidade;
- Deve ser realizada radiografia periapical inicial; • Intervenção:
- Alimentação: cuidados na ingestão de alimentos
duros; a) Sem interferência oclusal: reposicionamento
- Higienizar a região: digluconato de clorexidina espontâneo – 6 meses a 1 ano;
0,1 a 0,2% - 2x ao dia por 1 semana;
- Acompanhamento: 1 semana; 6-8 semanas. b) Deslocamento severo:

3) Luxação extrusiva - Opção 1: exodontia;

- Deslocamento do dente;
- Mobilidade;
- Sangramento;
- Ocorre interferência oclusal em alguns casos;
- Deve ser realizada radiografia periapical inicial;
- Alimentação: cuidados na ingestão de alimentos
duros;
- Higienizar a região: digluconato de clorexidina
0,1 a 0,2% - 2x ao dia por 1 semana.
- Opção 2: reposicionamento do dente sem
contenção. Se estiver instável, realizar a
contenção flexível.
Obs: a decisão de tratamento deve ser
baseada no grau de deslocamento, mobilidade e
interferência oclusal.

• Intervenção:

a) pouca mobilidade e sem

interferência oclusal –
reposicionamento
espontâneo;

b) muita mobilidade ou • Como fazer uma contenção?

extruído > 3mm – extração;
- Acompanhamento: 1 O objetivo da contenção é reparar o
semana; 6-8 semanas; 1 ano. feixe vasculonervoso e as fibras periodontais.

Obs: a decisão de tratamento deve ser 1) Condicionamento ácido de canino a canino;

baseada no grau de deslocamento, mobilidade e 2) Aplicação do sistema adesivo;
interferência oclusal. 3) Fotopolimerizar;
4) Colocar uma bolinha de resina no dente e
posicionar o fio, depois fotopolimerizar;

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5) Utilizar fio de orto flexível (0,3 ou 0,4) ou 6) Avulsão

semi-rígido;
6) Fazer acabamento da resina se necessário para - Dente fora do alvéolo, ao qual rompe todas as
facilitar a higienização. fibras do ligamento periodontal;
- Risco de penetrar em tecidos moles;
- Deve ser realizada radiografia periapical inicial,
para garantir que o dente está fora do alvéolo;
- Intervenção: não devem ser implantados;
- Higienizar a região: digluconato de clorexidina
0,1 a 0,2% - 2x ao dia por 1 semana;
- Acompanhamento: 6 a 8 semanas; monitorar a
erupção do dente permanente.

O que acompanhar/observar?
Obs: o último dente a colocar a bolinha Acompanhamento clínico
de resina e posicionar o fio será o dente que
sofreu o trauma. - Mobilidade;
- Alteração de cor;
5) Luxação intrusiva - Fístula;
- Alteração gengival;
- O dente pode desaparecer - Dor.
completamente no alvéolo;
- Pode ser sentido na
Acompanhamento radiogrÁfico
palpação da tábua óssea;
- Deve ser realizada
- Lesão periapical;
radiografia periapical ou
- Reabsorções patológicas.
oclusal inicial;
- Alimentação: cuidados na
ingestão de aliemtnos duros; ReaÇÃo do dente decÍduo ao
- Higienizar a região: digluconato de clorexidina traumatismo
0,1 a 0,2% - 2x ao dia por 1 semana;
1) Hiperemia pulpar
• Intervenção:
2) Hemorragia interna
- Aguardar a reerupção até 6 meses,
independente da direção do deslocamento; - Ocorre o extravasamento de células
- Acompanhamento: 1 semana; 6-8 semanas; 1 sanguíneas;
ano. - Dente com coloração avermelhada.

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3) Metamorfose cÁlcica
- Dente com aspecto amarelado;
- Radiograficamente não é possível observar a luz
do canal, pois a dentina está calcificada;
- Não é necessário realizar o tratamento
endodôntico devido somente a alteração de cor,
portanto, se houver lesão apical, fístula, 6) ReabsorÇÃo dentinÁria externa
mobilidade, dor espontânea, a endodôntica deve
ser realizada. - Não há alteração de cor do dente;
- A avaliação deve ser radiográfica;
- A raiz tem uma absorção em aspecto de
“torre”;
- Não deve ser feita intervenção, somente
acompanhamento.

4) Necrose pulpar
- Presença de fístula e/ou lesão apical;
- Tratamento: exodontia ou tratamento
endodôntico. 7) ReabsorÇÃo substitutiva
(anquilose)
- Ocorre quando há perda do ligamento
periodontal devi ao trauma.

5) ReabsorÇÃo dentinÁria interna

- Dente com coloração avermelhada.

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ReaÇÃo do dente permanente ao Aula 6

traumatismo Semiologia em
1) HipocalcificaÇÃo Odontopediatria
- É um defeito qualitativo de esmalte (mancha); AfecÇÕes estomatolÓgicas em
- Possui vários graus de severidade.
crianÇas

1) LesÕes ulcerativas
Úlcera é uma perda epitelial em que toda
a extensão epitelial está ausente e o tecido
conjuntivo fica desnudo e exposto a cavidade
oral.
2) Hipoplasia Prevalência em crianças: 4,6 a 30,7%.

- É um defeito quantitativo de esmalte (perda de

esmalte).

• Causas:

- Traumática;
- Infecciosa;
3) DilaceraÇÃo - Autoimune;
- Lesão tumoral.
- É uma curvatura acentuada da raiz.
• Diagnóstico diferencial:

- Presença ou não de sintomatologia;

- Número de lesões;
- Tipo de mucosa;
- Duração;
- Halo circundante;
- Profundidade;
- Infiltração.

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a) Úlcera traumática § Aspecto clínico:

- Lesão que acomete a mucosa bucal levando à - Únicas ou múltiplas;

perda das camadas epiteliais; - Mucosas não queratinizadas;
- Origem: mecânica, física ou química. - Halo eritematoso/ dolorida;

§ Características:

- São solitárias;
- Contorno irregular;
- Sem elevações das margens;
- Duração de 7 a 14 dias.
§ Tratamento:

- Fotobiomodulação com laser.

2) LesÕes vesico-bolhosas
Consiste de aumento de volume líquido
§ Conduta clínica: em seu interior.

- Deve-se identificar e remover o agente § Vesícula/ bolha serosa: possui líquido

agressor;
- Acompanhar o desaparecimento da lesão;
- Tratamento com corticosteroides tópicos
(triancinolona a 0,5% em orabase).
b) Úlcera aftosa recorrente (aftas)
§ Agente etiológicos (causas):
- Traumatismo;
- Predisposição genética;
- Processos auto-imune e infecciosos;
- Deficiências nutricionais;
- Ansiedade/ estresse.
transparente no seu interior;
§ Vesícula/ bolha sanguinolenta: possui sangue
no seu interior;
§ Vesícula/ bolha pustulosa: pus (infecção
secundária).
a) Vesícula
- A vesícula é uma elevação circunscrita contendo
líquido no seu interior, de pequenas dimensões,
menores que 3,0mm.

Obs: comum em crianças com deficiência

nutricional de vitaminas do complexo B e ferro.

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b) Bolha Obs: posteriormente as vesículas se

- A bolha é uma elevação circunscrita também
contendo líquido no interior, porém medindo
mais que 3,0 mm.
rompem e se tornam ulceras, que duram de 7 a
10 dias.
O vírus permanece latente no glânglio
trigeminal. Quando há estímulos (infecções das
vias aéreas superiores, exposição excessiva ao
sol, vento frio, reações alérgicas, alterações
emocionais) ele pode se manifestar novamente
como sendo a herpes recorrente labial.

a) Gengivoestomatite herpética primária

Doença infecciosa aguda que afeta

crianças de 2 a 5 anos principalmente.
Outras alterações comuns
1) LÍNGUA GEOGRÁFICA:

Herpes vírus do tipo I (é a mesma coisa?)

A transmissão ocorre pelo contato com

a saliva através das lesões.
2) BRIDA LATERAL:
§ Sintomatologia:

- Febre;
- Irritabilidade;
- Mal estar geral;
- Dor ao deglutir.
- Inflamação gengival com edema;
3) FREIO DUPLO:
- Formação de vesículas

§ Locais mais acometidos:

Língua;
Palato;
Mucosa.

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4) FREIO COM APÊNDICE: AlteraÇÕes da odontogÊnese

São desvios da normalidade causados por
fatores genéticos e adquiridos.

Anomalias que ocorrem durante os

estágios de iniciação e
proliferação
5) FREIO TETO LABIAL PERSISTENTE:
a) Agenesia

- Distúrbio que ocorre nos primeiros períodos

6) FREIO LABIAL INFERIOR:
do ciclo vital do dente.
- Falha no processo que origina a lâmina e os
brotos dentais (iniciação);
- Deficiência na multiplicação celular
(proliferação).

7) FREIO LÍNGUA:
Se divide em três situações:

§ Hipodontia:

- Ausência de até 4 elementos dentários.

§ Oligodontia:

- Ausências dentárias ligadas a síndromes (ex:

displasia do ectoderma).

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§ Anodontia: c) Dentes decíduos prematuros ou

dentição pré-decídua
- Ausência total ou parcial de muitos elementos
dentários. - Dentes natais: a criança já nasce com o dente
b) Supranumerários erupcionado;
- Dentes neonatais: o dente erupciona nos
O elemento dentário formado além do número primeiros 30 dias de vida.
considerado normal para dentição humana.

§ Fatores etiológicos:
Deve-se radiografar para avaliar se é um
dente da série decídua normal, ou seja, um dente
- Hiperatividade proliferativa da lâmina dentária;
decíduo normal que erupcinou precocemente,
- Hereditariedade;
ou se é um extranumerário. Se for
- Doenças sistêmicas;
extranumerário, deve-se extrai-lo. Se for da série
- Traumas.
decídua normal, mas não é maturo (não tem
formação), deve-se avaliar se há condições de
§ Pode levar a ocorrência de:
permanecer na cavidade oral (deve ser extraído).
Úlcera de Riga-fede: úlcera que ocorre na
- Interferência no processo de irrupção;
base da língua em função do extranumerário. No
- Mal posicionamento dentário;
ato de sucção, ocorre o surgimento da úlcera.
- Lesões císticas;
- Reabsorção radicualar.

§ Pode ocorrer em três situações:

- Mesiodentes;
- Distomolares;
- Paramolares.
d) Odontoma

- É um tumor odontogênico misto, sendo uma

tumoração de esmalte e dentina;
- Resultado do brotamento contínuo do germe
do dente decíduo ou permanente;
- Proliferação anormal de células do órgão do
esmalte;
- É uma lesão assintomática, descoberta através
do exame radiográfico.

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- O diagnóstico diferencial é feito através do

exame radiográfico;
- Ocorre o acúmulo de placa, ocasionando a
lesão de cárie;
- Intervenção preventiva: higienização do local,
verniz fluoretado ou gel;
- Deve-se eliminar o espaço (fissura) com
• Odontoma composto material restaurador ou selante.

- Existem vários dentículos (formação de dente).

• Odontoma complexo

- É uma massa amorfa

e) Geminação Anomalias que ocorrem durante o

estágio da histodiferenciação
- Alteração decorrente da tentativa de divisão de
um germe dental por invaginação;
a) Amelogênese imperfeita
- É uma anomalia de forma;
- 2 coroas completas ou parcialmente separadas;
- É uma anomalia de estrutura que ocorre
- Radiograficamente é possível observar: coroa
durante a fase de histodiferenciação;
bífida, 1 raiz (canal radicular único);
- Pode afetar a dentição decídua e permanente;
- Essa anomalia pode causar mal posicionamento
- Tratamento estético com resina composta ou
dentário, alterações na estética e acúmulo de
cerâmica.
placa.

b) Dentinogênese imperfeita

- É uma anomalia de estrutura que afeta a

f) Fusão dentina;
- Pode afetar a dentição decídua e permanente;
- Seu tratamento é complexo devido a alteração
- União de dois germes dentários;
estrutural causada na dentina.
- É uma anomalia de forma;
- Fusão completa: coroa com aspecto gigante;
- Fusão incompleta: coroa bífida;
- Radiograficamente: 2 raízes;

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c) Dente invaginado (dens invaginatus

ou dens in dente)

- Invaginação profunda da superfície da coroa ou

Anomalias que ocorrem durante o
estágio da morfodiferenciação
a) Dilaceração
raiz revestida de esmalte e pela presença de
forame cego;
- Radiograficamente a imagem é radiopaca
restrtira a região do cíngulo;
- Área de risco á cárie.

- Anomalia associada a trauma na dentição

decídua;
- Radiograficamente o ângulo não coincide com
o longo eixo da coroa.

d) Cúspide em garra (cíngulo desenvolvido)

- Tentativa de formação de cúspide supra

numerária;
- Normalmente ocorre na face palatina;
b) Taurodontismo - Esmalte, dentina e polp;
- Causa o acúmulo de alimentos, estética
- Câmara pulpar larga; indesejável e interferência oclusal;
- Bi ou trifurcações são próximas aos ápices - A radiografia periapical pela técnica de Clark
radiculares. auxilia no diagnóstico, devido a possível
diferenciação da imagem.

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Anomalias que ocorrem durante o Aula 7

estágio de aposição dentária Doenças periodontais na
a) Hipoplasia de esmalte
infância e na adolescência
- É um defeito quantitativo de esmalte (falta de As doenças periodontais são alterações
disposição da matriz de esmalte); patológicas que acometem os tecidos
- Pode ocorrer devido a algum trauma na periodontais.
dentição decídua que afetou o germe do dente
permanente; Doenças periodontais
- Os dentes exibem sulcos, depressões que
dependem da intensidade e extensão da Gengivite
agressão.
- A gengivite acomete o
periodonto de proteção;
- É uma doença de
caráter evolutivo;
- É a doença mais
prevalente nas crianças e
adolescentes dentre as
Obs: a hipoplasia de esmalte pode acometer um doenças periodontais.
ou mais dentes, como nas imagens acima.
Periodontite
- A periodontite acomete
o tecido de sustentação;
- É rara em crianças;
- Em adolescentes pode
ocorrer a periodontite
crônica e agressiva.

Evolução da doença
A gengivite que não foi tratada na infância
pode evoluir para a periodontite futuramente
(no adulto).
A idade por si só não é um fator decisivo
para instalação de doença periodontal, pois a
doença é de caráter evolutivo.

25
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Gengitive no brasil (dados
epidemiológicos)
- 7 a 12 anos de idade é de 90% de prevalência
de gengivite;
- Na adolescência, de 12 a 17 anos existe grande
possibilidade de instalação da periodontite (se a
gengivite não for tratada na infância, pode evoluir
para a periodontite);
- Em gengivites mais extensas, afeta a qualidade
de vida dos adolescentes de 14 anos;
- A etiologia da gengivite é a placa bacteriana;
- A remoção do biofilme feita pelo paciente e
pelo profissional, promovem o controle da
doença.
Conhecendo o comportamento da
evolução crônica da gengivite, é possível prever
que a gengivite não tratada na infância ou na
adolescência, poderá evoluir e instalar a doença
periodontal no adulto. A maior prevalência no
adulto, reflete ao tempo em que os fatores
determinantes permaneceram atuantes, e seu
efeito cumulativo determinará o grau de
destruição dos tecidos periodontais, levando a
perda do dente.
Relembrando as estruturas
periodontais
26
Caráter irreverível de
destruição do periodonto
- Quanto mais precoce é o diagnóstico, maiores
as chances de sucesso no tratamento e menor é
o dano da doença, sendo menor também a
recidiva;
- O paciente de risco deve ter um tratamento
individualizado. É necessário identificar e
controlar os fatores etiológicos da doença
periodontal;
- Para diagnosticar a doença periodontal, é
fundamental conhecer o padrão de normalidade
da criança;
- A criança está em fase dinâmica de crescimento
e desenvolvimento. Existem características
peculiares e variáveis para dentição decídua;
- Algumas características do periodonto na
dentição decídua, se forem mal interpretadas,
podem ser consideradas alterações patológicas.
Anatomia do periodonto
Diferenças entre o tecido gengival da criança e
do adulto.
1) Dentição decídua
- Sulco gengival: menor que 1mm;
- Gengiva inserida: mais flácida e mais brilhante.
O pontilhado da gengival (aspecto de casca de
laranja) é menos evidência. A gengiva é mais “lisa”;
- Cor da gengiva inserida: rosa claro a vermelha
brilhante (é mais vascularizada e menos
queratinizada);
- Gengiva inserida: 1 a 6mm;
- Osso alveolar: é menos espesso, menos
trabeculado e espaços medulares menores;
- Vascularização: é maior e com mais suprimento
linfático;
- Ligamento periodontal: maior espessura que no
adulto; feixes das fibras menos densos;
- Cemento: menor espessura.
 Por Hurian Machado (@doutor_sorriso) – Odontologia UNIG

2) Dentição permanente Manifestações de avitaminose

- Sulco gengival: saudável até 3mm de
profundidade a sondagem;
- Gengiva inserida: aspecto pontilhado mais
evidente (aspecto de casca de laranja);
- Gengiva papilar ou interdentária: é determinada
pela presença ou ausência de diastemas;
- Gengiva inserida: 1 a 9mm (é mais larga);
- Osso alveolar: totalmente o oposto da dentição
decídua;
- Ligamento periodontal: mais ou menos
0,25mm;
- Cemento: vai se tornando espesso com o
tempo.
Etiologia e etiopatogenia das
doenças periodontais
Fatores etiológicos locais das
doenças periodontais
a) Fatores determinantes
na cavidade oral
1) Avitaminose C + placa bacteriana
- Avitaminose C associada a placa bacteriana
fragiliza o tecido periodontal, fazendo com que o
tecido de proteção fique inflamado, e o tecido de
sustentação pode apresentar mobilidade (se a
doença não for tratada);
- Escorbuto oral (causa sangramento gengival);
§ Sinais do escorbuto oral:
- Sangramento e inflamação gengival;
- Perda do dente;
- Dor nas articulações;
- Queda de cabelo;
- Anemia devida a pequenas hemorragias;
- Pode afetar o tecido conjuntivo, pois é muito
vascularizado e atua como suporte das paredes
dos vasos, dos ossos, da dentina e da cartilagem,
etc.

- Placa; 2) Avitaminose C e k
- Biofilme;
- Cálculo. - Em casos de avitaminose C e K, a gengiva
apresenta hemorragia;
b) Fatores predisponentes
3) Avitaminose do complexo B
- Cálculo;
- Anatomia dental e do periodonto de proteção; - Em casos de avitaminose do complexo B, o
- Dentes decíduo esfoliando; paciente pode apresentar estomatites, queilites e
- Uso de aparelho ortodôntico e ortopédico; glossites.
- Cárie próxima a gengiva;
- Apinhamento dental; § Queilite:
- Iatrogenia.
- São feridas/ lesões na comissura labial;
c) Fatores modificadores - Etiologia: agentes patógenos não graves;
- Pode facilmente ser tratada e curada.
- Apinhamento dental;
- Difenil-hidantoinato de sódio;
- Fenitoína-ciclosporina A (imunossupressor).

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§ Gengivite na criança

Quando a higiene bucal não é adequada (não há

remoção da placa/ biofilme), o primeiro sinal
observado na gengiva inserida é a inflamação.
Devido a inflamação, ocorre alteração na forma,
§ Estomatite aftosa: textura, cor, volume e fluido gengival.
A gengivite é reversível. Seu tratamento é
- Doença benigna; a remoção mecânica da placa bacteriana (agente
- Não é contagiosa; agressor). Quando o agente agressor é
- Se caracteriza pela formação de úlceras na removido, ocorre a remissão da doença.
cavidade bucal.
Sequência de manifestações clínicas da gengivite:

1º- Edema e alteração de cor;

2º- Sangramento a sondagem;
3º- Aumento do sulco gengival.

Gengivite eruptiva: ocorre quando o dente está

em erupção, devido a falha na higienização e
§ Glossite: consequente acúmulo de biofilme na região
cervical.
- É uma inflamação ou infecção da língua;
- Causa inchaço e perda das papilas gustativas, o 2) Periodontite
que faz com que a língua tenha um aspecto liso.
a) Periodontite crônica

- A periodontite crônica é denominada dessa

forma pois pode atingir qualquer faixa etária;
- Está crônica está relacionada a placa bacteriana.

§ Características a sondagem:

Classificação das doenças - Bolsa periodontal;

periodontais em - Sangramento e perda de inserção periodontal;
- Progressão lenta e envolve 1 ou mais dentes;
odontopediatria (AAP, 1999) - Em crianças é raro, pois a doença precisa de
tempo para se instalar;
1) Gengivites - Em adolescentes possui uma prevalência de
18%;
a) Gengivite associada à presença de placa; - Está relacionada à placa bacteriana;
b) Gengivite modificada por: fatores sistêmicos, - Deve ser feita a remoção do biofilme;
medicamentosos e nutricionais;
c) Hiperplasia gengival.

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 Por Hurian Machado (@doutor_sorriso) – Odontologia UNIG
§ Tratamento:
O tratamento deve ser feito em conjunto
entre o paciente (em casa) e o profissional (no
consultório).
- Tratamento caseiro: orientação para o paciente
diminuir o biofilme e o sangramento através da
escovação;
- Tratamento profissional: se tiver presença de
cálculo, deve-se raspar; remover o biofilme e
fazer alisamento radicular se necessário.
b) Periodontite agressiva
- A periodontite agressiva está relacionada a
placa, e sofre influência dos fatores sistêmicos
modificadores e predisposição genética;
- Ocorre pouco em crianças, mas não é raro;
- Sinal de perda de inserção a sondagem;
- Deve ser feito raio-x interproximal para realizar
o correto diagnóstico.
- Pode ser localizada ou generalizada:
• Periodontite Agressiva Generalizada:
acomete todos os dentes.
§ Características clínicas:
- Inflamação aguda;
- Destruição muito rápida do osso alveolar;
- Afeta todos os decíduos, evando perda
precoce.
• Periodontite Agressiva Localizada: acomete
uma região ou grupo de dentes.
§ Características clínicas:
- Inflamação gengival mais suave;
- Acomete alguns dentes;
- Radiograficamente há perda óssea com lesão de
furca.
29
O diagnóstico diferencial entre gengivite
e periodontite é feito através da radiografia, onde
deve-se observar se há perda de inserção/ perda
óssea. Na gengivite não há perda de inserção/
perda óssea, e na periodontite já ocorre perda
de inserção/ perda óssea.
O CD que atende a crianças, exerce um
papel fundamental no diagnóstico precoce dessas
alterações, pois, além de possibilitar limitação do
dano causado à criança, a periodontite pode
estar associada a alterações sistêmicas mais
graves, e o CD pode ser o primeiro a diagnosticá-
las.
c) Periodontite como manifestação de doenças
sistêmicas
d) Formas necrotizantes.
Tratamento das doenças
periodontais
Tratamento da gengivite
- Detectar os fatores etiológicos e a reatividade
do hospedeiro;
- Controle mecânico do biofilme dentário;
- Estabelecer um plano de tratamento
individualizado;
- Motivação do paciente e responsáveis em
relação a higiene bucal;
- Realizar a profilaxia profissional;
- Remoção de cálculo associada a instrução de
higiene oral com o objetivo de evitar
neoformação;
- Utilizar agentes quimioterápicos: gel de
clorexidina a 1%; solução clorexidina a 0,12% de
15 a 30 dias; verniz com 1% de clorexidina + 1%
de timol.
 Por Hurian Machado (@doutor_sorriso) – Odontologia UNIG

§ Manutenção preventiva da gengivite periodontopatogênicos (os sítios de localização

irão desaparecer);
- Deve-se identificar a fase que se encontra a - Quando a dentição decídua é afetada pela
criança; periodontite agressiva generalizada, a dentição
- A dentição decídua apresenta menor risco, permanente também irá apresentar a mesma
podendo ser feito um intervalo maior entre as periodontite, pois a doença não é local, e sim
consultas; sistêmica.
- A dentição mista apresenta maiores riscos
devido a troca de dentes associada a fatores § Proposta de tratamento 2
hormonais, então o intervalo entre consultas
deve ser menor. - Controle rigoroso da placa associado ao agente
quimioterápico e retorno mensal ao consultório;
Tratamento da periodontite - Consegue-se controlar a velocidade de
progressão, mas não paralisa a doença. Apenas
agressiva localizada
retarda uma situação inevitável, levando a perda
de todos os dentes posteriormente (tanto
- São raras, mas de difícil resolução clínica, devido
decíduos como permanentes).
a presença de bactérias de grande virulência e
comprometimento genético;
- Geralmente os pacientes não apresentar ReferÊncias bibliogrÁficas:
problemas sistêmicos associados;
- Deve-se tentar manter o dente o maior tempo • Material de apoio cedido pelos professores da
possível no arco; disciplina;
- Fazer controle rigoroso de placa bacteriana; • Protocolo Guideline 20.
- Receitar medicação (metronidazol + amoxicilina
por 14 dias);
- Se necessário, deve-se fazer a exodontia dos
Recado para vocÊ que
elementos afetados, e posteriormente adquiriu essa apostila:
confeccionar um mantenedor de espaço no local
do dente perdido. Caso tenha alguma dúvida, entre em contato
comigo ou tire essa dúvida com algum professor.
Tratamento da periodontite Talvez possa ter coisas diferentes da forma que
agressiva generalizada você aprendeu, mas isso não quer dizer
necessariamente que eu ou você estejamos
errados. Professores e autores têm diferentes
- É extremamente raro, e por isso não há um
pontos de vista as vezes.
protocolo definido de tratamento;
- A periodondite agressiva generalizada está Essa apostila não pode ser vendida por terceiros
associado a doenças gravíssimas. e nem plagiada. Plágio é crime de violação aos
direitos autorais no Art. 184. Obrigado e bons
§ Proposta de tratamento 1 estudos! :)

E-mail p/ contato: hurianmachado@hotmail.com

- Exodotontias múltiplas assim que for
identificado o problema periodontal, com o
intuito de erradicar os microrganismos

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 Por Hurian Machado (@doutor_sorriso) – Odontologia UNIG

Ah, se por acaso você postar algum story no

Instagram estudando por essa apostila, me marca
para que eu reposte :)

Instagram: @DOUTOR_SORRISO

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