Professional Documents
Culture Documents
Pending RS Karunia Kasih Jan'23
Pending RS Karunia Kasih Jan'23
disepakati
pasien dengan keluhan tangan dan lengan kanan bergetar sdh 1 th, possible parkinson dd hipertiroid, kifosis ec fracture komp
pasien datang untuk kontrol dgn keluhan gerakan janin (-) px usg djj (+)
pasien dengan penyulit Infeksi Luka Operasi
tidak berhubungan
disepakati
disepakati
disepakati
disepakati
disepakati
pasien sedang hamil trim 1 dengan hipertensi sejak sebelum kehamilan, kontrol td ketat
cari status, usg tdk jelas, ekspertise usg : uterus miomatic, massa hiperechoic uk 12x8 cm kesan mioma uteri dgn kistoma ovar
cari status, usg tdk jelas, ekspertise usg : uterus miomatic, massa hiperechoic uk 12x8 cm kesan mioma uteri dgn kistoma ovar
pasien dengan kehamilan letak lintang, preeklampsia ringan dan lilitan tali pusat, membutuhkan kontrol ketat pre SC
pasien dgn amenorhea sekunder, riw post kuret a/i ab inkomplit, ekspertise usg : uterus dbn
cari status, usg tdk jelas, usg : kista ovarium uk 2,5 --> 1,7 --> tidak terlihat (resolved), dx uretririts
disepakati
pasien dgn DM tipe 2 rujukan dari poli saraf
18 susp tb dan common cold dilakukan cek mantoux, 20 pembacaan hasil dan dilakukan urinalisa, 26 dx tegak tb paru, do ron
mantoux
disepakati
disepakati
disepakati
pasien sedang hamil trim 1 dengan hipertensi sejak sebelum kehamilan, kontrol td ketat
disepakati
kontrol gula darah yg blm stabil
evaluasi evolusi ukuran kista polipoid post kuretase
p2a0 kb (-) mens 2 mg tes kehamilan (-) tv: uterus menebal, dx : menometroragia e.c hiperplasiaendometrium, lalu dilakuk
djj (+)
evaluasi usg transvaginal a/i menometrorargia. pasien dgn keluhan menstruasi tidak berhenti
oid, kifosis ec fracture kompresi V7, kontrol internis 1x utk menyingkirkan kemungkinan hipertiroidnya selanjutnya pasien kontrol ke poli s
1. indikasi pasien diperbolehkan pulang sedangkan pada pasien ini masih terdapat
keluhan nyeri perineum?
2. pada pasien ini tidak dipindahkan ke kamar perawatan? Indikasi ranap?
pasien APS kurang dari 6 jam --> RAJAL
indikasi ranap 1 hari pada kasus ini?
konfirmasi pasien tidak dipindahkan ke ruangan perawatan?
konfirmasi pasien tidak dipindahkan ke ruangan perawatan?
1. indikasi pasien diperbolehkan pulang sedangkan pada pasien ini masih terdapat
keluhan nyeri?
2. pada pasien ini tidak dipindahkan ke kamar perawatan? Indikasi ranap?
1. indikasi pasien di ranapkan? Tanda2 dehidrasi?
2. ODC kelas 3
konfirmasi pasien masuk RS tanggal berapa? Pada CPPT pasien dari pukul 21.00 hingga 03
konfirmasi indikasi ranap pada kasus ini? Sesuai resume tidak ada tanda2 dehidrasi.
1. keluhan nyeri wajar pd post partum, pasien sdh bisa BAK spontan, 2. VK kami tdk hny bed tindakan namun ada bed perawat
disepakati
dilakukan ekstirpasi polip dlm GA, setelah dilakukan pasien bisa blpl
VK kami tdk hny bed tindakan namun ada bed perawatan. Observasi di VK dengan pengawasan bidan post kuret
VK kami tdk hny bed tindakan namun ada bed perawatan. Observasi di VK dengan pengawasan bidan post kuret
1. pasien sudah tidak merasa nyeri, BAK spontan (+), 2. VK kami tdk hny bed tindakan namun ada bed perawatan. Observasi d
1. STEMI sebagai keadaan akut yg menyebabkan pasien ke IGD, 2. pasien APS ditengah mencari rujukan
VK kami tdk hny bed tindakan namun ada bed perawatan
VK kami tdk hny bed tindakan namun ada bed perawatan
ukuran gangrene luas >4cm, manajemen nyeri perdarahan dan antibiotik injeksi
observasi nyeri dada dgn ekg t inverted
iya, resume (+) lap operasi (+)
Disepakati. Diagnosa utama D21.9 tindakan 86.3
disepakati
24-27 vomitus dehidrasi ringan sedang, diassest dgn hypertiroid heart disease, dyspepsia susp gastritis akut, tgl 17-21 dtg den
pasien pro rujuk utk evaluasi dgn SpA sub endokrin dan Pro PICU utk masuk KCL dosis tinggi, namun pasien menolak. dari kam
typhoid fever, lemas, penurunan nafsu makan
bab bercampur darah, lemas, riw syncope
evaluasi nyeri perut app blm dapat disingkirkan
nyeri ulu hati, mual, muntah >5x sehari, lemas krn tdk bisa masuk makanan
Observasi dan evaluasi nyeri ulu hati, memberat, disertai mual muntah VAS 6
vomitus profus dehidarasi sedang, muntah >10x
demam disertai muntah >10x pada anak
Bronkiektasis adalah kerusakan dan pelebaran yang tidak normal di bronkus dan saluran pernapasan. Kondisi ini menyebabkan
sesak nafas, batuk dahak bercampur darah, bronkiektasis dgn komplikasi atelektasis riw tb paru (+), 2. Pulmonary collapse buk
24-27 vomitus dehidrasi ringan sedang, diassest dgn hypertiroid heart disease, dyspepsia susp gastritis akut, tgl 17-21 dtg den
klinis dan ro lumbosacral
Disepakati. Diagnosa utama K35.5, diagnosa sekunder k66, tindakan laparotomi appendektomi 47.09 dan adesiolisis 54.59
pasien dgn gastropati DM, batu ginjal dan Hipertensi, kami tdk mengkoding nefropati dm
ya, klinis (+), ekg pvc tatalaksana dgn rate control
Disepakati. Diagnosa utama K35.5, diagnosa sekunder k66, tindakan laparotomi appendektomi 47.09 dan adesiolisis 54.59
pasien dgn keluhan batuk sesak dahak bertambah purulen ronkhi (+/+)
pasien dengan DM komplikasi ke neurovaskular, dan ke pembuluh darah di jantung yg mencetuskan gangguan irama jantung d
Pasien menolak operasi.
disepakati
1. SIMARC, CPG, ASPILET, FUROSEMID, CAPTOPRIL, FARGOXIN INJ, DIGOXIN, 2. Trombositopenia unknown
7-9 pasien dtg dgn pneumonia dan anemia 6.2 dilaukan transfusi dan tatalaksana pneumonia beratnya. tgl 13-16 dtg dengan d
bu titi
rubah kode
rubah kode
ubah koding?
mohon dicek kesesuaian koding
rubah kode