You are on page 1of 2

POLITEKNIK TRANSPORTASI DARAT INDONESIA – STTD

PROGRAM STUDI DIV TRANSPORTASI DARAT


TIM PKL KOTA PEKALONGAN TAHUN 2022

FORMULIR SURVEI ROAD SIDE INTERVIEW


Lokasi : Jl. …………………………. Waktu :
Arah : Masuk/Keluar Cuaca :
Hari, Tanggal :
Surveyor :

Asal Tujuan Alasan


Jenis Jenis Jumlah Maksud
No BBM (lt) Biaya Pemilihan Tonase
Kendaraan Muatan Penumpang Kel. Zona Kel. Zona Perjalanan
Moda

Maksud Alasan Pemilih


Jenis Kendaraan : Jenis Muatan
Perjalanan : Moda :
1. Bahan Bangunan
2. Logam
1. Sepeda 1. Bekerja
3. Kayu
2. Sepeda Motor 2. Belanja 1. Murah
4. Pasir
3. Mobil 3. Sekolah/Kuliah 2. Nyaman
5. BBM
4. Pickup 4. Sosial 3. Praktis
6. Gas
5. Angkutan Umum 5. Pulang 4. Cepat
7. Kosong
6. Bus Sedang 6. Ibadah 5. Aman
8. Hasil Pertanian/Peternakan
7. Bus Besar 7. Rekreasi 6. Mudah Terjangkau
9. Ikan
8. Truk Kecil 8. Antar Barang 7. Lain - lain
10.Pakaian
9. Truk Sedang 9. Lainnya
11. Makanan
10. Truk Besar
12. Cair

You might also like