1.

Qu'est-ce que la compression médullaire et quelles sont ses conséquences

fonctionnelles et vitales ?
2. Quelles sont les étiologies les plus courantes de la compression médullaire ?
3. Quels sont les symptômes associés à la compression médullaire ?
4. Comment se manifeste la compression médullaire dans sa phase de début ?
5. Quelle est la triade classique observée dans la phase d'état de la compression
médullaire ?
6. Quels sont les différents types de troubles moteurs et sensitifs observés dans
la compression médullaire ?
7. Quelles sont les différentes formes topographiques de la compression
médullaire et comment se manifestent-elles ?
8. Quelles sont les explorations utilisées pour diagnostiquer la compression
médullaire ?
9. Quelles sont les étiologies possibles de la compression médullaire, tant extra-
durale qu'intra-durale ?
10. Quels sont les diagnostics différentiels à considérer pour la compression
médullaire ?
11. Quels sont les traitements possibles pour la compression médullaire ?
12. Quelles sont les perspectives d'évolution et de pronostic pour les patients
atteints de compression médullaire ?
13. Quelles sont les mesures préventives pour réduire le risque de compression
médullaire ?
14. Quelles sont les particularités de la compression médullaire chez l'enfant ?
15. Quelles sont les complications possibles de la compression médullaire et
comment les prévenir ?
1.
 La compression médullaire est l'ensemble des symptômes résultant de la
compression de la moelle épinière. C'est une urgence fonctionnelle car elle
peut entraîner des problèmes de marche, et une urgence vitale si la
compression se situe au-dessus de la quatrième vertèbre cervicale, car cela
peut affecter la respiration.
2. Les étiologies les plus courantes de la compression médullaire sont les
tumeurs secondaires (métastases), avec la tuberculose (spondylodiscite)
comme première cause en imagerie par résonance magnétique (IRM).
3. Les symptômes de la compression médullaire comprennent des douleurs
rachidiennes inflammatoires, des déformations rachidiennes, des névralgies,
une fatigabilité des membres inférieurs à la marche (claudication médullaire
intermittente), et une triade classique de symptômes comprenant un
syndrome lésionnel, un syndrome sous-lésionnel et un syndrome rachidien.
4. Dans la phase de début de la compression médullaire, les symptômes peuvent
être liés à la souffrance du canal rachidien, des racines nerveuses ou des voies
ascendantes et descendantes. Ils peuvent inclure des douleurs rachidiennes,
des déformations rachidiennes, des névralgies et une fatigabilité des membres
inférieurs à la marche.
5. La triade classique observée dans la phase d'état de la compression médullaire
comprend un syndrome lésionnel (déficit moteur, abolition des réflexes, etc.),
un syndrome sous-lésionnel (troubles sensitifs, dysfonctionnement génito-
sphinctérien) et un syndrome rachidien (douleur rachidienne, déformations).
6. Les troubles moteurs dans la compression médullaire peuvent inclure un
syndrome pyramidal (faiblesse musculaire, claudication médullaire
intermittente), des réflexes vifs et une marche spastique. Les troubles sensitifs
peuvent présenter une hypoesthésie en bande (dermatome) et des symptômes
subjectifs tels que des paresthésies.
7. Les formes topographiques de la compression médullaire comprennent la
compression cervicale haute, la compression cervicale basse, la compression
lombo-sacrée ou du cône médullaire, ainsi que des compressions antérieures,
postérieures, latérales et centro-médullaires.
8. Les explorations utilisées pour diagnostiquer la compression médullaire
comprennent la radiographie, l'IRM, le scanner, des examens biologiques tels
que les marqueurs tumoraux, et des tests spécifiques comme l'IDR (intra
dermo-réaction) à la tuberculine en cas de suspicion de tuberculose.
9. Les étiologies de la compression médullaire peuvent être d'origine extra-
durale, telles que les métastases tumorales, les tumeurs osseuses primitives, les
 infections (spondylodiscite tuberculeuse ou à germes banals), ou d'origine
intra-durale, telles que les méningiomes et les neur
10. Les diagnostics différentiels à considérer pour la compression médullaire
incluent la sclérose en plaques (SEP), la sclérose combinée de la moelle (SCM),
la sclérose latérale amyotrophique (SLA), la polyradiculonévrite (syndrome de
Guillain-Barré), les myélites virales et l'ischémie médullaire.
11. Les traitements possibles pour la compression médullaire dépendent de la
cause sous-jacente et de la gravité des symptômes. Ils peuvent inclure des
traitements conservateurs tels que la physiothérapie, les médicaments pour
soulager la douleur et l'inflammation, ainsi que des interventions chirurgicales
telles que la décompression rachidienne ou l'ablation des tumeurs.
12. L'évolution et le pronostic de la compression médullaire sont imprévisibles et
dépendent de plusieurs facteurs, notamment la cause, le degré de
compression et la rapidité de prise en charge. Un diagnostic précoce et un
traitement approprié peuvent améliorer les perspectives d'évolution et de
récupération.
13. Les mesures préventives pour réduire le risque de compression médullaire
incluent une bonne posture, des précautions lors de la manipulation de
charges lourdes, des activités physiques régulières pour maintenir la force
musculaire et la flexibilité, ainsi que la prévention et le traitement approprié
des conditions sous-jacentes telles que les infections ou les tumeurs.
14. La compression médullaire chez l'enfant peut se manifester par des
déformations rachidiennes, et les étiologies les plus fréquentes sont les
tumeurs embryonnaires. Le diagnostic et la gestion de la compression
médullaire chez l'enfant nécessitent une approche spécifique en fonction de
l'âge et des particularités de développement.
15. Les complications possibles de la compression médullaire comprennent la
paralysie, les troubles sphinctériens persistants, les troubles sensoriels et
moteurs permanents, les escarres cutanées, les infections, ainsi que les
complications liées aux traitements chirurgicaux. La prévention de ces
complications implique une prise en charge appropriée et une rééducation
adaptée.