SSBo PEs IDENTIFICACION DEL PACIENTE i sai.gafser Tipo y nlimero de identificacion: CC 23453500 pct © SSeieiiarbics a Paciente: MARIA MARGARITA BLANCO MONSALVE Fecha de nacimiento (ddlmm/aaza). 14/02/1954 EN.EL SAN RAFA [Edad y aSnero:_69 Afios, Femenino Tdentiicador nico. 614499 [Financiador COOSALUD EPS SAEPSS| Pagina 1 de 2 Nota Aclaratoria: La informacién a continuacién transcrita son apartes tomados en flel copia de la historia clinica del paciente para fines netamente dministratives, Para la toma de decisiones clinicas por favor remitirse al texto completo de la historia clinica, de conformidad con lo establecido en la legislacién colombiana vigente. Fecha apertura: 28/02/2023 16-40 Fecha: 28/02/2023 17-05 - Ambulatoria- Ubicacién: St CONSULTA EXT CLINICO - Servicio: CONSULTA EXTERNA, Consulta médica - ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA ‘Tipo de valoracién: Tipo de consuita: Primera vez (Causa extema: ENFERMEDAD GENERAL, Finaldad: NO APLICA ANAMNESIS Motivo de consulta: OOLOR EN CADERA DERECHA Enfermedad actual: PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE EVOLUCION CRONICA CONSISTENTE EN DOLOR DE CADERADERECHA, LIVITACION FUNCIONAL PARA LA MARCHA Y DISMINUCION EN LA CALIDAD DE VIDA, DOLOR QUE PERSISTE AUN EN REPOSO, REFIERE HA RECIBIDO MANEJO CON TERAPIAFISICA Y ANALGESIA SIN MEJORIACLINICA REVISION POR SISTEMAS. Signos y sintomas generals: Normal EXAMEN FISICO Presién arterial (mmHg): 1480, Presién arterial media(mmHg): 101 Frecuencia cafdiaca(Latimin): 9§ Frecuencia respratora(Respiimin): 23, Saturacion de oxlgano 87%, con oxigeno F102 (Fraccién insprada de oxigeno)(%y: 24 TTemperatura(’O): 37 Escala del dolor 6 Estado de conciencia: Alerta Peso(Kq): 106 Talla(em) 182 Superfcie corporalim2): 2.12 Indice de masa corporal(Kgim2): 48. 68 Examen Fisico: Inspeccién General Inspeceién general PACIENTE EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL, OXIGENOREQUIRIENTE EN CASA SE OBSERVAEVIDENTE AGITACION RESPIRATORIAALAMOVILIZACION, AFEBRIL, HIDRATADA Musculo Esquelético Extremigages Inferiores : MARCHA ALGICA GON AYUDA DE BASTON LIMITACION ALAMARCHA, DISMINUCION DE LOS ARCOS DE MOVILIDAD ASIMETRIA DE MIEMBROS INFERIORES DE 1CM. RESULTADOS PARACLINICOS. ‘Analisis de resultados RADIOGRAFIA COMPARATIVA DE CADERAS EVIDENCIA COXARTROSIS BILATERAL DE PREDOMINIO DERECHO, ‘OSTEOFITOS Diagndstices actos después dela nota Diagnéstico de Ingteso- M169 - COXARTROSIS - NO ESPECIFICADA, Fecha de diagnéstco: 2802/2023, dat al diagnéstico: 69 Atos, ANALISIS DEL CASO Y PLAN DE MANEJO AAndlsis del caso: PACIENTE DE 69 ANOS GON COXARTROSIS BILATERAL DE PREDOMINIO DERECHO CON LIMITACION FUNCIONAL PARALA MARCHA Y DESEO EXPRESO DE CIRUGIA DE REMPLAZO DE CADERA SIN EMBARGO PACIENTE CON OBESIDAD MORBIDA, SE ENVIA PACIENTE AENDOCRINOLOGIA, NUTRICION Y DEPORTOLOGIA PARA CONTROL DE PESO ANTES DE CONSIDERAR JUNTA MEDICO ‘QUIRURGICA PARA CIRUGIA DE REEMPLAZO DE CADERA. CITA CONTROLEN 3 MESES, Plan de manejo: - VALORACION POR ENDOCRINOLOGIA PARA CONTROL DE PESO = VALORACION POR NUTRICION PARA CONTROL DE PESO " VALORACION POR DEPORTOLOGIA "CITA CONTROL EN 3 MESES, Firmado electrénicamente Documenta impreso a a 26/02/2023 17:08:31TSR. Tosca IDENTIFICACION DEL PACIENTE sary Eafeet Tipo y numero de identificacion: CC 23453500 Pacionte; MARIA MARGARITA BLANCO MONSALVE CRY Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa). 14/02/1954 EN,EL.SAN RAFA [Edad y género. 69 Afios, Fomenino 7 Identificador unico: 614499 [Financiador: COOSALUD EPS S.A EPS-S| Pagina 2 de 2 Nota Aclaratoria: La informacién a continuacién transcrita son apartes tomados en fiel copia do la historia clinica del paciente para fines notamente ‘administratvos, Para la toma de decisiones clinicas por favor romitirse al texto completo de la historia clinica, de conformidad con lo establecido en la legislacién colomblana vigente. nO Fimado por: DANIEL RICARDO LOZANO, ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA, Registro 042-06, el 28/02/2023 17:05 ORDENES MEDICAS ‘AmbulatorialESterma - CONSULTAS - 28/02/2023 17:08 (890206 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION ¥ DIETETICA, 15 Dias ORTOPEDIAY TRAUMATOLOGIA, CCandiién elinica del pacionte CONTROL DE PESO PACIENTE CON OBESIDAD MORBIDA Estado: Ordenado ‘AmbulatorialExtema - CONSULTAS - 28/02/2023 17:06 {290244 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN ENDOCRINOLOGIA 15 Dias CCondicién clinica del paciente CONTROL DE PESO PACIENTE CON OBESIDAD MORBIDA Estado: Ordenado ‘AmbulatriaExtema - CONSULTAS - 28/02/2023 17:07 {800261 CONSULTA PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA MEDICINA DEL DEPORTE. 15 Dias CConsicién clinica del paciente ‘CONTROL DE PESO POR OBESIDAD MORBIDA Estado: Ordenado ‘AmbulatoriaExterna - CONSULTAS - 28/02/2023 17:07 290243 CONSULTA PRIMERA VEZ ESPECIALISTAEN CLINICA DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS, 15 Dias Condleién linea del paciente DOLOR POR COXARTROSIS. Estado: Ordenado ‘AmbulatorialExterna - CONSULTAS - 28/02/2023 17:08 {890380 CONSULTA CONTROL O SEGUIMIENTO ESPECIALISTA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 3 Meses Condiein clinica del paciente ‘CONTROL CON EL DR CRISTANCHO ESPECIALISTAEN CADERA COXARTROSIS Estado: Ordenado Firmado electrénicaments Documento impreso al dla 28/02/2023 17:08:31Fecha y Hora de Soliitud 28/02/20281706, Consecutive: cls94e49 aga. HOsprAL DANIEL RICARDO LOZANO, ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA VY senkigfeet ‘DATOS DEL PACIENTE : = Paciente: BLANCO MONSALVE, MARIA MARGARITA, Kentiicadola) con CC-23453500 FNELSANRAFA [edad y Género: os, Femenina | [Regimen/tipo Paciente: SUBSIDIADO/SUBSIOIADO _[Nombredela Entidad _COOSALUD EPS SAEPSS ; ‘CONSULTA BXTERNA/SH CONSUTTA ervicio/Ubea tabitacin: lentificador a servciofubieacién: | CONSULTAD Habitacin: ldentfcador Unico: 614489. Dlagndstco: M68: COXARTROS'S-NO ESPECIFICADA, E CONST Fecha de niio Deseripeién Especieacones 1stifcacén / Observacione 28/02/2023 17-06 | 680206 CONSULTA DE PRIMERA VEZ| Especiaidad: ORTOPEDIAY TRAUMATOLOGIA | CONTROL DE PESO PACIENTE CON OBESOAD| POR NUTRICION Y DIETETICA, En: 15| Medico: DANIEL RICARDO LOZANO MORBIDA Dias Causa: Condicén nica del paciente MEDICO QUEORDENA 2D Firmado Por DANIEL RICARDO LOZANO , ORTOPEDIA Y TRAUIATOLOGIA, CC: 7182528, Reg: 042.05 Fiemadotlectrénkamente ES. HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN RAFAELDETUNIA Direccién: CRA 11 27-27 TUNIA- BOYACA-Telefono:740S030 TUNIA - 169- Web: www hospitalsnrafsltunegov.coFecha y Hora de Slit 28/02/2023 17.06 Consecutvo: ch1594452 Pag By HOseiTAL DANIEL RICARDO LOZANO, ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA san Rafael ‘etre DATOS DEL PACIENTE Se [Paciente:_ BLANCO MONSALVE, MARIA MARGARITA, ldentiicado(a) con CC-23853500 FVELSANRAFA edad y Genero: 69 Ao, Femenina Regimen/Tipo Paciente: SUBSIDIADO/SUBSIOIAD _[Nombrede la Entidat _COOSALUD EPS SAEPSS ‘CONSULTA ExTERNA/SI CONSULTA spas Gas [servcio/Ubicacin; CONSULTAS Habitacién: Identificador Unico: 614499-1 Disgnéstco 416: COXARTROSIS- NO ESPECIICADA : CONSULTA = Fecha denilo| ‘Descrincén Especiiesciones Justicacén /Observaciones 25/02/2023 17-06 | 890244 CONSULTA DE PRIMERA VEZ| Causa: Condicon nica del paclente ‘CONTROL DF PESO PACIENTE CON OBESIDAD| Por ESPECIALISTA en MORBIOA ENDOCRINOLOGIA En: 15 Dias EDICO GUE ORDENA ID Femade Por: ‘DANIEL RICARDO LOZANO , ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA, CC: 7182528, Reg: 042-05, Fcmado tlectrénicamente £S.E, HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN RAFAEL OETUNLA Direcein: CRA:1 27-27 TUNIA - BOYACA Telefone:7405030 TUNIA - 269- Web: wivw-hospitalsanafaetuna.gowcoSK rSsers Fecha y Hora de Soleitd 28/02/2028 17.07 Consecutive: Cl1594456 Pag DANIEL RICARDO LOZANO, ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA san fafael oii DATOS DEL PACIENTE E Paciente: BLANCO MONSALVE, MARIA MARGARITA, Kentificadota) con C6-23453500, NELSANAAFA edad y Génevo: 59 Aios, Femenina Regimen/Tipo Paciente: SUBSIOIADO/SUBSIOADO [Nombre dela Entidad: COOSALUDEPSSAEPSS ‘CONSULTA EXTERNA/Si CONSULTA cto i tabitacén: fentifiador Unico: servcioruicacién: CONSUITAS Habitat identficador Unico: 614499-1 Diagntco: MAES: COXARTROSIS- NO ESPECIICADA CONBULTAS a Fecha de nila Deseripelén Especitcaiones| 1ustiealén / Observaciones [28/02/2023 17-07 | e80243 “CONSULTA PRIMERA vEz| Causa: Condicion cca del paciente DOLOR POR COXARTROSIS: ESPECIAUSTA EN CUNICA DEL DOLOR Y| [CUIOADOS PALATIVOS, En 15 Dias TEDICO GUEORDENA ID Femado Por: [DANIEL RICARDO LOZANO , ORTOPEDIA ¥ TRAUMATOLOGIA, CC: 7182528, Reg 042-05 Firmado Eletenicamente ES, HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN RAFAEL OE TUNIA Dieccin: CRA13 27-27 TUNIA- BOYACA Telefono:740S030 TUNIA-169- Web: www-hesptalsanrafaetuna gv.c0Firmado Electrénicamente SE, HOSPITAL UNIVERSITARIOSAN RAFAEL DE TUNIA Direcin: CRA. 27-27 TUNIA- BOYACA Teleone:7405030 TUNIA- 169- Web: www hospitalsanafaeltunja.gov.co Fecha yHorade soleus: 28/02/2023 1707 Consccutwo: — chas3eas regs Ae HOSEL DANIEL RICARDO LOZANO, ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA "PF santistaet = - ~ 7 Vf Sania DATOSDELPACENTE ess Paciente: BLANCO MONSALVE, MARIA MARGARITA, lentiicadoa) con CC-23453500 ENELSANRAFA Jeane yGeneror 69 Mos, Femenina Regimen/TipoPaciente: SUBSIDIADO/SUBSIDIADO [Nombre dela Entdad: COOSALUDEPSSAEPSS -rvicio/bicacign, CONSULTAEXTERNA/SS CONSULTA arf . Serico/ubicacdn: CONSUAD ldentieador Unica: 6144994 aero: M69: COXARTROSS- NO SPECINCADA CST Fecha denio Deseripiin Espacieaciones ‘stcaelén/Observaconet 870272023.17 07 [ 80261 CONSULTA PRIMERA VEZ POR| Cause: Candid cic del pacente GONTROLDE PESO FOR OBESIOAD MORBIDA ESPECIAUSTA MEDICINA DEL DEPORTE, En 15 as [ EDC GUECROENA ID Femado Por DANIEL RICARDO LOZANO, ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA, Cc: 7182528, eg 042-05Fecha y Hora de Slit 28/02/2023 17.08 Consecutive: cl1594458 Pagi/a ~ Fae DANIEL RICARDO LOZANO, ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA PP san ataet 3 DATOS Det pacieNTE Z Pacente: BLANCO MONSALVE, MARIA MARGARITA, Ientifcado(a) con CC-23453500 dad yGénero: ___68/Afos Femenino Regimen/MipoPecente: SURSIOIADO/SUBSIDIADO [Nombre dela Entdad: _COOSALUDEPSS.AEPSS CONSULTA EKTERNAYSE CONSUTTA Iya acgns Natiancnday tice iin sericoyubiacién: ONSUTAD obitacién dentifieador Unio: 6144994 Darn M9: COXARTRSI -NO ESPEGIRCADA RUS Fecha dena Descripeén Especieaiones Jstifiacén/ Observaciones 2a70372023 17.08 | 80380 CONSULTA CONTROL 6 | Cause: Condi clinica del pacientes [CONTROLCON ELDR CRISTANCHO ESPECIALSTA SEGUMIENTO ESPECIAUSTA EN CADERA /COMARTROSS ‘ORTOPEDIA V TRAUMATOLOGI, En: 3 [ MEDIED OUEOROENA J Firma Por DANIEL RICARDO LOZANO , ORTOPEDIAYTRAUMATOLOGIA, CC: 7182528, Rog 042.05 Firmado Eletrénicamente ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN RAFAEL OE TUNA Dicectién: CRA13 27-27 TUNIA--BOYACA Telefono:7405030 TUNIA- 169- Web: waw hosptalsanrafaetuna gov.co