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CAMPEONATO NACIONAL U15 PANTHERS BASKETBALL CLUB -

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN

CACIQUES

# NOMBRES APELLIDOS
Omar Felipe Salazar Morales

ENTRENADOR
ASISTENTE TÉCNICO
DELEGADO

Una vez diligenciada la planilla por favor hacerla llegar al correo eléctronico panthersbctunja@gmail.com
Por favor enviar junto con esta planilla un archivo PDF con las fotocopias de las tarjetas de identidad de los depo
PANTHERS BASKETBALL CLUB - YEFER PINZÓN
ILLA DE INSCRIPCIÓN

Duitama Prejuvenil

DOCUMENTO FECHA NACIMIENTO EPS


1052841427 5/12/2008 Sanitas

N° CELULAR
N° CELULAR
N° CELULAR

éctronico panthersbctunja@gmail.com
ocopias de las tarjetas de identidad de los deportistas inscritos

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