Primeros Auxilios Psicológicos

Modelo para Intervenir en Crisis

Enfoque Terapéutico de Urgencia y Breve

Psic. Juan Carlos García Ramos

Licenciado en Psicología Clínica, Colabora en la Facultad de Psicología-UAQ
Santiago de Querétaro, Querétaro.
E. Mail psicgarcia@yahoo.com.mx
Página Personal www.uaq.mx/psicologia/investigacion/psicgarcia

INTRODUCCIÓN

Una de las problemáticas de salud pública más compleja para su abordaje, es

aquella relacionada con los padecimientos de salud mental de la población.
Lograr que ésta alcance los niveles deseables para una buena interacción de
los individuos, es una tarea constante de las instituciones oficiales, de
organismos gubernamentales y de profesionales independientes que ofrecen
servicios asistenciales y terapéuticos. Para ello, la participación de los
profesionales de la salud y de la educación debe ser atingente e inmediata para
evitar problemáticas cada vez más graves.
La salud mental, definida como "el derecho y compromiso de toda persona,
familia o grupo para manifestar sus capacidades biomédicas, psicoafectivas y
socioculturales, e interactuar en su entorno, de vida cotidiana, de manera
satisfactoria" (García, J.C., 1996), es un asunto que nos compromete a
participar activamente en la prestación de los servicios profesionales y
asistenciales. Implica incorporar diversas herramientas de trabajo, estrategias y
aplicaciones inmediatas, en el ámbito clínico, laboral, religioso y educativo,
coadyuvando a la prevención de trastornos emocionales de mayores
proporciones.
En la actualidad, la exigencia de ofrecer más y más servicios de salud mental
ha llevado, a los profesionales de la psicología, a plantear formas de
intervención breves y rápidas con el propósito de atender una demanda
poblacional que se incrementa día a día. Considerando la escasez de personal
competente para responder de manera inmediata y atingente, se ha trabajado
en la formación de profesionales que intervengan en momentos de crisis
emocional, dando como resultado, el material que a continuación se describe.

Los Primeros Auxilios Psicológicos han tenido un proceso conceptual evolutivo

y construccionista de poco tiempo. En la Ciudad de Santiago de Querétaro,
Querétaro, México, desde el año de 1995 se han compilado materiales y se
procura la formación de especialistas que ofrezcan una intervención urgente y
un tratamiento corto a personas que pasen por una situación emocional crítica.
Las bondades del Modelo propuesto permite ser utilizado, como primera ayuda
emocional, por personas que no cuenten con una formación profesional en el
área de la salud mental; esto es, por maestros, orientadores, padres de familia
y jóvenes. El procedimiento de ayuda, utilizado por este grupo poblacional,
tiene sus delimitaciones para proteger el mal uso del modelo y sólo se
destacan elementos básicos para la primera ayuda emocional: Los Primeros
Auxilios Emocionales.
LAS CRISIS

En determinado momento de la vida, de casi todos los seres humanos, se

presentan una serie de sucesos que llevan a enfrentar un estado de crisis
emocional, la cual, de no ser resuelta adecuadamente, los ubicaría en riesgo
de padecer graves problemas psicológicos. La intervención con el uso de
Primeros Auxilios Psicológicos resulta tan atingente como la de un paramédico
cuando procede a detener una hemorragia arterial y deja a posteriori, un
tratamiento de recuperación de hemoglobina.
Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado
principalmente por una incapacidad del sujeto para manejar (emocional y
cognitivamente) situaciones particulares, utilizando métodos acostumbrados
para la solución de problemas, y obtener un resultado radicalmente positivo o
negativo.

Una persona que atraviesa por un estado de crisis se encuentra en una etapa
vitalmente importante para continuar el curso de su vida. No importa qué tipo
de crisis sea, el evento es emocionalmente significativo e implica un cambio
radical en su vida. El individuo enfrenta un problema ante el cual sus recursos
de adaptación, así como sus mecanismos de defensa usuales no funcionan. El
problema rebasa sus capacidades de resolución y por lo mismo se encuentra
en franco desequilibrio. Como resultado de todo esto la persona experimenta
una mayor tensión y ansiedad, lo cual la inhabilita aún más para encontrar una
solución.

La intervención llevada a cabo por profesionales de la Salud Mental, puede

ofrecer una ayuda inmediata para aquellas personas que atraviesan por una
crisis y necesitan restablecer su equilibrio emocional.

Se trata, generalmente, de una terapia breve cuyo principal objetivo es dar

apoyo ayudando a la persona en el preciso momento en que ésta lo requiere o
solicita. La teoría está basada en los trabajos de Lindemann y Caplan,
posteriormente fueron ampliados, desarrollados y modificados por L Rapaport,
N Parad, D Kaplan, Jacobson, M. Strickler y P. Sifineos. El modelo de
intervención en crisis es planteado por Slaikeu, retomado por autores de la
terapia cognitiva conductual de urgencia: Ruiz Sánchez, Imbernón González y
Cano Sánchez. Actualmente conocemos los trabajos latinoamericanos sobre la
psicología de emergencia y por el Centro de Intervención en Crisis de Jalisco
(México) coordinado por el Mtro. José Francisco Gutiérrez Rodríguez. El
presente documento es una actualización de dichos aportes realizada para
difundir los Primeros Auxilios Psicológicos en la Ciudad de Querétaro (México),
a cargo del Psicólogo Juan Carlos García Ramos y Colaboradores. .

De la escuela psicoanalítica se desprende la idea de que existe un equilibrio

que involucra varias fuerzas y que mantiene la homeostasis. Los aportes a la
teoría de la Intervención en Crisis señalan que, los patrones de procesos
psicológicos no son estáticos, sino que están en constante cambio desde que
una persona nace hasta que muere. Estos procesos forman un continuo el cual
puede ser comprendido más fácilmente si se hace un examen transversal en
diversos puntos de éste.
De la escuela cognitivista se toman los conceptos del énfasis en las áreas
fuertes y el potencial de crecimiento que tiene cada individuo.
Erick Erickson propuso el concepto de que la crisis no solamente contiene un
potencial patológico sino que también es una oportunidad de crecimiento y
desarrollo. De manera que a la vez que la crisis representa un riesgo, también
implica una oportunidad.

Las aproximaciones teóricas de Lindemann permitieron desarrollar las técnicas

de Intervención en Crisis. Dichas aproximaciones se refieren al mantenimiento
de la Salud Mental y a la prevención de la desorganización emocional; está
basado en el estudio sobre una comunidad, en donde se observaron las
reacciones y disturbios emocionales subsecuentes a determinados eventos
sociales.

Lindemann y Caplan establecieron un programa de Salud Mental en el área de

Harvard precisaron los aspectos más importantes de la Salud Mental: el estado
del yo, la etapa de maduración en la que se encuentre y la cualidad de su
estructura de personalidad. Así mismo, menciona que para evaluar dichos
aspectos del yo, es necesario basarse en las siguientes áreas:

1.- La capacidad de la persona para tolerar el estrés y la ansiedad, sin perder el

equilibrio.
2.- El grado que tiene la persona para reconocer la realidad y enfrentar los
problemas.
3.- El repertorio de mecanismos que tiene la persona y que mantienen su
equilibrio biopsicosocial.

Caplan propone que todos los elementos que componen la vida emocional de
los seres humanos, pueden ser evaluados para efectos de prevención en Salud
Mental. Las demandas materiales, físicas y sociales, así como las necesidades,
los instintos y los impulsos del individuo, deben todos de considerarse
determinantes de la conducta.

Estos puntos son las situaciones críticas que suceden durante la vida de una
persona y que tienen el potencial de mejorarla o empeorarla. Una crisis es la
respuesta a eventos peligrosos y es vivida como un estado doloroso. Es por
esto que tiende a movilizar reacciones muy poderosas para ayudar al sujeto a
aliviar su malestar y a recuperar el equilibrio que existía antes del inicio de la
crisis. Si esto sucede, la crisis puede ser superada y además la persona
aprende a emplear nuevas reacciones adaptativas que le pueden servir en el
futuro.

Además, es posible que al resolver la crisis, la persona se sienta en un mejor

estado mental y emocional que el que tenía antes de la crisis.

PRINCIPIOS CLINICOS DE LA INTERVENCIÓN EN CRISIS

 Oportunidad: La terapia breve de urgencia con tiempo limitado, es el

tratamiento que se elige en situaciones de crisis; el proceso de ayuda para
que las personas puedan recuperar el equilibrio después del incidente
 puede tomar de 1 a 6 semanas (Caplan,1964). Puesto que la experiencia de
crisis es un periodo de alto riesgo para la persona como para su familia, se
requiere que la ayuda esté disponible de modo inmediato y en una
ubicación de fácil acceso. El énfasis en la oportunidad se calcula para
reducir el peligro y, al mismo tiempo, para capitalizar la motivación del
paciente para hallar un nuevo planteamiento (lo mismo de actitud que
conductual) para enfrentarse con las circunstancias de la vida.

 Metas: ayudar a la persona a recuperar un nivel de funcionamiento

equilibrado que tenía antes del incidente que precipitó la crisis o
potencialmente creativo que le permita superar el momento crítico.

 Valoración: Es importante que la valoración abarque tanto la fortaleza

como la debilidad de cada una de los sistemas (CASIC) implicados en la
crisis. La información acerca de qué está mal en la vida de una persona
(como el desmoronamiento de la relación matrimonial) se complementa con
la información acerca de qué es aún funcional (como un sistema red de
amigos). Las fuerzas y recursos sociales pueden y deben utilizarse para
ayudar a una persona a arreglárselas con la crisis.

INTERVENCIÓN DE PRIMERA Y SEGUNDA INSTANCIA

Podemos comenzar por describir los Primeros Auxilios Psicológicos, o de

intervención en crisis, de primera instancia, que abarca la asistencia inmediata
y de modo usual lleva sólo una sesión. Los Primeros Auxilios Psicológicos
pretenden de manera primordial proporcionar apoyo, reducir el peligro de
muerte y enlazar a la persona en crisis con los recursos de ayuda. Aún más
esto puede y debería ejecutarse por parte de las personas que perciban la
necesidad primero, en el momento y lugar en que aquella surge. Se puede
instruir a los hijos o estudiantes, del mismo modo que ahora sabe dar primeros
auxilios físicos en situaciones de urgencia.

La intervención en crisis de segunda instancia o terapia para crisis, por otra

parte, se refiere a un proceso terapéutico breve que va más allá de la
restauración del enfrentamiento inmediato y, en cambio, se encamina a la
resolución de la crisis de manera que el incidente respectivo se integre a la
trama de la vida. El efecto que se desea para el individuo es que emerja listo y
mejor preparado para encarar el futuro.

INTERVENCIÓN EN CRISIS DE INTERVENCIÓN EN CRISIS

CARACTERÍSTICAS 1ª. INSTANCIA: DE 2ª INSTANCIA:
PRIMEROS AUXILIOS TERAPIA MULTIMODAL
PSICOLÓGICOS

¿Por cuánto tiempo? De minutos a horas. De semanas a meses.

¿Por parte de quién? Protectores de vanguardia Psicoterapeutas y orientadores

(Padres de familia, policía, clero, terapeutas (Formación en Salud Mental:
abogados, médicos, enfermeras psicología, psiquiatría, trabajo social,
trabajadores sociales, maestros, consejería pastoral, enfermería,
 estudiantes lideres, supervisores, orientadores vocacionales, etc.)
etc.)

¿Dónde? Ambientes comunitarios: Ambientes para terapia/orientación:

hospitales, iglesias, hogares, clínicas, centros de salud mental,
escuelas, ambientes de trabajo, centros abiertos al público, iglesias,
líneas telefónicas de urgencia, oficina escolar, etc.
etc.

¿Cuáles son las Restablecer el enfrentamiento Resolver la crisis, reelaborar o

metas? inmediato: dar apoyo de translaborar el incidente de crisis;
contención; reducir la mortalidad y integrar el incidente de trauma de vida;
enlazar con recursos establecer la apertura/disposición para
profesionales de ayuda (Terapia afrontar el futuro.
Multimodal o Asistencia Médica).

¿Cuál es el Los cinco componente de los Terapia multimodal para crisis (CASIC).
procedimiento? primeros auxilios psicológicos.
MODELO PARA INTERVENIR EN CRISIS

I. INTERVENCIÓN DE PRIMERA INSTANCIA

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS

METAS: La meta principal de los primeros auxilios psicológicos es restablecer

el enfrentamiento inmediato. El objetivo primario es auxiliar a la persona a dar
pasos concretos hacia el afrontamiento con la crisis, lo cual incluye el control
de los sentimientos o los componentes subjetivos de la situación, y comenzar el
proceso de solución del problema.

Existen tres submetas:

1. Proporcionar apoyo: Significa permitir que la persona hable para compartir

la cordialidad e interés y proporcionar una atmósfera en la que el temor y la
ira puedan expresarse. También se busca reforzar la seguridad en la
persona, que sólo está consciente de su propia debilidad durante la crisis.

2. Reducir la mortalidad: Se dirige a la salvación de vidas y la prevención del

daño físico durante las crisis; es necesario entonces, tomar medidas para
hacer mínimas las probabilidades destructivas y desactivar la situación
crítica. Esto puede implicar el deshacerse de las armas, arreglar el contacto
sostenido de un amigo de confianza por algunas horas, conversar con la
persona que pasa por una situación tensionante o, en algunos casos, iniciar
el traslado a la hospitalización de urgencias.

3. Proporcionar enlace con fuentes de asistencia: Antes que tratar de

resolver el problema completo de manera inmediata, el asistente fija con
precisión las necesidades fundamentales y entonces realiza una remisión
adecuada a algún otro asistente o agencia. Algunas veces esta remisión
individual es de tipo breve (terapia para crisis). Otras veces, la misma será
para asistencia legal o auxilio de parte de una agencia del Ministerio Público
o Procuraduría. En cualquier caso, la línea de fondo en los Primeros
Auxilios Psicológicos es proporcionar un enlace apropiado, de manera que
la persona pueda comenzar a dar pasos concretos hacia la translaboración
de la crisis.

5 COMPONENTES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS:

1. Realización del contacto psicológico: Se define este primer contacto

como empatía o "sintonización" con los sentimientos de una persona
durante una crisis. La tarea primaria es escuchar cómo la persona en crisis
visualiza la situación y se comunica cualquiera que sea el entendimiento
que surja. A si mismo, se debe invitar a la persona a hablar, escuchar lo
mismo de lo que paso (los hechos) y la reacción de la persona ante el
acontecimiento (sentimientos), establecer lineamientos reflexivos, y así
cuando los sentimientos están presentes de manera obvia (señales no
verbales).
 Existen varios objetivos para la realización del primer contacto psicológico,
el primero es que la persona sienta que la escuchan, aceptan, entienden y
apoyan, lo que a su vez conduce a una disminución en la intensidad de la
ansiedad; el contacto psicológico sirve para reducir el dolor de estar solo
durante una crisis, pero en realidad se dirige a algo más que esto.

2. Analizar las dimensiones del problema: La indagación se enfoca a tres

áreas: pasado inmediato, presente y futuro inmediato. El pasado inmediato
remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis (como la
muerte de un ser querido, el desempleo, heridas corporales o la separación
del cónyuge). La indagación acerca de la situación presente implica las
preguntas de "quién, qué, dónde, cuándo, cómo"; se requiere saber quién
está implicado, qué pasó, cuando, etc. El futuro inmediato se enfoca hacia
cuáles son las eventuales dificultades para la persona y su familia; por
ejemplo: las necesidades que puede tener un adolescente para pasar la
noche o la semana, después de haberse fugado de la casa.

3. Sondear las posibles soluciones: Implica la identificación de un rango de

soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para
las que pueden dejarse para después, identificadas de manera previa. Esto
es llevar a la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras
posibilidades. Una segunda cuestión es la importancia de analizar los
obstáculos para la ejecución de un plan en particular.

4. Asistir en la ejecución de pasos concretos: Implica ayudar a la persona

a ejecutar alguna acción concreta, el objetivo es en realidad muy limitado:
no es más que dar el mejor paso próximo, dada la situación. El interventor
tomará un actitud facilitadora o directiva en la ayuda al paciente para tratar
con la crisis.

5. Seguimientos para verificar el progreso. Implica el extraer información y

establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el
progreso. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a cara
o por teléfono. El objetivo es ante todo completar el circuito de
retroalimentación, o determinar si se lograron o no las metas de los
Primeros Auxilios Psicológicos: el suministro de apoyo, reducción de la
mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.

¿QUE HACER? Y ¿QUE NO HACER? EN LOS PRIMEROS

AUXILIOS PSICOLÓGICOS

COMPONENTES QUÉ HACER QUÉ NO HACER

Escuchar de manera cuidadosa Contar tu "propia historia"

1.Contacto refleja sentimientos y hechos. Ignorar sentimientos o hechos
Comunicar aceptación. Juzgar, regañar o tomar partido

2.Dimensiones Plantear preguntas abiertas Depender de preguntas de si/no

del problema Llevar a la persona a una mayor Permitir abstracciones continuas.
claridad Soslayar las señales de "peligro"
 Evaluar la mortalidad Dar la razón del "problema"

3.Posibles Alentar la lluvia de ideas Permitir la visión de pasar por un túnel

soluciones Trabajar de manera directa por Dejar obstáculos sin examinar
bloques Permitir una mezcolanza de
Establecer prioridades necesidades

4.Acción Dar un paso cada vez Intentar resolverlo todo ahora

concreta Establecer metas específicas de
corto plazo
Confrontar cuando sea necesario
Ser directivo, sólo sí debes serlo
Tomar decisiones que comprometan
por largo tiempo
Ser tímido o prometer cosas
Retraerse de tomar decisiones cuando
parezca necesario

5.Seguimiento Hacer un convenio para recontactar Dejar detalles en el aire o asumir que el
Acordar un segundo encuentro paciente continuará la acción de plan
Evaluar los pasos de acción por sí mismo
Dejar la evaluación a alguien más

II. INTERVENCIÓN DE SEGUNDA INSTANCIA

Terapia multimodal para crisis

Concepto: Se define como la traslaboración del incidente de crisis de modo

que éste se integre de manera funcional en la trama de la vida, para dejar al
paciente abierto, antes que cerrado, para encarar el futuro. La terapia
multimodal evalúa cada caso en sus cinco áreas y sus relaciones mutuas.
Dependiendo del tipo de relación que se establezca entre ellas y de su
secuencia de funcionamiento o activación se buscará una estratégica de
tratamiento adecuado.

Para el uso de este tipo de terapia, se sostiene que los trastornos psicológicos
provienen con frecuencia de maneras erróneas del pensar concretas y
habituales, o sea, son producto de "distorsiones cognitivas". Estas, a su vez,
derivan a creencias personales o significados subjetivos a menudo aprendidos
en las etapas anteriores (generalmente infantil) de vida, apareciendo de
manera inconsciente sin que la persona se percate del rol que esta asumiendo.

LOS 5 SUBSISTEMAS DE LA PERSONA: PERFIL CASIC

MODALIDAD VARIABLES / SUBSISTEMAS

SISTEMA
Conductual Actividades y conductas manifiestas. Patrones de trabajo, interacción,
descanso, ejercicio, dieta (hábitos de comida y bebida), comportamiento sexual,
hábitos de sueño, uso de drogas y tabaco; presencia de cualquiera de los siguientes:
actos suicidas, homicidas o de agresión. Habilidades para resolver conflictos o salir de
situaciones de gran tensión. Gama de conductas agradables (reforzantes) y
desagradables (aversivas).
 Afectiva Emociones sentidas con más frecuencia. Sentimientos acerca de cualquiera
de los comportamientos citados arriba; presencia de ansiedad, ira, alegría, depresión,
temor, etc; adecuación, distorsión o negación de los afectos a las circunstancias. ¿se
expresa o se ocultan los sentimientos?

Somática Funcionamiento físico general, salud, enfermedades relevantes actuales y

pasadas. Sensaciones placenteras o dolorosas experimentadas. Influencia del
consumo de sustancias y alimentos Presencia o ausencia de tics, dolores de cabeza,
malestares estomacales y cualquier otro trastorno somático; el estado general de
relajación/tensión; sensibilidad de la visión, el tacto, el gusto, la percepción y el oído.
Interpersonal Naturaleza (asertiva o conflictiva) de las relaciones con otras personas:
la familia, los amigos, los vecinos, los compañeros de escuela o trabajo; identificación
de síntoma sistémico; fortalezas y problemas interpersonales, número de amigos,
frecuencia del contacto con ellos y con los conocidos; Habilidades sociales, papel
asumido con los distintos amigos íntimos (pasivo, independiente, líder, como un igual);
estilo de la resolución de conflictos (asertivo, agresivo, aislado); estilo interpersonal
básico (congeniante, suspicaz, manipulador, explotador, sumiso, dependiente)

Cognoscitiva Manera de dormir y sueños diurnos y nocturnos usuales;

representaciones mentales distorsionada acerca del pasado o el futuro; autoimagen;
metas vitales y las razones para su validez; creencias religiosas; filosofía de la vida;
presencia de cualquiera de los siguientes pensamientos: catastrofización,
sobregeneralización, delirios, alucinaciones, hablarse a sí mismo de manera irracional,
racionalizaciones, idealización paranoide; actitud general (positiva/negativa) hacia la
vida. Expectativas sobre la terapia y atribuciones de cambio. Recuerdos, ideas e
imágenes incomoda recurrentes.

FUNCIONAMIENTO CASIC PREVIO A LA CRISIS

Una breve historia acerca del desarrollo es necesaria, a fin de apreciar de

modo completo la desorganización y el desequilibrio que sigue a un incidente
precipitante particular, lo mismo si es un golpe severo aislado, como la pérdida
de un ser querido o una relativamente menor es la gota que derrama el vaso
después de una acumulación de tensiones.

La valoración de funcionamiento CASIC de la persona, inmediatamente

anterior a la crisis incluye el énfasis en lo siguiente:

1. Los medios anteriores para enfrentar y resolver problemas

2. Los recursos personales y sociales más patentes
3. Las fortalezas y debilidades más notables en el funcionamiento CASIC
4. Conflictos irresueltos o asuntos inconclusos que pudieran reactivarse por el
incidente
5. Relativa satisfacción o insatisfacción con la vida
6. La etapa del desarrollo previa a la crisis
7. Excedentes y carencias en cualquiera de las áreas de funcionamiento
CASIC
8. Metas y estructuras vitales para lograr objetivos
9. Bondad del ajuste entre el estilo de vida y los suprasistemas familia, grupos
sociales, la comunidad, la sociedad, instituciones
10. Otras tensiones anteriores al incidente.

Los supuestos personales son la forma en que la persona da sentido y

significado a su experiencia pasada, actual y expectativas futuras. Estos
supuestos personales permanecen "inactivos o dormidos" a lo largo del tiempo
en la memoria, y ante determinadas situaciones desencadenantes (p.e. una
enfermedad física, un acontecimiento importante en la vida personal) se
"activan o despiertan" y actúan a través de situaciones concretas produciendo
a menudo determinados errores del pensamiento (distorsiones cognitivas) que
a su vez se relacionan recíprocamente con determinados estados emocionales
y conductas.

Las distorsiones cognitivas se expresan a través de las cogniciones de las

personas (pensamientos e imágenes conscientes y preconscientes) que
aparecen en las situaciones donde hay una intensa alteración emocional (p.e.
ansiedad, rabia o depresión) y trastornos de conducta (p.e. conducta de escape
fóbica o problemas de relación de pareja). A estas cogniciones se les
denominan "pensamientos automáticos".

FUNCIONAMIENTO CASIC DURANTE LA CRISIS

El principal objetivo aquí es determinar (evaluar) el impacto del incidente

precipitante en las cinco áreas del funcionamiento CASIC del individuo:

Conductual:
1. ¿Cuáles actividades (acudir al trabajo, a la escuela, dormir, comer y así
sucesivamente) han sido las más afectadas por el incidente de crisis?
2. ¿Cuáles áreas no han sido afectadas por la crisis?
3. ¿Cuáles conductas se han incrementado, fortalecido o dañado por la
crisis?
4. ¿Cuáles estrategias de afrontamiento se han intentado, y cual fue el
relativo éxito/fracaso de cada uno

Afectiva:
1. ¿Cómo se siente la persona con las secuelas del incidente de crisis?
¿Airado? ¿Triste? ¿Deprimido? ¿Aturdido?
2. ¿Se expresan libremente los sentimientos o se mantienen ocultos? ¿Los
sentimientos expresados son los adecuados en el manejo de la
persona?
3. ¿El estado afectivo da algunas claves como para la etapa de
translaboración de las crisis?

Somática:
1. ¿Existen molestias físicas asociados con el incidente de crisis? ¿Es esto
una reactivación de problemas anteriores o es algo "totalmente nuevo"?
2. Si la crisis proviene de una pérdida física (pérdida de un miembro
corporal, cirugía, enfermedad), ¿Cual es la naturaleza exacta de la
pérdida, y cuáles son los efectos de ésta sobre otros funcionamientos
del organismo?
3. ¿Hay antecedentes de uso de drogas o sustancias que participan en el
estado de crisis? ¿Requiere medicación alguna?

Interpersonal:
 1. ¿El impacto de la crisis de la persona sobre el inmediato mundo social
de la familia y los amigos resulta adaptativo o se encuentra en franca
desadaptación?
2. ¿Es posible hacer uso de la red y de los sistemas sociales de ayuda?
3. Valorar la ayuda disponible de la familia o los amigos
4. ¿Cuál es la actitud interpersonal que se adopta durante el tiempo de la
crisis, por ejemplo, aislamiento, dependencia, etc.?
Cognoscitiva:
1. Las expectativas o metas vitales perturbadas por el incidente de crisis
2. Las reflexiones o pensamientos introspectivos usuales
3. El significado del incidente precipitante en la parcialidad y totalidad de la
vida
4. Presencia de los "debería", tales como "yo debería haber sido capaz de
manejar esto"
5. Patrones ilógicos de pensamiento acerca de resultados inevitables
6. Los patrones usuales para hablarse a sí mismo
7. El estado del dormir
8. Imágenes de una fatalidad inminente
9. Fantasías destructivas

LAS CUATRO ETAPAS DE LA RESOLUCIÓN DE CRISIS

TAREA MODALIDAD ACTIVIDAD DE LA ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS

PERSONA EN
CRISIS

Somática a) Preservar la vida a) Otorgar los Primeros Auxilios Psicológicos.

Supervivencia física (impedir el suicidio u b) Señalar tareas acerca de la nutrición, el
homicidio) ejercicio y la relajación
b) Mantener la salud c) Orientar sobre los cuidados físicos
c) Hacer uso de
medicamentos

a) Expresar y reconocer a) Explorar sobre el incidente de crisis, con

Expresión de sentimientos los sentimientos atención particular sobre como se siente la
Afectiva relacionados con la crisis, persona acerca de distintos momentos de
de manera socialmente crisis.
apropiada b) Instruir a la persona acerca del papel de los
sentimientos en el funcionamiento psicológico
global, y alentar modos apropiados de
expresión.

a) Elaborar una a) Reflexionar sobre el incidente de crisis y las

Dominio cognoscitivo
comprensión basada en circunstancias.
la realidad acerca del b) Analizar los pensamientos previos a la crisis
Cognoscitiva incidente de crisis. y las expectativas, planes y el impacto del
b) Comprender la relación incidente en cada una de estas áreas.
entre el incidente de crisis c) Asistir a la persona en la adaptación de
y las creencias de la creencias, expectativas y al hablar de si mismo
persona, sus d) Confrontar el suceso de crisis con las
expectativas, asuntos potencialidades y limitaciones de la persona
inconclusos, ideas,
sueños y metas para lo
inmediato
c) Adaptar/cambiar
creencias, autoimagen y
planes
 a) Procurar fortalecer o
Adaptaciones conductuales/ cambiar los patrones
Interpersonales Conductual, cotidianos de desempeño
Interpersonal de un rol y las relaciones
con las personas a la luz
del (los) incidente (s) de
crisis
a) Reflexionar con el paciente los cambios que
pueden requerirse en cada una de las áreas
principales
b) utilizar sesiones de terapia, asignaciones de
tareas para la casa y cooperación de la red
social para facilitar el cambio en cada área
c) Instruir sobre el desarrollo de habilidades
sociales, cognitivas y emocionales

CONTENIDO
UBICACIÓN

Capacidad del individuo para afrontar su propia existencia. Supone simplemente asumir la realidad vital y
Factores encararla con todas sus consecuencias.
de Conciencia de llevar el "timón de vida" de su propia realidad y no de los acontecimientos.
La reflexión constante de deseos y anhelos que lleven por el rumbo hacia un destino apetecido.
protección Saber por sí mismo que es lo correcto y lo incorrecto en cada circunstancia.
Procurar establecer, concretar y controlar lo que se tiene que hacer y lo que se tiene que pensar.
Autonomía de ideas.
Capacidad para la vida afectiva y para el goce.
Construcción adecuada de la identidad personal.
Aptitudes y habilidades laborales y lúdicas.

Limitación en el ejercicio de la libertad interna necesaria.

Factores Priorizar necesidades innecesarias sobre las necesidades básicas.
de riesgo Baja tolerancia a la frustración.
Autoestima dañada.
Construcción distorsionada de ideas.
Comunicación asertiva deficiente.

PSICOEMOCIONALES: Muerte o BIOLÓGICOS: Hambre. SOCIOCONDUCTUALES: Conflicto o

Situaciones enfermedad grave de persona Alimentación. Pubertad. ruptura de pareja. Fracaso o quiebra
de Conflicto allegada. Inseguridad. Rechazo Menstruación. Menopausia y económica. Despido o retiro laboral.
emocional afectivo. Inquietud climaterio. Vejez. Cansancio Cambio de residencia. Cambios climáticos
económica. Fracaso en objetivos extremo. Enfermedad. repentinos. Ruido. Trabajo nocturno.
personales. Insatisfacción, miedo, Traumatismo, cirugía. Acoso, hostigamiento, maltrato. Asalto,
desesperanza, celos, frustración, Infertilidad. Embarazo, Parto. Violación, secuestro. Desastres. Ingreso
tristeza o enojo. Nerviosismo. Drogas y alcohol. Obesidad. escolar. Guerra. Huir de casa.
Llanto. Emociones intensas. Síndrome Orgánico Encarcelamiento, ser rehén. Intento
Soltería. Diagnóstico de Cerebral. suicida. Matrimonio. Examen escolar.
enfermedad grave. Conducta sexual.

Por Adaptación a nuevas situaciones. Depresión. Estrés.

Trastornos Estrés Postraumático Angustia. Pánico
Psicológicos Separación-individuación. Duelo. Fobia.
Reacción psicótica. Disfunción sexual. Manía
Despersonalización. Adicción.
Desarrollo infantil y adolescente. Epilepsia, Sida, Cáncer.

APLICACIÓN DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS

BIBLIOGRAFÍA

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11. Manual: Curso Taller "Intervención en Crisis". Una Alternativa en el
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