Androgen deprivation therapy in the treatment of castration‐resistant prostate cancer

Introduction The role of androgen deprivation therapy (ADT), in nowadays accepted as a first
line treatment of symptomatic metastatic prostate cancer, but for castration‐resistant prostate
cancer (CRPC) is highly controversial. ADT is used treat men with clinically localized prostate
cancer, biochemical recurrence after radical prostatectomy, locally advanced disease, lymph
node metastases, and asymptomatic metastatic disease.
Material and methods In the study were included a total number of 50 patients with castration‐
resistant prostate cancer in 3 groups. I group 24 patients were included with CRPC and bilateral
orchiectomy who received occasional intermittent treatment with ADT +docetaxel+
enzalutamide, II group 24 patients with CRPC without orchiectomy with continue treatment with
GnRH antagonists/LHRH analogues + enzalutamide,
III group 6 patients after RPE, with biochemical recurrence and local recurrence defined by
Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST), treated by ADT + enzalutamide. PSA
total, testosterone, and MRI/ abdominal-pelvic CT scan, and bone scintigraphy was performed
for all patients.
Results PSA response was significantly lower at the patients treated form I and III group with
enzalutamide, with no difference at testosterone level. During the follow up period during 36
month the median follow-up of 26 months, PSA progression was significantly longer in the
group I and II than in the very-low testosterone (P<0.001) in group III.
Conclusions The second-line anti-hormonal therapeutic medication should be included into the
routine control of androgen suppression at the patients with CRPC, significant decrease de
development of new metastasis, and increase the life expectancy for this patients.
Key words: Prostate cancer, PSA, Androgen deprivation therapy

Terapia de deprivare androgenică în tratamentul cancerului de prostată rezistent la

castrare
Introducere: Actrualmente rolul terapiei de deprivare androgenică (ADT), este acceptată ca
tratament de primă linie al cancerului de prostată metastatic simptomatic, dar pentru cancerul de
prostată rezistent la castrare (CRPC) utilizarea rămâne a fi foarte controversată. ADT este
utilizată pentru tratamentul cancerului de prostată localizat clinic, sau tratamentul recidevelor
biochimice după prostatectomie radicală, CP avansat local, metastaze ganglionare localizate sau
și boală metastatică asimptomatică.
Materiale și metode: În studiu au fost incluși un număr total de 50 de pacienți cu cancer de
prostată rezistent la castrare grupate în 3 grupuri. Grupul I 24 de pacienți au fost incluși cu
CRPC și orhiectomie bilaterală care au primit tratament intermitent ocazional cu ADT +
docetaxel + enzalutamidă, lotul II 24 de pacienți cu CRPC fără orhiectomie cu continuarea
tratamentului cu antagoniști GnRH/analogi LHRH + enzalutamidă,
III grupa 6 pacienţi după RPE, cu recurenţă biochimică şi recurenţă locală definite de Response
Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST), trataţi cu ADT + enzalutamidă. PSA total,
testosteron și RMN/ CT abdominal-pelvin și scintigrafie osoasă au fost efectuate pentru toți
pacienții.
Rezultate: Răspunsul PSA a fost semnificativ mai scăzut la pacienții din grupul I și III tratați cu
enzalutamidă, fără nicio diferență asupra nivelului de testosteron. Pe parcursul perioadei de
urmărire a 36 de luni, (media 26 de luni), progresia PSA a fost semnificativ mai lungă în grupul
I și II, în comparație cu grupul III, la care nivelul de testosterone a fost scăzut (P<0,001).
Concluzii: Terapia antiangrogenică de linia a doua ar trebui inclusă în controlul de rutină al
supresiei androgenice la pacienții cu CRPC, scăderea semnificativă a dezvoltării de noi
metastaze și creșterea speranței de viață a acestor pacienți.
Cuvinte cheie: Cancer de prostată, PSA, terapie de privare antiangrogenică