ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI / BALITA

DI PMB DEWI ROSMANAH, AMD.KEB

Tanggal Pengkajian : Minggu, 05 Maret 2023 Pukul 10.00 WIB

Tempat Pengkajian : PMB Dewi Rosmanah
Oleh : Rita Astriyani

I. DATA SUBJEKTIF

1. Biodata
Nama : Bayi “W”
Umur : 4 bulan
Tanggal Lahir : 05 November 2022
Anak ke : 1

Identitas Orang Tua

Nama : Ny “I”/Tn “A”
Usia : 29 th/ 30 th
Agama : Islam/Islam
Suku : Sunda/Sunda
Pendidikan : SMA/SMA
Pekerjaan : IRT/Swasta
Alamat : Legok Kidul 10/08
Nomor telepon :-
2. Alasan datang
Ingin mengimunisasikan anaknya
3. Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
 4. Riwayat Prenatal
Usia Kehamilan 40 minggu, Ibu tidak pernah mengkonsumsi
jamu, alkohol dan tidak merokok
5. Riwayat Natal
Tempat : PMB
Penolong : Bidan
Cara : Spontan
BB : 2800 gram
PB : 49 cm
6. Riwayat Post Natal
Imunisasi Hb0, Vit K, salep mata
7. Riwayat Imunisasi
a. Hb0
b. BCG + Polio I : 1 bulan
c. DPT I + Polio II : 2 bulan
d. DPT II + Polio III : 3 bulan

II. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
BB : 4700 gram
TB : 51 cm
RR : 44x/menit
S : 36,8°C
N : 120x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Rambut sehat, warna hitam, bersih, tidak ada
kelainan
Mata : Simetris, tidak ada kotoran, sklera putih,
konjungtiva merah muda
Hidung : Bersih, tidak ada kotoran, tidak
keluar cairan hidung
Leher : Tidak ada pembesaran
 Mulut : Lidah bersih, tidak ada kelainan konginatal
Ekstremitas : Jumlah dari kaki dan tangan lengkap

III. ANALISA
Bayi sehat usia 4 bulan dengan kebutuhan imunisasi DPT-Hb-HiB
III dan Polio 4

IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu
e/ Ibu mengerti kondisi anaknya saat ini.
2. Menginformasikan kepada ibu tentang manfaat imunisasi
Polio : untuk memberikan kekebalan tubuh terhadap
poliomatitis (virus yang dapat menyebabkan lumpuh)
DPT-HB-HIB : untuk pencegahan terhadap difteri, tetanus,
batuk, hepatitis B
e/ Ibu mengerti penjelasan yang disampaikan.
3. Memberikan dan meneruskan vaksin Polio dan DPT-HB-HIB
e/ Vaksin Polio sudah diberikan secara oral dan vaksin DPT-
HB-HIB sudah disuntikkan.
4. Menjelaskan kepada Ibu tentang efek samping :
Polio : tidak ada efek samping
DPT-HB-HIB : reaksi local sementara seperti benjolan, nyeri,
dan demam.
5. Menjelaskan pada ibu penanganan nyeri local bekas suntikan
dengan kompres air hangat
e/ Ibu mengerti penjelasan yang disampaikan.
6. Menganjurkan ibu jika bayi demam supaya memberikan ASI
lebih banyak dan minum paracetamol 15 mg sesuai dosis yang
di cantumkan.
 Mahasiswa,

Rita Astriyani

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Erni Hernawati, S.S.T., Bd., M.M., M.Keb. Dewi Rosmanah, Amd.Keb.