ANAMNESIS PASIEN

KEBIDANAN
No. Dokumen : SOP/
UKP/RIK/03
SOP
No. Revisi :
Tanggal Terbit : 13-02-2017
Halaman : 1/3
UPTD
PUSKESMAS drg. Fitri Rahmawati
KEBOAN NIP.198107122010012013
1. Pengertian Anamnesis adalah proses mengumpulkan data atau informasi tentang
identitas, riwayat kesehatan, kehamilan, persalinan dan nifas dan
informasi lain yang mendukung dalam proses pembuatan keputusan
klinik.

2. Tujuan 1. Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk menentukan

diagnosis dan pengembangan rencana asuhan atau perawatan yang
sesuai
2. Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk tenaga bidan
atau perawat dapat mengetahui tatacara anamnesis yang baik dan
benar.
3. Kebijakan SK Kepala Pukesmas Nomor: 188.4/ /415.17.17/2017
tentang penerapan manajemen resiko dalam pelaksanaan program
dan pelayanan puskesmas keboan

4. Referensi Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal 2008

5. Alat dan 1. Alat : status pasien, alat tulis

Bahan 2. Bahan :
6. Langkah - 1. Memberi salam, senyum, sapa pada setiap pasien datang.
langkah 2. Mempersilahkan pasien untuk duduk rileks atau tidur pada tempat
yang telah di sediakan.
3. Menanyakan pada ibu :
a) Identitas ( Nama Ibu dan suami, Umur Ibu dan Suami,
Pekerjaan Ibu dan suami, Agama Ibu dan suami, pendidikan
ibu dan suami, Alamat ibu dan Suami)
b) Keluhan utama
c) Riwayat haid (HPHT, TP)
d) Riwayat hamil sekarang (Frekuensi/jumlah ANC; tempat ANC;
Keluhan saat hamil TM 1, TM 2, TM 3)
e) Riwayat persalinan sekarang
f) Riwayat penyakit dulu dan saat ini
g) Riwayat penyakit keluarga
4. Menanyakan Riwayat hamil, persalinan, nifas, dan KB yang dulu
(Suami ke, hamil ke, UK waktu persalinan, jenis kelamin bayi,
usia bayi sekarang, jenis persalinan, penolong persalinan, masalah
nifas, KB
5. Melakukan pencatatan masing – masing point pada lembar
anamnesis.
6. Memberitahu pasien bahwa anamnesa sudah cukup dan di
lanjutkan pemeriksaan.
7. Bagan alir
Beri Salam

Persilahkan Pasien Untuk Duduk

Tanyakan Ibu :

- Identitas
- Keluhan utama
- Riwayat haid (HPHT, TP)
- Riwayat hamil sekarang
- Riwayat persalinan
sekarang
- Riwayat penyakit dulu dan
saat ini

Riwayat Hamil, persalinan, nifas

dan KB yang dulu ( suami ke,
hamil ke, UK waktu pesalinan,
jenis kelamin bayi, usia bayi
sekarang, jenis persalinan
sekarang, penolong persalinan,
masalah nifas, KB )

Lakukan Pencatatan

Beritahu Pasien Bahwa

Anamnesa Cukup

8. Hal – hal
yang perlu
diperhatikan
9. Unit terkait KAMAR BERSALIN, KIA, PUSTU, POLINDES

10.Dokumen
terkait
11.Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal
historis . diberlakukan
perubahan