HUMAN RESOURCES

APPLICATION FORM申请表
人力资源

No Dokumen : FRM-HRD-13
Please fill completely Revisi : 01
请完全填写

POSITION APPLIED / 申请职位 : ……………………………………………..

Corporate Legal Officer
STRICTLY CONFIDENTIAL
严格保密

PERSONAL DETAILS / 个人资料

名字 : 部落 : 国籍 :
FULL NAME: Apriliana Aga Bara ETHNIC: Flores, NTT NATIONALITY: Indonesia
称呼名字 : 高度 : 重量:
NICK NAME: Apriliana HEIGHT:165 WEIGHT:53
出生日期 : 宗教 :
PLACE & DATE OF BIRTH:Ndito, 25 April 1997 RELIGION: Katolik
性别 男 女 身份证/护照号码：
GENDER : MAN WOMAN CITIZEN ID / PASSPORT:
根据 KTP/ID 地址： 家里电话：
CITIZEN ID ADDRESS: Jl. Mangga Dua PHOTO
DalamH/27,Mangga Dua Selatan, 照片
Sawah Besar, Jakarta Pusat
TELEPHONE:
手机号码
HANDPHONE: 0821.1412.7468
家庭地址 : 办公室电话 :
CURRENT ADDRESS:Jalan Kemuning
Raya No. 12, Utan Kayu Utara,
Matraman, Jakarta Timur OFFICE:
电子邮件 :
E-MAIL:aprilianaagabara06@gmail.com

FAMILY DATA / 家庭资料

婚姻状况 : 单身 已婚 离婚
MARITAL STATUS SINGLE MARRIED DIVORCED

家庭成员姓名 关系 年龄 教育 职业
NAME OF FAMILY MEMBER RELATIONSHIP AGE EDUCATION OCCUPATION
Father
Gabriel Yilo - SD Petani

Mother
Kristina Lawi - SD Ibu Rumah Tangga

Sister
Grasiana Rince 36 SMP Petani

Maria Endangsari Sister 33 D3

Karyawan Swasta

Margaretha Sister 31 S1
SMP Guru SD
Nikolaus Nggai Dewa Brother 29
Belum Bekerja

正规教育（从最近开始）
FORMAL EDUCATION (FROM THE LATEST)
教育机构 学院/系 地方 年 信息
SCHOOL NAME MAJORING LOCATION YEAR OF GRADUATE REMARKS
SMP
ST. Melania II Jakarta Pusat

SMA
ST. Fransiskus Arsisi II Jakarta Timur 2014

S1 - Ilmu Hukum
Universitas Kristen Indonesia Jakarta Timur 2018

COURSES & TRAINING / 课程与培训

课程名称 机构 地方 年 信息
NAME OF PROGRAM INSTITUTION LOCATION YEAR REMARKS

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 语言能力和特定技能
LANGUAGE PROFICIENCY & SPECIFIC SKILLS
外语和方言 口服 写 具体技能
熟练度 ORAL WRITTEN SPECIFIC SKILLS
FOREIGN LANGUAGE & DIALECT 积极 被动 积极 被动
PROFICIENCY ACTIVE PASSIVE ACTIVE PASSIVE
电脑
Bahasa Indonesia v v
COMPUTER : Ms. Office

Bahasa Inggris v v

行政:
SECRETARIAL :

MEDICAL HISTORY / 病史
1. 你住过医院吗 ?
HAVE YOU EVER BEEN HOSPITALIZED ? No. I Havent

a. 你住院多久了 ?
HOW LONG WERE YOU HOSPITALIZED ?

b. 住院原因?
REASON FOR BEING HOSPITALIZED ?

2. 如果您曾经患有任何严重疾病，请进行解释！
EXPLAIN IF YOU EVER HAD ANY SERIOUS ILLNES !

ORGANIZATION ACTIVITIES / 组织活动

机构名称 位置 活动 年
NAME OF ORGANIZATION POSITION ACTIVITIES YEAR
Membuat program 2018 -
Ikatan Mahasiswa Ende Jakarta Seksi Olahraga
olahraga Now

获得的奖项和证书
AWARDS & CERTIFICATES RECEIVED
年
CERTIFICATES
YEAR

OTHERS / 其他
1. 描述所申请的职位是否符合您的职业规划 ?
DESCRIBE WHETHER THE POSITION APPLIED IS ACCORDING TO YOUR CAREER PLAN
YES / 是 NO / 不
请解释 / PLEASE EXPLAIN
Answer : Karena sesuai sama jurusan dan keinginan untuk bekerja
2. 描述不符合您利益的职责 ?
DESCRIBE DUTIES WHICH ARE NOT IN YOUR INTEREST

Answer :-

3. 你有兼职吗 ?
DO YOU HAVE ANY SIDE JOBS ?
YA / YES /是 TIDAK / NO / 不
公司名称和职位 ?
NAME OF COMPANY AND POSITION.
Answer 答案 :

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 工作经验（从最后一个职位开始）
WORKING EXPERIENCE (STARTING FROM THE LAST POSITION)
公司 : 组织结构图和您的职位：
PT Oase Teknologi Asia
COMPANY : ORGANIZATION CHART & YOUR POSITION:
行业类型 :
Perdagangan Besar Peralatan Aksesoris Telekomunikasi Direktur
TYPE OF INDUSTRY : Utama
时期 :
November 2021 - Now
PERIOD :
位置 : Direktur
Legal Staff Service
POSITION :
上级的姓名和职位 :
Osvaldo
NAME & POSITION OF SUPERIOR : Manager
提交（总数和位置）: HRGA-Legal
Manager
NO. & POSITION OF SUBORDINATES :
薪水 :
Rp 6.500.000 Staff Legal
SALARY :
离开的原因 ：
ingin mendapatkan kesempatan yang lebih baik
REASON FOR LEAVING :
职位描述 ： Drafting dan Review Perjanjian Kerjasama; Handle OSS;
JOB DESCRIPTION : Mengurus Perizinan (Merek, Manual Kartu Garansi, Tanda
Daftar Produk (TPP), Nomor Pendaftaran Barang (NPB), K3L);
Mengarsip Dokumen Legal; Mengurus Anggaran Dasar
Persero; Membuat surat menyurat yang dibutuhkan
perusahaan.

公司 : 组织结构图和您的职位：
PT Karunia Berlian Makmur
COMPANY : ORGANIZATION CHART & YOUR POSITION:
行业类型 :
Perdagangan Besar Peralatan Telekomunikasi
TYPE OF INDUSTRY : Direktur
时期 :
Maret 2019 - 05 November 2021
PERIOD :
位置 : Manager
Legal Staff Service
POSITION :
上级的姓名和职位 :
Estafirani
NAME & POSITION OF SUPERIOR : Legal
提交（总数和位置）: Supervisor
Supervisor
NO. & POSITION OF SUBORDINATES :
薪水 :
Rp 6.000.000 Staff Legal
SALARY :
离开的原因 ：
Karena diambil alih perusahaan lain
REASON FOR LEAVING :
职位描述 ：
JOB DESCRIPTION :
Review Perjanjian; Membuat Surat Menyurat; Filling Dokumen;
Membuat Laporan Kerja; Handle OSS; Mengurus Anggaran
Dasar Persero.

公司 : 组织结构图和您的职位：
COMPANY : ORGANIZATION CHART & YOUR POSITION:
行业类型 :
TYPE OF INDUSTRY :
时期 :
PERIOD :
位置 :
POSITION :
上级的姓名和职位 :
NAME & POSITION OF SUPERIOR :
提交（总数和位置）:
NO. & POSITION OF SUBORDINATES :
薪水 :
SALARY :
离开的原因 ：
REASON FOR LEAVING :
职位描述 ：
JOB DESCRIPTION :

公司 : 组织结构图和您的职位：
COMPANY : ORGANIZATION CHART & YOUR POSITION:
行业类型 :
TYPE OF INDUSTRY :
时期 :
PERIOD :
位置 :
POSITION :
上级的姓名和职位 :
NAME & POSITION OF SUPERIOR :
提交（总数和位置）:
NO. & POSITION OF SUBORDINATES :
薪水 :
SALARY :
离开的原因 ：
REASON FOR LEAVING :
职位描述 ：
JOB DESCRIPTION :
 EXPECTED SALARY PACKAGE / 预期薪资待遇
薪水/月（毛额/净额）： 在PT Nayue Kosmetik Indoensia 工作的佳通姓名：
Rp7.500.000 (Negotible)
SALARY / MONTH (GROSS/NETT) : NAME OF RELATIVES WORKING FOR PT. NAYUE KOSMETIK INDONESIA :
No
津贴：
BPJS
ALLOWANCES :

其他 :
-
OTHERS:
你愿意被安置到另一个城市吗？
辞职通知 : ARE YOU WILLING TO BE PLACED TO ANOTHER CITY ?
1 Month Notice
RESIGNATION NOTICE :
YES / 是 Yes NO / 不

REFERENCES / 参考
参考文献的身份 非相关引用，例如 （前）上级/同事/同事
IDENTITY OF REFERENCES Non-relative references, e.g. (former) superior/colleagues/co-workers
1 2 3 4
名称 ：
Osvaldo Gautama
NAME :
位置 ：
Manager Legal
POSITION :
公司：
PT Oase Teknologi Asia
COMPANY :
地址/电话：
083167876923
ADDRESS / TELEPHONE :
关系 ：
Atasan
RELATIONSHIP :
认识时间：
kurang dari 1 tahun
PERIOD OF ACQUAINTANCE :

签署人特此证明本文件中提供的所有信息都是真实的：并应根据印度尼西亚的有效规则和法规对真实情况负责。

The undersigned hereby certifies that all information given in this document is true : and shall be responsible for the truth according to the valid rules &
regulations of Indonesia.

签字
SIGNATURE

日期：
DATE : 15 Juni 2023

Apriliana Aga Bara

名字
FULL NAME

KELENGKAPAN DOKUMEN/ 文件完整性

WAJIB DILENGKAPI (DIPERIKSA & DI ISI OLEH HRD)/ 需要完成（由 HRD 检查和完成）
* 学历证明复印件 * 推荐信复印件
Copy of education certificate Copy of reference letter

* 成绩单复印件 * 申请表原件
Copy of transcripts Original application form

* 身份证复印件 * 培训证明复印件
Copy of ID card Copy of Certification of Training

* 税卡复印件 * 工资单
Copy of Tax card Salary Slip

* 家庭卡复印件
Copy of familiy card

NB :
* 请在面试时提供/please provide after the interview session

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