HIGADO  LIGAMENTO FALCIFORME

PERITONEO

GENERALIDADES
 Es una glándula anexa al sistema digestivo.
 Situado debajo del diafragma, por encima del duodeno y delante del estómago.
 Región hipocondrio derecho y epigástrico.
 Es de color rojo oscuro
 peso es 1500 grs.
CONFIGURACION EXTERNA
Mitad superior de un cuerpo ovoide, parte derecha muy desarrollado.
 Cara diafragmática: relacionado con el diafragma, es convexa, está dividido en derecha e izquierda por la
implementación del ligamento falciforme del hígado, la porción posterior se observa el área desnuda,
contenido del ligamento falciforme.
 Cara Visceral: orientado abajo, a la izquierda y hacia atrás. Tres surcos en forma de H, aísla cuatro lóbulos.
o Surco Longitudinal Derecho: adelante la fosa cística y atrás la vena cava inferior
o Surco Longitudinal Izquierdo: adelante al ligamento redondo del hígado; atrás los vértigos del
conducto venoso.
o Surco Transversal o Porta Hepático; que une la fosa de la vesícula biliar y la fisura del ligamento
redondo.
o Lóbulo derecho; lóbulo cuadrado (entre la fosa cística y la fisura del ligamento redondo del hígado);
lóbulo izquierdo; lóbulo caudado de Spiegel (parte posterior y arriba del porta hepático).
 Borde inferior: unión de la cara diafragmática y visceral del hígado. Presenta incisura para el ligamento
redondo del hígado y para el fondo de la vesícula biliar.
 Borde posterior es dividido en un borde posteroinferior y un borde posterosuperior
o Conecta la cara diafragmática del órgano con el diafragma y con la pared del abdomen
o Borde Inferior = cóncavo, se inserta en el hígado, se continua rodeando al lig. Redondo del hígado hasta el ombligo.
o Borde Superior = inserta en la diafragma y en la cara posterior de la pared abdominal anterior.
o Caras derecha (es superior) e izquierda (es inferior)
o Topografía divide al receso subfrenico en dos: interhepatofrenico der. e interhepatofrenico izq.
 LIGAMENTO CORONARIO
o Amarra la cara diafragmática de hígado al diafragma, conformado de dos hojas, a los extremos se encuentra prolongado por los
ligamentos triangulares derecho e izquierdo.
o El área que rodea por el ligamento coronario es el área desnuda del hígado.
o Hoja Superior = desciende desde el diafragma.
o Hoja Inferior = une al peritoneo parietal posterior.
o Constituye realmente a la fijación del hígado por intermedio de la vena cava inferior
 LIGAMENTO TRIANGULARES
o En cada extremo de las hojas del ligamento coronario con un repliegue triangular de vértice medial y base lateral. Con tres bordes.
 EPIPLON MENOR (OMENTO MENOR)
o Borde Gastroduodenal = en la curvatura menor del Estomago.
o Borde Hepatica = porcion transversal en el porta hepático; porcion vertical sobre la fisura del ligmaento venoso.
o Borde Diafragmatica = con el peritoneo del diafragma.
RELACIONES DEL HIGADO
RELACIONES DIAFRAGMATICAS
o Arriba y adelante con el diafragma que esta separado por el receso subfrenico, divido por el Lig. Falciforme:
 A la derecha = con la cavidad pleural derecha, parte mas elevada asciende hasta la 5ta costilla en espiración forzada.
 A la izquierda = con la pared abdominal “epigastrio”, detrás de la apófisis xifoides y borde condral izquierdo. Relación con el pericardio y
el corazón.
o Porción posterior de la cara diafragmática
 A la derecha el Área desnuda del hígado se observa la vena cava inferior, se adhiere a través de la venas hepáticas.
 A la izquierda se relaciona con la aorta y columna vertebral.

RELACIONES VISCERALES
o Los elementos que penetran por el porta hepático se divide en dos raíces: derecha e izquierda.
CONSTITUCION ANATOMICA o A la derecha. Sobre la flexura cólica derecha y con duodeno, mas atrás y medial se relación con el riñon y glandula suprarrenal derecha.
o A la izquierda. El epiplón menor divide en dos porciones
 Capsula fibrosa del Hígado (de Glisson)  Porción anterior = el lóbulo cuadrado aplica raíz hepática y porción superior del duodeno.
o Rodeado por una membrana propia al órgano.  Porción posterior = el lóbulo caudado al vestíbulo de la Transcavidad de los epiplones.
o Cara superficial; se adhiere al peritoneo. Cara profundo; envía tabiques conjuntivos. o El receso subhepatico apoyado sobre el Mesocolon transverso y sobre el estomago. Forma el foramen epiploico (hiato de Winslow).
o A nivel del porta hepático forma la capsula fibrosa perivascular.
 Parénquima Hepático RELACIONES DEL BORDE INFERIOR
o Conformado por lobulillos hexagonales, separados por espacios interlobulillares de Kiernan. o Separa la cara diafragmática y visceral.
o Proyección superficial una línea oblicua desde el extremo anterior de la 10° costilla derecha hasta extremo anterior de la 6° costilla izquierda.
o Forma parte del triangulo de Labbe.

RELACIONES DE LA PORCION POSTERIOR DE LA CARA DIAFRAGMATICA

• A la derecha de la vena cava inferior = hoja inferior del ligamento coronario
• A la izquierda de la vena cava inferior = el lóbulo caudado.
 VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS

Los conductos biliares ubicados dentro del hígado, paralelo a las ramas de la vena
porta hepática y arteria hepática.
VIAS BILIARES VIAS BILIAR ACCESORIA

VESICULA BILIAR
• Es un reservorio fibromuscular que ocupa la fosa cística de la vesícula
Se reúnen para constituir conductos biliares sectoriales: Ramo anterior (drena de biliar en la cara visceral del hígado
CONSTITUCION ANATOMICA
los segmentos 5 y 8): Ramo posterior (Drena los segmentos 6 y 7). VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS • Tiene Aspecto piriforme; Mide = 8 -10 cm de longitud; Ancho = 3 – 4 cm;
1) hoja peritoneal es incompleta
La unión de ambos forma el CONDUCTO HEPATICO DERECHO. Dirigida hacia arriba, atrás y a la izquierda
Los dos conductos hepáticos, derecho e izquierdo 2) capa muscular
PARTES
los que emergen del porta hepático para reunirse, 3) submucosa
Se reúnen para constituir conductos biliares sectoriales: Ramo medial (Drena el 1. FONDO es la porción que sale del borde inferior del hígado
comienza las vías extrahepaticas que son comprendidas 4) mucosa delgada y pálida con glándulas.
segmento 4): Ramo lateral (Drena segmento 2 y 3) estos van reunirse para formar 2. CUERPO forma cilíndrico
por la vía biliar principal y la vía biliar accesoria. 5) válvula separa el cuerpo y el cuello.
el conducto hepático izquierdo. 3. CUELLO en su parte media una dilación marcada; el infundíbulo de la
vesícula (bacinete o bolsa de Hartmann) de la parte izquierda sale el
Estos conductos hepáticos separados por la Fisura Portal Principal conducto cístico.

RELACIONES
ocupa el receso subhepatico, hígado por encima el duodeno y
VIA BILIAR PRINCIPAL colon transverso por abajo.
• El FONDO es el mas Superficial y se apoyo sobre el colon
PERITONEO
transverso, tiene contacto con la pared abdominal anterior.
RELACIONES – TRES REGIONES • la vesícula aplicada al hígado
ORIGEN RAIZ HEPATICA O PORCION RADICULAR (Conducto Hepático Común) • No está enteramente rodeado de peritoneo, solo el
• CUERPO
Se sitúa delante de la rama derecha de la vena porta • esta delante de la vena porta hepática y a la derecha de la arteria hepática propia fondo tiene revestimiento completo de peritoneo
• Relaciones superiores: con la cara visceral del hígado separado
hepática en el hilio del hígado, esta oculto por el • En arriba cruzado por atrás, por la arteria hepática derecha y el Conducto cístico por la placa vesicular.
peritoneo y por el lóbulo cuadrado. sigue el borde derecho • el cuerpo peritonizado en la cara inferior y laterales
• Relaciones inferiores: con la porción superior del duodeno
• Trigono cistohepatico (de Calot) • en el cuello forma un mesocisto.
Tiene un diámetro de = 6 mm. y una longitud = 8 a 10 cm. • en abajo el conducto colédoco se separa de la vena porta hepática • CUELLO se aproxima a la raíz hepática a la derecha se relación
• Triangulo portocoledociano con el Conducto hepático común y la Arteria hepática
derecha. El ganglio cístico linfático en contacto con el cuello.
• RELACIONES A DISTANCIA
TRAYECTO Y DESCRIPCION • atrás por el foramen epiploico
• La vía biliar principal conforma el Conducto hepático • adelante por el duodeno, el píloro y el lóbulo cuadrado del hígado
común y el Conducto colédoco.
CONDUCTO CISTICO
• Se halla en el borde libre del epiplón menor (Lig. PORCION DUODENOPANCREATICA (Conducto Colédoco)
Hepatoduodenal) • Adelante, cruza la cara posterior del duodeno, enseguida se excava un canal en la cabeza o Extiende desde la vesícula biliar hasta la vía biliar principal
• Se reúne con el conducto pancreático (de Wirsung) y del páncreas, es cruzado adelante por la arteria pancreatoduodenal superior posterior. o Conducto estrecho de 3 a 5 mm, con longitud de 3 a 4 cm.
desembocan en la ampolla hepatopancreatica (de Vater) • Atrás, la fascia retroduodenopancreatica y mas posterior la VCI, y raíz renal derecha. o Alcanza el conducto hepático común adosado a la cara derecha
que se abre en la papila mayor del duodeno. DESCRIPCION
• Conducto estrecho diámetro: 3 a 5 mm, longitud: 3 a 4 cm
PORCION TERMINAL (Conducto Colédoco) • Extiende desde la vesícula biliar hasta la vía biliar principal
• Está rodeado por un aparato muscular: el musculo esfínter • Abordaje del conducto hepático común
de la ampolla (de Oddi) CONSTITUCION ANATOMICA
SEGMENTO INTRAPARIETAL • Mucosas
• El colédoco y el conducto pancreático reunidos en un conducto común • El pliegue espiral (válvula de heister)
atraviesa la Pared muscular posteromedial del duodeno desembocando • Fibrosa
en la Ampolla hepatopancreatico a nivel de la mucosa en la papila mayor • Unión del cuello = esfínter (de Lutkens)
del duodeno (carúncula mayor del duodeno) a nivel muscular en el RELACIONES
• Mesocisto
SEGMENTO INTRAPANCREATICO Esfínter de la ampolla Hepatopancreática (de Oddi) con tres partes: • Apoyo sobre el duodeno
• Rodea por completo el Páncreas al conducto colédoco pasa • Esfínter coledociano • Trígono cistohepatico (Triangulo de Calot)
por delante del Conducto pancreático accesorio, sigue el borde • Esfínter pancreático • Abajo = conducto cístico
derecho del conducto pancreático principal • Esfínter común intraduodenal • Izquierda = conducto hepático común
• Arriba = cara visceral del hígado