PN.

RAHAILIN BINTI SALINI

MAKTAB RENDAH SAINS MARA MUADZAM SHAH

PERSIARAN DARA,26700,MUADZAM SHAH,

PAHANG DARUL MAKMUR

______________________________

______________________________

______________________________

______________________________ ________________

PUAN,

PERMOHONAN TUNTUTAN BARANG RAMPASAN

MERUJUK KEPADA PERKARA DI ATAS,SAYA ______________________________ BERNOMBOR

MAKTAB __________ HOMEROOM _______________ INGIN MEMBUAT PERMOHONAN BARANG
SAYA YANG YANG TELAH DIRAMPAS IAITU TELEFON BIMBIT.TELEFON BIMBIT SAYA DIRAMPAS
ADALAH BERDASARKAN PERKARA BERIKUT:

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

2.BERIKUT MERUPAKAN MAKLUMAT MENGENAI BARANG RAMPASAN:

JENAMA
WARNA
WARNA CASING
TARIKH RAMPASAN
TEMPAT RAMPASAN
GURU/WARDEN YANG
TERLIBAT

3.OLEH ITU,SAYA MOMOHON MAAF KE ATAS PIHAK PUAN KERANA MELANGGAR PERATURAN YANG
TELAH DITETAPKAN OLEH PIHAK MAKTAB.SAYA BERJANJI UNTUK TIDAK MENGULANGI KESILAPAN
SAYA DI MASA YANG AKAN DATANG.

SEKIAN TERIMA KASIH.

YANG BENAR,

____________________
( )