‫‪State of Qatar‬‬ ‫ﺩﻭﻟﺔ ﻗﻄﺮ‬

‫‪Ministry of Interior‬‬ ‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻴﺔ‬

‫ﺍﻟــﻰ ﻣــﻦ ﯾــﮭــﻤــﮫ ﺍﻷﻣـــﺮ‬

‫ﺷـﮭـــﺎﺩﺓ ﻋـــﻨـــﻮﺍﻥ ﻭﻃـــﻨـــﻲ‬
‫)ﺍﻟﻘﺎﻧﻮﻥ ﺭﻗﻢ ‪ 24‬ﻟﺴﻨﺔ ‪ 2017‬ﺑﺸﺄﻥ ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﻮﻃﻨﻲ(‬

‫ﺗﺸﮭﺪ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻴﺔ ﺑﺎﻥ ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﻮﻃﻨﻲ ﺍﻟﻤﺴﺠﻞ ﻟﺪﯾﮭﺎ ﺑﺘﺎﺭﯾﺦ ‪٢٠٢٢/٠٦/١٢‬‬
‫ﺍﻻﺳﻢ ‪ :‬ﻣﻌﺘﺰ ﺑﺎﻟﻠﮫ ﺧﻠﻴﻞ ﺑﻜﺮ ﻋﺮﯾﻘﺎﺕ ‪ /‬ﺍﺭﺩﻧــﻲ‬
‫ﺍﻟﺮﻗﻢ ﺍﻟﺸﺨﺼﻲ ‪٢٩٧٤٠٠٠١٣٣٠ :‬‬
‫ﺑﻴﺎﻧﺎﺕ ﺍﻻﺗﺼﺎﻝ‬

‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﮭﺎﺗﻒ ﺍﻻﺭﺿﻲ ‪:‬‬ ‫‪٥٩٩٩٩٠٣٤‬‬ ‫‪:‬‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺠﻮﺍﻝ‬

‫‪:‬‬ ‫ﺻﻨﺪﻭﻕ ﺑﺮﯾﺪ‬ ‫‪motazweels@gmail.com‬‬ ‫ﺍﻟﺒﺮﯾﺪ ﺍﻻﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻲ ‪:‬‬

‫ﻋﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﺴﻜﻦ‬

‫‪ / ١٥٦ :‬ﺷﺎﺭﻉ ‪49‬‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺸﺎﺭﻉ‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻤﻨﻄﻘﺔ ‪٧١ :‬‬

‫‪١٧٧١٦٨‬‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻜﮭﺮﺑﺎﺀ ‪:‬‬ ‫‪:‬‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻮﺣﺪﺓ‬ ‫‪٩‬‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻤﺒﻨﻰ ‪:‬‬

‫ﺭﺋﻴﺲ ﻗﺴﻢ ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﻮﻃﻨﻲ‬ ‫ﻭﻗﺪ ﺃﺻﺪﺭﺕ ﮬﺬﻩ ﺍﻟﺸﮭﺎﺩﺓ ﺑﺘﺎﺭﯾﺦ ‪ ٢٠٢٢/٠٦/١٤‬ﺻﺎﻟﺤﺔ ﻟﻐﺎﯾﺔ ‪٢٠٢٢/٠٩/١٢‬‬
‫ﺑﻨﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﻃﻠﺐ ﺻﺎﺣﺐ ﺍﻟﺸﮭﺎﺩﺓ ﻭﺩﻭﻥ ﺗﺤﻤﻞ ﺃﺩﻧﻰ ﻣﺴﺆﻭﻟﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻴﺔ ‪.‬‬
‫ﻭﻻ ﺗﻤﻨﺢ ﮬﺬﻩ ﺍﻟﺸﮭﺎﺩﺓ ﺇﻻ ﻟﺼﺎﺣﺒﮭﺎ ﻓﻘﻂ‪.‬‬