Tissue 

engineering (2)

Applications of Concentrated Growth 
Factor(CGF) to Enhance Osteogenesis
ASSOC.PROF. THONGNARD KUMCHAI
 Tissue Engineering Triad
Scaffold

Time
Tissue regeneration
Conducive environment

Stem cells Growth factors
Platelet 
Concentrates
Platelet concentrates
Platelet is known to contain high quantities of growth 
factors,such as transforming growth factors β‐1(TGF β‐1), 
platelet‐ derived growth factors (PDGF), epithelial growth 
factor (EGF), insulin growth factor‐l (IFG‐l) and vascular 
endothelial growth factors (VEGF), which stimulates cell 
proliferation and up regulates angiogenesis.
Platelet concentrates

Platelet Rich Plasma(PRP) and Plasma Rich in 
Growth Factors(PRGF)…as first generation

Platelet Rich Fibrin(PRF) and Concentrated Growth 
Factors(CGF)…as second generation
Seventy percent of growth factors in 
PRP are released within 
10 min,and almost 100% are 
released within 1 h after activation.
CGF
CGF was first developed by Sacco(2006).

CGF has recently received a great deal of interest 
as the growth factors in CGF can be locally released 
into tissue to enhance wound healing.

CGF can released growth factors slowly for at least 
7‐10 days.
CGF
It also provides as scaffold supporting cytokine 
attachment and cellular migration.

CGF can be used as barrier membrane over bone graft.
Literature review
“These growth factors have functions in accelerating the revascularization of 
injured tissues and inducing the migration, proliferation, and differentiation 
of fibroblasts and osteoblasts.”

Park HC, Kim SG, Oh JS,et al Early bone formation at a femur defect using CGF
and PRF graft in adult dogs: A comparative study, Implant Dent.2016;25:387‐393
Literature review
“Borsani,et al have ascertained that CGF addition enhanced cell 
proliferation of fibroblasts, endothelial cells, and osteoblasts which are 
involved in angiogenesis,tissue remodeling and regeneration.”

E. Borsani,et al “Biological characterization and in vitro effects of human concentrated growth factor preparation
:an innovative approach to tissue regeneration,” Biology and Medicine,vol 7, no 5,p 726,2015
Literature review
“CGF also serves as a resorbable interpositional membrane. Avoids the early 
invigilation of the gingival epithelium is inhibited by the CGF layer results as a 
barrier to epithelium migration.”

Gokmenolu C,Yavuz MC,Sadik E,et al. Treatment of different types of bone defects with CGF

:four case reports. Int J Oral Dent Health.2016;2
Literature review
“CGF exudate(CGFe) has been demonstrated to stimulate the proliferation of 
human periodontal ligament fibroblasts(PDLFs).”

Yu b,Wang Z. Effect of CGF on beagle periodontal ligament stem cells 
in vitro. Mol Med Rep.2014;9:235‐242
Literature review
“CGF can be used to promote periodontal tissue regeneration and osteogenic 
differentiation.”

Qiao J,Duan J,Zhang Y,et al The effect of CGF in the treatment 

of periodontal intrabony defect.Future Sci OA,2016;2
The preparation of CGF membrane and 
CGF”Sticky Bone”
AFG coated tube

Silica coated tube
Then Centrifuged at 2400‐2700  rpm for 12 minutes  stopped after 2 minutes centrifugation
and take AFG tube out of the centrifuge
The upper layer : Autologous fibrin glue (AFG) 

The lower layer :  Red blood cell

AFTER 1ST CENTRIFUGATION
The vacant slot is filled with water‐filled test tube for weighing balance and 
then centrifugation is continued to prepare CGF membrane.
Sticky Bone
The most upper layer is platelet poor plasma

the middle layer is fibrin buffy coat layer , which containing 
the Concentrated Growth Factors (CGF)

The bottom layer is red blood cell layer

AFTER 2ND CENTRIFUGATION
CGF membrane
Case report 1

Contour augmentation and implant placement
3 M post‐op
3 M post‐op
3 M post‐op
Case report 2

Sinus augmentation and implant placement
2 months post‐extraction
Case report 3

Contour augmentation and implant placement 12,25 and
Nasopalatine implant
Case report 4

Ridge augmentation for orthodontic tooth movement
CHIEF COMPLAINT
Would like to have 
implant on 34,44 area

25 Y, Male
34,44 were extracted for 
second orthodontic 
retreatment 3 years ago
 25 Y, Male
34,44 were extracted for 
second orthodontic 
retreatment 3 years ago
34,44 Ext 3 yrs ago
Ridge Atrophy with buccal concavity
Bone splitting
 CGF membrane

Sticky bone
Fill with Sticky bone Cover with CGF membrane
24/10/18
12/11/18

2 wk after surgery

Distalize 33 43
initial

2 wks after surgery
 Initial
04/10/17

8 mo after surgery
12/06/19
initial 8 months after surgery
 initial 8 months

43

34
 Initial
04/10/17

8 mo after surgery
12/06/19
 1.It was observed that the concentrated growth 
factor had positive effects on tissue remodeling 
and regeneration.

2.CGF membrane and sticky bone is easy to 
Conclusions make and they are a very effective material for 
treatment of different types of bone defects.

3.CGF is now widely used to shorten the 
interval between bone graft placement and 
implant insertion and increases the success rate 
of bone grafting and implant therapy.