You are on page 1of 5

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAKISUNG
Jl. Jend. Sudirman KM.16 Desa Benua Tengah Kecamatan Takisung Kode Pos.70861

Takisung,

Nomor : ………./PB/PKM-TKS/ ..………./2023 Kepada Yth.


Lampiran : Bank BNI
Perihal : Pemindah Bukuan Uang KCP Pelaihari
di -
Takisung

Dengan ini kami mohon bantuan saudara untuk memindahbukukan uang kami untuk ditransferkan
Dari Nomor Rekening : 1589979199
Nominal : Rp 2,380,000
Nama BPP : Umi Amiati, A.Md
Pada Tanggal :

Kepada pihak tersebut dibawah ini dengan rincian


Program : PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan : 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Kode :

Nominal
Transfer
No Nama No Rekening Penerima Total Debet kerekening PPN PPh Keterangan
Penerima
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
1 Rahmadani Azhar, S.Kep.,Ners 1684681798 280,000 280,000
2 Bahriani, AM.Keb 0081132250 210,000 210,000
3 Hikmah Arijah, S.Kep.,Ners 1674204976 280,000 280,000
4 Susanti Ramadani, AM.Keb 1684575520 140,000 140,000
5 M. Fajerin, AMK 1674127503 140,000 140,000
6 Erni Nadiyah, AMK 1674127478 140,000 140,000
7 M. Risky, AMK 1674127387 70,000 70,000
8 Radiah Meilana, AM.Keb 1674127467 70,000 70,000
9 Dewi Aprilia, AM.Keb 1673026152 70,000 70,000
10 Risna Riyanti, AMK 1674127401 210,000 210,000 Uang Transport Poksila
11 Devi Nopitasari, AM.Keb 1674127456 70,000 70,000 di Desa Bulan April 2023
12 M. Riyan Saputra, S.Kep.,Ners 1674127376 70,000 70,000
13 Emelia Saleh, AM.Keb 0945994203 70,000 70,000
14 Pandu Eky Arum Kusuma, 1674127490 70,000 70,000
15 AM.Keb
Nisa Hestiana, A.Md.Kep 1674205017 140,000 140,000
16 Widya Mardiyah, AMK 1674204998 70,000 70,000
17 Ani Suyati, Amd.Keb 1674205040 70,000 70,000
18 Ahmad Syaib Hidayat, AMK 1674127309 70,000 70,000
19 Nurmayanti, AM.Keb 1674204965 70,000 70,000
20 Emelia, AM.Keb 0240490501 70,000 70,000
JUMLAH 2,380,000 2,380,000 - - -
Demikian disampaikan atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui, Bendahara Pengeluaran Pembantu


Kepala UPTD Puskesmas Takisung UPTD Puskesmas Takisung

Sutanti, SST Umi Amiati, A.Md


Penata Tk.I / III d NIP.19830325 201101 2 008
NIP. 19821028 200604 2 019
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAKISUNG
Jl. Jend. Sudirman KM.16 Desa Benua Tengah Kecamatan Takisung Kode Pos.70861

Takisung,

Nomor : ………./PB/PKM-TKS/ ..………./2023 Kepada Yth.


Lampiran : Bank BNI
Perihal : Pemindah Bukuan Uang KCP Pelaihari
di -
Takisung

Dengan ini kami mohon bantuan saudara untuk memindahbukukan uang kami untuk ditransferkan
Dari Nomor Rekening : 1589979199
Nominal : Rp 2,380,000
Nama BPP : Umi Amiati, A.Md
Pada Tanggal :

Kepada pihak tersebut dibawah ini dengan rincian


Program : PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan : 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Kode :

Nominal
Transfer
No Nama No Rekening Penerima Total Debet kerekening PPN PPh Keterangan
Penerima
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
1 Rahmadani Azhar, S.Kep.,Ners 1684681798 280,000 280,000
2 Bahriani, AM.Keb 0081132250 210,000 210,000
3 Hikmah Arijah, S.Kep.,Ners 1674204976 280,000 280,000
4 Susanti Ramadani, AM.Keb 1684575520 140,000 140,000
5 M. Fajerin, AMK 1674127503 140,000 140,000
6 Anita Fahriani, AM.Keb 1674127489 140,000 140,000
7 Erni Nadiyah, AMK 1674127478 140,000 140,000
8 M. Risky, AMK 1674127387 70,000 70,000
9 Radiah Meilana, AM.Keb 1674127467 70,000 70,000
10 Dewi Aprilia, AM.Keb 1673026152 70,000 70,000 Uang Transport Poksila
11 Risna Riyanti, AMK 1674127401 70,000 70,000 di Desa Bulan Maret
12 Devi Nopitasari, AM.Keb 1674127456 70,000 70,000 2023
13 M. Riyan Saputra, S.Kep.,Ners 1674127376 70,000 70,000
14 Emelia Saleh, AM.Keb 0945994203 70,000 70,000
15 Pandu Eky Arum Kusuma, 1674127490 70,000 70,000
16 AM.Keb
Nisa Hestiana, A.Md.Kep 1674205017 140,000 140,000
17 Widya Mardiyah, AMK 1674204998 70,000 70,000
18 Ani Suyati, Amd.Keb 1674205040 70,000 70,000
19 Ahmad Syaib Hidayat, AMK 1674127309 70,000 70,000
20 Nurmayanti, AM.Keb 1674204965 70,000 70,000
21 Emelia, AM.Keb 0240490501 70,000 70,000
JUMLAH 2,380,000 2,380,000 - - -
Demikian disampaikan atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui, Bendahara Pengeluaran Pembantu


Kepala UPTD Puskesmas Takisung UPTD Puskesmas Takisung

Sutanti, SST Umi Amiati, A.Md


Penata Tk.I / III d NIP.19830325 201101 2 008
NIP. 19821028 200604 2 019
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAKISUNG
Jl. Jend. Sudirman KM.16 Desa Benua Tengah Kecamatan Takisung Kode Pos.70861

Takisung,

Nomor : ………./PB/PKM-TKS/ ..………./2023 Kepada Yth.


Lampiran : Bank BNI
Perihal : Pemindah Bukuan Uang KCP Pelaihari
di -
Takisung

Dengan ini kami mohon bantuan saudara untuk memindahbukukan uang kami untuk ditransferkan
Dari Nomor Rekening : 1589979199
Nominal : Rp 2,380,000
Nama BPP : Umi Amiati, A.Md
Pada Tanggal :

Kepada pihak tersebut dibawah ini dengan rincian


Program : PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan : 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Kode :

Nominal
Transfer
No Nama No Rekening Penerima Total Debet kerekening PPN PPh Keterangan
Penerima
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
1 Rahmadani Azhar, S.Kep.,Ners 1684681798 350,000 350,000
2 Bahriani, AM.Keb 0081132250 210,000 210,000
3 Hikmah Arijah, S.Kep.,Ners 1674204976 210,000 210,000
4 Susanti Ramadani, AM.Keb 1684575520 140,000 140,000
5 M. Fajerin, AMK 1674127503 140,000 140,000
6 Anita Fahriani, AM.Keb 1674127489 140,000 140,000
7 Erni Nadiyah, AMK 1674127478 140,000 140,000
8 M. Risky, AMK 1674127387 70,000 70,000
9 Radiah Meilana, AM.Keb 1674127467 70,000 70,000
10 Dewi Aprilia, AM.Keb 1673026152 70,000 70,000 Uang Transport Poksila
11 Risna Riyanti, AMK 1674127401 70,000 70,000 di Desa Bulan Februari
12 Devi Nopitasari, AM.Keb 1674127456 70,000 70,000 2023
13 M. Riyan Saputra, S.Kep.,Ners 1674127376 70,000 70,000
14 Emelia Saleh, AM.Keb 0945994203 70,000 70,000
15 Pandu Eky Arum Kusuma, 1674127490 70,000 70,000
16 AM.Keb
Nisa Hestiana, A.Md.Kep 1674205017 140,000 140,000
17 Widya Mardiyah, AMK 1674204998 70,000 70,000
18 Ani Suyati, Amd.Keb 1674205040 70,000 70,000
19 Ahmad Syaib Hidayat, AMK 1674127309 70,000 70,000
20 Nurmayanti, AM.Keb 1674204965 70,000 70,000
21 Emelia, AM.Keb 0240490501 70,000 70,000
JUMLAH 2,380,000 2,380,000 - - -
Demikian disampaikan atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui, Bendahara Pengeluaran Pembantu


Kepala UPTD Puskesmas Takisung UPTD Puskesmas Takisung

Sutanti, SST Umi Amiati, A.Md


Penata Tk.I / III d NIP.19830325 201101 2 008
NIP. 19821028 200604 2 019
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAKISUNG
Jl. Jend. Sudirman KM.16 Desa Benua Tengah Kecamatan Takisung Kode Pos.70861

Takisung,

Nomor : ………./PB/PKM-TKS/ ..………./2023 Kepada Yth.


Lampiran : Bank BNI
Perihal : Pemindah Bukuan Uang KCP Pelaihari
di -
Takisung

Dengan ini kami mohon bantuan saudara untuk memindahbukukan uang kami untuk ditransferkan
Dari Nomor Rekening : 1589979199
Nominal : Rp 2,380,000
Nama BPP : Umi Amiati, A.Md
Pada Tanggal :

Kepada pihak tersebut dibawah ini dengan rincian


Program : PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan : 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Kode :

Nominal
Transfer
No Nama No Rekening Penerima Total Debet kerekening PPN PPh Keterangan
Penerima
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
1 Rahmadani Azhar, S.Kep.,Ners 1684681798 490,000 490,000
2 Bahriani, AM.Keb 0081132250 210,000 210,000
3 Hikmah Arijah, S.Kep.,Ners 1674204976 210,000 210,000
4 Susanti Ramadani, AM.Keb 1684575520 140,000 140,000
5 M. Fajerin, AMK 1674127503 140,000 140,000
6 Anita Fahriani, AM.Keb 1674127489 140,000 140,000
7 M. Risky, AMK 1674127387 70,000 70,000
8 Radiah Meilana, AM.Keb 1674127467 70,000 70,000
9 Dewi Aprilia, AM.Keb 1673026152 70,000 70,000
10 Risna Riyanti, AMK 1674127401 70,000 70,000 Uang Transport Poksila
di Desa Bulan Januari
11 Devi Nopitasari, AM.Keb 1674127456 70,000 70,000 2023
12 M. Riyan Saputra, S.Kep.,Ners 1674127376 70,000 70,000
13 Emelia Saleh, AM.Keb 0945994203 70,000 70,000
14 Pandu Eky Arum Kusuma, 1674127490 70,000 70,000
15 AM.Keb
Nisa Hestiana, A.Md.Kep 1674205017 140,000 140,000
16 Widya Mardiyah, AMK 1674204998 70,000 70,000
17 Ani Suyati, Amd.Keb 1674205040 70,000 70,000
18 Ahmad Syaib Hidayat, AMK 1674127309 70,000 70,000
19 Nurmayanti, AM.Keb 1674204965 70,000 70,000
20 Emelia, AM.Keb 0240490501 70,000 70,000
JUMLAH 2,380,000 2,380,000 - - -
Demikian disampaikan atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui, Bendahara Pengeluaran Pembantu


Kepala UPTD Puskesmas Takisung UPTD Puskesmas Takisung

Sutanti, SST Umi Amiati, A.Md


Penata Tk.I / III d NIP.19830325 201101 2 008
NIP. 19821028 200604 2 019
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAKISUNG
Jl. Jend. Sudirman KM.16 Desa Benua Tengah Kecamatan Takisung Kode Pos.70861

Takisung,

Nomor : ………./PB/PKM-TKS/ ..………./2023 Kepada Yth.


Lampiran : Bank BNI
Perihal : Pemindah Bukuan Uang KCP Pelaihari
di -
Takisung

Dengan ini kami mohon bantuan saudara untuk memindahbukukan uang kami untuk ditransferkan
Dari Nomor Rekening : 1589979199
Nominal : Rp 840,000
Nama BPP : Umi Amiati, A.Md
Pada Tanggal :

Kepada pihak tersebut dibawah ini dengan rincian


Program : PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan : 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Kode :

Nominal
Transfer
No Nama No Rekening Penerima Total Debet kerekening PPN PPh Keterangan
Penerima
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
1 Siti Ngatminah,AM.Keb 840,000 840,000
2 -
3 -

Uang Transport
(Sesuaikan RKA masing-
masing ) ………..…….....
……….....Bulan ……...
2023
-
-
-
-
-
-
JUMLAH 840,000 840,000 - - -
Demikian disampaikan atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui, Bendahara Pengeluaran Pembantu


Kepala UPTD Puskesmas Takisung UPTD Puskesmas Takisung

Sutanti, SST Umi Amiati, A.Md


Penata Tk.I / III d NIP.19830325 201101 2 008
NIP. 19821028 200604 2 019

You might also like