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Sol Duran - Historia Clínica - Clínica Nueva Belgrano
Sol Duran - Historia Clínica - Clínica Nueva Belgrano
CONSENTIMIENTO GENERAL DEIN
Pat
7 Cluded y fecha
S
a. Ivo, Lac gala....6
términos “cisrosy senclios ‘el dingn
carecteristicas y beneficios esperad
ngr mimédicoDr./a
nel fin
de que se
me re
como:
2. En virtud de lo manifestado en ef) pi
Vuestro estabiecimiento asistencial me|
que requiero, tsles como: provisién de
urgencia o de’ UTI, medicamentos, ser
nuticion. Asimismo, manifesto que én
seguimiento clinico ‘o quinirgico de
presten servicios para la Institucién en |
3. En lo que a la atencién médica se
INACION. PARA
POR MEDICOS Y/O SERVICLOS|DL LA INST. TIUCION,
det
el
estudio
ue meinterno.
refiere, dejo expresed
me ha explicado la naturaleza y objetivo de lo que
alternativas terapéutices disponibles dj
propios del tratamiento o procedimiento}
4. Estoy’ en conocimiento de que
‘especiales pueden requerir acciones e) re
he autorizado autorizo al equipo medicp
procedimientos o intervenciones que se
Atensfusion de sangre y/o hemoderi
‘>cedimientostransfusionales.
‘acuerdo a la sint
\édico que en definjti
ldyrante el curso
0 diferentes a las
lextensiva a quit
rados,
‘Se me ha Informado acerca de.|
26.529 (segiin modificaciones introduci
. (mercer “Si.0 No”) es mi volut
2 la realizadén del procedimiento pro
enfermedad incurable 0 me coloquel
quiruirgico, de hidratacién, alimentacién
éstas sean extreordinarias 0 despropord)
como Unico efecto la prolongacién e
produzcan un sufrimiento desmesuredo
6. Dejo constancia que no se me
respecto al tral
c@récter inductivo, lo cual explica que
presentarse resultados no satisfactorids|
logren el objetivo esperado en la may
clinico © quirGrgico un alea que escape
7. Se me ha explicado que, en cualq|
cabo el procedimiento, puedo rechazar) I
aludido, rechazando su ejecucion, debie!
|
oe
mipersona.
| prometido. resultad
miento a reallzarme, |jeconozco que la bi
por la individualidac
‘@ pesar de habetsel
fa de los cuadros ti
1S previsiones mas|
ey momento, durant
continuidad de la al
dp comunicar en fo
tratamiento
Junto anterior, soli
brinde las prestacioney
lquiréfano, atencign
jicjos laboratorio o dja:
jendo y autorizo (que, en el caso de ser necesarioy
i Jolencia sea realiza
necesarias y dese;
entendientio
visto en el art. 2
por'la ley 26.74:
tal’ que, en caso de
esto alguna compli
jen estado termingl,
{de reanimacién artifici
johadas en relacién
lel tiempo de mi
PAUIENTES OUE VAN ASER-IRATADOS
[DURARIEEL PERLODO DEL
p esserafesssernf20
abiéndosame explicado en
i también Ios objetives, alcances,
puesto, solleito ser Internado en
, de acuerdo a fo que ha sido requerido
Intervencién quirirgica_ conocido
y al mismo tiempo autorizo 3 que
propias del servicio de internacién
[de enfermeria, atencién médica de
Inéstico por imagenes, alojamiento y
(0 por diferentes profesionales 9)
que con anterioridad a este acto se
Je propone realizar, incluyendo las
tologia que presento, y los riesgos
‘se merealizara.
intervencién’ médica condiciones
riginariamente previstas; por lo que
nbs fstos deleguen, la realizacién de los
bips a su julcio profesional, incluyendo
los riesgos. que implican tales
se
Ine. €) y art. 5 incs. g) y h) de la ley
1); jy en consecuencia hago constar que
ntarse durante o con posterioridad
jén 0 dafio que me provoque una
rechazar cualquier procedimiento
I 0 medidas de soporte vital cuando
perspectiva de mejoria, 0 produzcan
do terminal o Irreversible, o bien
ta|
© garantia de ninguna indole con
licina es una ciencia no exacta, de
propia de cada paciente, puedan
empleado los mismos medios que
jatados, existiendo en todo tratamiento
rupentes..
le rhi internacién y/o antes de llevarse &
encién y/o la intervencidn 0 estudio
Ina|fehaciente dicharetractaci6n.| I; | sys \
ne uamaas canons eva roto ee pes ean, oy arena |
8 eco or cornavi. a pspecto se mp pa exoliado aue los coronavirus)
tratando ie Pander ei alguns de os |euales puede Ser causa Ge diversas ener
Mumanos, que van desde o eslado z a 1 tag (indromp feblatoro agudo sever)
humanas, ue ven dere cope pacagr de. corongupus aus no habia sido Menken
uve cory Come an ffs vfs ave. caus] neumoni, sande # VaneaSy of \}
previaments en nuranos. ice geneimeris por vie repfotera, 2 wavds de as gottes de |
umanos cree as poauce connotes, exorud al hab. He so vormage v4 |
Flug ge ues ee enfermdad fon: eave persistant, tos seca, dler de gargart fake |
Be aire (aisnea), escaotios y malestar genera |
se are (lsnen), scale jad eel Poronpvirus, se me he expllcado que 2 pesar de cue <2 \|
2 Oe oa rae necesarah parg_evitar el cpnfagio, @1 mismo podria igualmente |
toa todas Ci onrnacion y suf pr tanto las cpopecucndias y complcacones propis |
produce durante i ee un sndvorap resfraterio agudo [por nelmorie que puede:poner en |
fesg0 mi vide. i |
fee90 mI dO ng exlicado lo relfcion fire Ie cause ge mi ifternadién y Ios posilidades \|
20. TOME ee Sno si ftembjen que, debidq @ la pandemia fo nsucién Sens
de contagle por coronas Ceapecad prastactonal,no [otstantetoco Io cual, mi diagndstce ~~
Sequtore nospitaieacion ara su tretaminto/ dst
reaulere nospltalzac en Par antreae de ext instrumenta ye le ttaided de oi nstoria cise
24 Autorz0 9 wr temocon 0 sauelbs eres 0 persoqay que estimen el profesional @rses
ambulatore Y ge WM emeblecmienio. geistepcal, en la|rjedida: que los destnatarios,se2)
Profesionales ‘de 19 salud, instucione a Shras folates ¢ empresas de medicine pre
Profesionaitoras de’ riesgo médica Ibgel, eseguradorad, funcioraris judiiales, ausorcaces
Fa ose taiguiee otra persona cor| intejes-en eveluay Ips alcances de lp atencion médica o
paramédica que se me haya prestado,| Asinjismo autorizp I ‘documentacién del procedimiento
caramegratis 0 digitalizacon, con fines cientyicos, educatives y académicos, aunque, con reserve \
‘cerca de mi.;dentidad. |
Firma del paciente:
Aclaracia
|
t |
Teléfor
for ari rr es [ apraie oil serrata comes» Py
te ace odes en loz pantos gue frtegipn el mismo, |hdeiéndolp tres haber recbido la
Domicii
(1) Vinculo com el paciente/ o representacién qu
(2) Vineulo con el paciente/ 0 representacién qu7 }
ASISTIR SALUD S.A.
GUARDIA CLINICA MEDICA ;
lorden médica
Rane DORAN TSE a |
Coser’ 1028-PASTELERDS ber peareenos
Documento: ‘ONI"40910313 vr °
Fecha: 17/1020 Hora: 03:32 Prhtocoto: \
Teléfono: 1557941740 \
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| import fot o9| 90 0.00 peter ACEVEDO
Dieendeten|
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BG] ENDOVASCULAR». [|
Vs, cats
SERVICIO DE HEMODINAMIAY/CARDIOANGION iA INTERVENCIONISTA
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“efe de servic
[pp romberto
Procedimiente 8 Fealzariswn | |
consenimtento mrommabo PARA PROCEDIM
NiTOS DE HEMODINAMIA
seas del seni de emodinania eNDOT
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Preccimn sere:
Serena wenasy/opeenks. ||
pip ieenalpemeamearer tent
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‘ecaudos y medidas que los conocimientos médice t
tratamiento de la posible complicacion. Asimisme ‘
sate det partemiraectrada
i
|
i,
hig y seguridad establecidas por la OMS. Sin)
feaursateméae
7 Doy fe no haber omitido ni alterado datos al ie
i
3. Contirmo que he leldo completamente este co
profesionales del servicio de Hemodinamia 2 reali
Buenos Aires. de. dew. n4-th
FIRMA YSELLO DEL MEDIC FIRMA DEL PACIENTE
Nombre y ‘pelle
Tipo y nro. de d
Ginter Nveve Belgra
1 telefono -..
lencionads me hq pido
Glalez y las consecuene
be irtervencén sala
3, diseccién arterial
fle aterovenos, of be Vesela eon sau
gicas temporales 0 Her
Woe agua de estas chmpicedanes «pes
ses permte, publ
Kope y eomorendo ue
| etas esa
fisico ae te ual ete
ty ‘2. Y¥ me comprome}o
sae eccrine person coro
fea Intervencin ane} tei:
1 sangre o productos d
fe Ia intervencién reallz
mis antecedentes|
satimiento y que fo h
ne Ia intervencién di
bn domicilio en
vue autorizg POF TB BFE:
‘i persona la intervencion v/o practice
/ASCULAR SRL 2 reallza} &*
explicada por el
totalmente
ibn, Asi mismo, iss posibles |
[s de dicha interven:
1g, tal como figuran 2 continuacién: |
faracién vascular, sangrado retroperitonest,
‘aguda de extremidades. |
anentes}
de haberse tomado todos Ios |
Gin quirdrgica pare 2! |
do requerir una interven
1
go de posible contagio de COvID19,
existe ries
5 medidas de
fe 1a Clinica haya tomado todes 1a |
plena conformidad pare la reaizacion de los \
cumplir as instrucciones que por cuestiones de |
Je las personas que me |
a-local.
ivados de la misma, @ juicio del médico que me
b- General |
eratorio, hasta que s© |
da, en el periodo post opt
clinico-quirdrgicos. No soy alérgico, EXCEPTO A
por lo cual autorize 2 los |
Imprendido totalmente,
sstica y/o terapéutica arriba mencionada.
panels Orsk [ho
QBISGLLG -
FIRMA DEL FAMILIAR Y/O ACOMPANANTE
Nombre y Apellido:
Tipo y nro. de documento:
raga 1820 = COT Feqe Tah Velefonas:s7BE EEE.
TRecepclin de Heihoflinamia: 11 3489-1974 - wr endovasculorrhcom\ i
Ne Beneficiario:.
For medio de Ia present se soit jp pternacién en iia
‘terapéuticas que correspondan.
Producida el Alte Médica Sanatorial,je|toms ef compromis
del paciente en lai
cconstancia que la permanencia post
yy del acompatiante que suscribe le pr te cor
PACIENTE
Firme:.
Aclaracién: i
NI:
re |
Domi
‘Teléfono:
wes para real
yaforme con lo
Firms
Nheve Belgrano, con cargo a la coberture
jzfse lot procedimientos diagnésticas y
dd retirarse del establecimiento, dejando
sthtucion seré a exclusivo cargo del mismo
afenceles vigentes.
marae AesponsAsle
cpr: ace la sl
I Basse SES
sip: _Pullasinc Sse
mi is-S PRUGUS
Duce -cxsillo Boe banal
Firma y Sello del MedicoASISTIRSALUD S.A.
7 Ficha de nternacién |
Apellide y Nombre:
Nro. Documento:
Nacimiento: 30/01/1998
PASTELEROS
PASTELEROS
Carnet: 27409103133,
Médico Derivatdor: DIAZ SOTO SANDRA
/~ogia: TROMBOSIS DE PIERNA
FRésponsibtes ARIEL CASTILLO
BALBASTRO S563,
itterzo a Dibra. yo a fs mdcicos que design a
>aclentéinnatraleza de au condi, ta natraleza del :
dal probabiidad da fcagos mayores 0 compliaciones
Tieorfedponatac) puto is oxcur ovwe posstdades,wfecconcr, hemorragia, Maes
‘Sh senors cathe perdido de func de extrmicades, paris
mpllegcin inesperads y Que no se pueden dar garanias, o ha
vn Vind
steer
ratamientos allernads
2oigulos do sangre; pecdidate 3
4 posibilidad de una cor
srocedimiénto otratainiente:
‘preguntas fuorow contestadas y © /La paciente soy concientes de este procediie|
voor amo elprocedimientss ~
SE ENTREGA REGLAMENTO GENERAL
‘Telereno:|
Documento:
‘caret
iguientes
ro. de Intomacian:
‘711012020
{imientos médicos en mi persona. Le he expicado at
razonablements esperar, en comparacién eon los
Telacion con esta procedimiento,incluyondo
2 Grogas, complicaconesresuitantes de transfusiones,
nel cerebroy perdi Jo
ono queconcieme fos resultados de caniuier
vida, Tambign he sefialacs
to, el Dr. Dra. ha explicado fo mencionade mas aiiba y. lp wane SrORVA EECA
recua ve inaneso: /2:. / LO 1.520)
areusovnomart:.80.L..Duirg,
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SS APARATO CARDIOVASCUAR bb. sia} ad oe i
+ wawosinommn | Abba! A bom, lab bated, BstiPe. obs le a
+ wmvsemomins |. lal bein profalabl..anfesa rLoon. |
© panensncco.osics
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30. BanennevnorsiauaTnics perlem. preston. ee sea eae
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DIAGNOSTICO PRESUNTIVO! Jol Pine
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TRATAMIENTO INICIAL:
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CION Y TRATAMIENTO
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+ Completar con firma y sll. r | Hoa wt
| | \
i iFecha: 17/10/2020
Paciente: Duran Sol
(Obra social:Pasteleros
Motivo de internacién
Trombosis Venosa Profi
Antecedents
HC: 40910313
Afitiado:27409103133
= Niega
Heap ae] New| Pag res [a par [Rie [E|
287 [as] 6380 [163 & Sie Tm Py Ts
Paciente en regular estado gener
respiratoria, con los siguientes signo}
FC: 74x° fo: 20x" ta 100/60 sat c
Pupilas isocoriocas normorreact
‘conjuitivas normocromicas, mucds
Torax simetrico, adecuada expar
extrasitoles, murmullo vesicular
Blando, persicalsis presente,no sign,
viséeromegalias. Tiempo de llenddo
MMI. Apertura ocular espontane'
extremidades. No signos de irritadién
iniea médi
17/10/2020. Ronda
afectado, moderadamente compronjet
sus signos vitales. No presento intercu
de hoy. Continda esquema terapéut
despierto, ale
§ vitales
capilar mend
respuesta V4
meningea.
hidratada sin signos de dificultad
lacién, escleroticas anictericas,
siemorico, no ingurgitacion yugular.
ildot cardiacos ritmicos sin soplos ni
in| ruidos sobreagregdos, abdomen
frritacidn, peritoneal, no plapo masas ni
fos \segundos.Aumento de volumen de
jentada, obedece ordenes.movilisa 4
iagnésticos anotados. Crénicamente
smigamente. Sin variables patoldgicas,
lExafnen fisico sin cambios a la evo!
Iut{vo por guardia.Fecha: 18/10/2020
Paciente: Duran Sol
(Obra social: Pasteleros
Motivo de internacién
= Pombosis Venosa Profinda| S
Cama: 4108
iC: 40910313
iliado:27409103133
Antecedentes
- Niega
(ie Tab Tas Nes [Pisa [Gh cpa Ris [Ket |
(sr T9663 [so] 163 8 P Sa eZ
Paciente en regione estado general, desplerto, ale afebrit hidratada sin signos de difcultad
FCS 74x" fr: 20x ta 100/60 sat 02
Pupilas isocoriocas normorreactiv
conjuntivas normacromicas, mucosa|oral huimeday
Torax simetrico, adecuada expansil
extrasitoles, murmullo vesicular bil fateral conse
blando, persitalsis presente;no signos ‘linicos di
visceromegalias. Tiempo de lenado|
MOAI Apertura ocular espontanea|
extremidades. No signos de irritacién
17/10/2028, Ronde clinica médica. Paci
2fectado,emoderadamente comprometi
sus signos vitales. No presento intercui
de hoy. Continda esquema terapéutico estable:
18/10/2020, Ronda clinica médica. Pa
clinica. No hay registros de alteraciones|
con signos vitales en metas. Sin intercur
Se continda con el esquema terapéutico,
lcapilar mend
sstablecido. Caf
(ol evolitive dor guardia.
én, escleroticas anictericas,
‘emotico, no ingurgitacién yugular.
liacos ritmicos sin soplos ni
| ruitios sobreagregdos, abdomen
itacign pfrtonea, no ‘plapo masas’ ni
idos.Aumento de volumen de
With obedece ordenes.moviliza 4
ldiagr|ésticos anotados. Crénicamente
smepte. Si les patolégicas en
men fisico sin cambios a la evolucién
vo por guardia.
intecedentes anotados en la historia
ble,
men fisico sin alteraciones evpffti
&
’
é
é
§
&
s
®(8 wo[ze— Cpe cabs} uacondye |
_ Bie w 227A. a Pass EA GA babs. hel e€o rwveee \\
é apse. Papi Brad's 4 LanOn |
Baruce' AYA 1 Wa e~
fe MDE. Cis/10(2) (7A |
eek ALQ'D TRO AS FAD VOSS YALOSA \|
Desde Eylhor Asda, 4774
Mes (MARNE Et Abrh C2),
OSTA > Ert| Qarmu) (8 } ;
— SE BHA Osboow Lee Oy [avetvte mt Vi Chg,
TRANG RL
AA Ge Ae Neb
Sana: >Fecha: 19/10 /2020
Obra social: Pasteleros |
Cama: 410B
HC: 40910313
Afiliado:27409103133
|
Paciente: Dian Sol |
|
Motivo de internacién |
= Trombosis Venosa Profurlial( Sindvome de May Thyner)
Antecedentes |
‘ |
~" Niega |
Hees New Pg [oie [Ores Tor Ne ik [or Tin Tee |
ey tse 63 Leo [1s Thue bes Pos 144l [ia.9 [roo [7a 1 31)
Paciente en regular estado general
respiratoria, con los siguientes sign
FC: 74x° fr: 20x* ta 100/60 sat
sri, hidratada sin signos de dificultad
Pupilas isocoriocas normorreai
conjuntivas normocromicas, muces
Torax simetrico, adecuada expapsil
ig
exrrasitoles, murmullo vesicular| bilateral conservado
ignos clinicos de irrit
capilar menor de
blando, persitalsis presente,n0
visceromegalias. Tiempo de lenado
MMIL Apertura ocular espont
extremidades. No signos de irrit
meningea.
19/10/2020. Paciente en segundo dja|
‘IVP mecénica ,por compresién de ar
de filtro de vena.cava. Paciente obesa| sin otro factor de
ACO. NO'refiere abortos ni antecedehtes de trombofilia. Co
del wi. ‘Sensacién de presién con §
quirdrgico.
| de internacién, derival
ja iliaca (Sindrome de
jolor leve .Aumento
dacién, escleroticas anictericas,
temtrico, no ingurgitacién yugular.
cardiacos ritmicos sin soplos ni
ruidos sobreagregdos, abdomen
In peritoneal, no plapo masas ni
cit
segundos.Aumento de volumen de
fos|
ea, respuesta verbal grientada, obedece ordenes.moviliza 4
je otra institucién con diagnéstico de
‘Thurner),e internada para colocacién
conocido, que la ingesta reciente de
.da con notorio aumento de volumen
js de Enoxaparina /AAS.Pido riesgo
a
3)
rigsgo|
mpen:
dosFecha: 20/10/2020
Paciente: Duran. Sol
Obra social: Pasieleros
Cana: 4108
HC: |40910313
Afiliddo:27409103133
I
Maing Se arcin
b i
~ Prontous Foot Profinds(Sihdrome de May Tle) |
Antecedents | |
| |
= Mage |
[HoT Teo Nev] Ping | Glue [Ores [Gr ale rie Gp]
(sz [9677 63 180 is3_| igi [690.9 Ties 9 [100 174 131}
1
‘pier, clra oii iran msgs defeat
Paciente en regular estado gener
respiratoria, con los siguientes si
FC: 74x" fs 20x" ta 100/60 sat o:
Pupilas isocoricas normo reactiv.
conjuntivas normocrémicas, mucos
Torax simétrico, adecuada expans
extrasistoles, riurmullo vesicular
Slando, peristalsis presente, no si
MOM, Apertira ocular espontan:
exiremidides, No-signos de irritack
visceromegalias. Tiempo de moet
20/10/3026, Paciente en tercer dia de
mecénica, por compresién de arteria il
filtro de vena cava. Paciente obese, si
‘No reflere abortos ni antecedentes de)
Mil. Sensacién de presién con dolor leve,
Sin Intercurrencias en las Gltimas hora
vascular. Hoy realiza riesgo cardiaco.
lidad tordcica, ru
tales
$496 (0.24) T°35.59C
|
lgral hiimeda, cuello
lateral conservado
nos clinicas de irrital
ilar menor de de
‘respuesta verbal ori
Inentngea.
Inteenacién, derived de|
i2¢3(Sindrome de May Tf
otro factor de riesgo co
rembofila. Compensadi
lumento desis de Eno
, en tramitacién de: colo}
la luz y a Ta acgmd
escleréticas anictericas,
no ingugitacién yugular.
0s ritmicos sin soplos ni
idos sobreagregados, abdomen
peritoneal, no palpo masas ni
dos. Aumento de volumen de
Hla, obedece ordenes. Moviliza 4
{
isthe con santa deve
er) Internada para colocacién de
Jo, que la ingesta reciente de ACO.
notorio aumento de volumen del
psvas.
\dacién,
i
oc
or
pa
de lprétesis. Ya evaluada por Cx
{
FacFecha: 21/10/2020
Paciente: Duran Sol
Obra social: Pasieleras
Motivo de internacién
Trombosis Venosa. mt
[| evoucian nea
‘Sinairome de May Th
Cama: 410B
HC: 140910313
Afiliado:27409103133
Antecedentes
Mega
[Bee Ties [ee Fag 1 Urea | Cr_[ Na [Rie [ee |
(as7-[ss [63 T0163 Tis Teo Tos Ties mT 1131 |
Pactente en regular estado gener
respiratoria, con los siguientes si
FC: 74x* jr: 20x* ta 100/60. sat of
Pupilas isocoricas normo reacti
conjuntivas normocrémicas, mde
Térax Simétrico, adecuada exp
extrasistoles, murmullo vesicular|
blando, peristalsis presente, no
visceromegalias. Tiempo de Hen
MMI. Apertura ocular espontanta,
extremidades. No signos de irritacidn|
21/10/2020. Paciente en cuarto dia d}
mecénica, por compresién de arteria
filtro de ven cave. Paciente obesa, 5
No refiere abortos ni antecedentes.d
Mil. Sensacién de presién con dolor |
Hoy impresiona con reduccién del vol
‘no presenta alteraciones de mencién,
ae
|
i, |despierto, alerta afe
95 vitales
} 1%6 (0.24) T° 35.5°C|
ala hz y a la a
loral Iuimeda, cuell
ilidad tordeica, rut
lateral conservado
10s clinicos de irrit
| bil
ie
fa |ce
respuesta verbal 07
meningea.
i
iligca (Sindrome de May|
in otro factor de riesgo ¢|
Homboflla. ompensa
/e,|Aumento dosis de En
nt
it
{
fecha de procedimie
-apilar’ menor de dos s
ternacién, derivada dp ot
n de la pierna y la pati
én, escleréticas anictericas,
sipétrico, no ingurgitacién yugular
ios |cardiatos riemicos sin soplos ni
rin fuidos sobreagregados, abdomen
ich peritoneal, no palpo masos ni
ios. Aumento de volumen de
oledece ordenes.. Moviliza 4
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institucién cén diagnéstico de TVP
\er),e internada para colocacién de
o, = Ia ingesta reciente de ACO.
ent
[Thur
noterio aumento de volumen delFecha: 22/10/2020
“ Paciente: Duran ‘Sol
Obra social: Pasteleros
Cama: 4108
HC: 40910313
Afitiado:27409103133
Antecedértes.
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- Pipl “sosorieds nomi react
Paciente eri regular estado gener pepe. alerta afeb)
réspiratoria, con los siguientes sere
conuncoas nottrocrémieas, muda
Torax simétrico, adetiiada expansibilidad torécica,” rid
bilateral. conservado
extraststolés;